Secundaire bijnierinsufficiëntie

De ziekte wordt veroorzaakt door bijnierinsufficiëntie bij afwezigheid van ACTH. Secundaire bijnierinsufficiëntie kan optreden bij hypopituïtarisme en patiënten met een gebrek aan een enkele ACTH-productie en die corticosteroïden ontvangen na het stoppen met corticosteroïden. Totaal hypopituïtarisme komt het meest voor bij vrouwen met het Sheehan-syndroom, maar het kan ook voorkomen bij chromocytoom, jongere patiënten met craniopharyngioma en verschillende tumoren, granulomen en zeldzame trauma-infecties die de hypofyse veroorzaken Organisatie vernietiging. Patiënten die gedurende meer dan 4 weken corticosteroïden kregen of de behandeling weken tot maanden stopzetten, hadden tijdens stress onvoldoende ACTH-secretie om de bijnieren te prikkelen om voldoende corticosteroïden te produceren, of reageerden niet op ACTH vanwege bijnierschorsatrofie. Dit fenomeen hield aan tot 1 jaar nadat de behandeling met steroïden was gestopt. Tijdens langdurige behandeling met steroïden kan de integriteit van de hypothalamus-hypofyse-bijnieras worden bepaald door intraveneuze injectie van 5 tot 250 μg tecoclatine en het plasma cortisolniveau moet na 30 minuten 20 μg / dl (552 nmol / L) zijn. Het ontbreken van een enkele ACTH is idiopathisch en uiterst zeldzaam.