Troponina

Troponina jest kompleksem złożonym z trzech podjednostek, troponiny C, troponiny I i troponiny T. Troponina (cTn) jest uważana za najbardziej specyficzny marker biochemiczny do diagnozy OZW. Pojawiają się wcześnie i mogą pojawić się już 2 godziny po wystąpieniu objawów; mają szerokie okno diagnostyczne cTnT (5-14 dni), cTnI (4 ~ 10 dni). W oknie diagnostycznym wzrost cTn jest od 5 do 10 razy większy niż wzrost CK-MB. Ponieważ cTn ma niski poziom krwi przy braku uszkodzenia mięśnia sercowego, można go również stosować do diagnozy uszkodzenia mięśnia sercowego (MMD, uszkodzenie mięśnia sercowego), co jest trudne do osiągnięcia przy poprzednich wskaźnikach enzymatycznych. cTn ma również wartość rokowniczą. W przypadku pacjentów z chorobą wieńcową, nawet jeśli EKG lub inne testy (takie jak test wysiłkowy) są ujemne, o ile cTn jest zwiększone, należy je uznać za wysokie ryzyko. Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: klasyfikacja badań sercowo-naczyniowych: badanie krwi Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: post Wyniki analizy: Poniżej normy: Wartość normalna: Nie Powyżej normalnego: Negatywne: Normalne Pozytywne: Często w uszkodzeniu niedokrwiennym mięśnia sercowego, takim jak zawał mięśnia sercowego, ostra dławica piersiowa, niestabilna dławica piersiowa, operacja serca i tak dalej. Wskazówki: Pacjenci z ciężkimi uszkodzeniami mięśni szkieletowych będą mieli fałszywie dodatnie wyniki. Wartość normalna Troponina składa się z trzech podjednostek: troponiny T (TnT), troponiny I (TnI) i troponiny C (TnC). TnC Masa cząsteczkowa wynosi 18000, która ma strukturę krystaliczną i jest podjednostką wiążącą Ca2 + troponiny. TnC w mięśniu szkieletowym i mięśniu sercowym jest takie samo. TnI Masa cząsteczkowa wynosi 23000, która jest podjednostką hamującą aktynę i ma trzy podtypy: szybki podtyp mięśni szkieletowych, wolny podtyp mięśni szkieletowych i podtyp mięśnia sercowego. Te trzy podtypy TnI pochodzą z trzech różnych genów. Podtyp mięśnia sercowego (cTnI) różni się o około 40% od dwóch podtypów mięśni szkieletowych. Postać uwalniająca cTnI po AMI (postać wolna jest łączona z innymi troponinami w celu utworzenia złożonej, utlenionej lub zredukowanej postaci) Nadal nie do końca jasne. TnT Masa cząsteczkowa wynosi 37 000, co może być asymetryczną strukturą białkową i jest podjednostką wiążącą tropomiozynę. TnT ma również trzy podtypy: szybki podtyp mięśni szkieletowych, wolny podtyp mięśni szkieletowych i podtyp mięśnia sercowego. Są w mięśniach szkieletowych lub mięśniu sercowym. Ekspresja jest regulowana przez różne geny. Okres półtrwania troponiny we krwi krążącej wynosi około kilku godzin, wydalany przez nerki, a okres półtrwania wolnego cTnI we krwi krążącej wynosi około 67 minut. AQT90FLEX szybki test immunologiczny wykrywanie troponiny T (y) i związek Roche Elecsys2010 troponiny T wykrycie czwartej generacji (x) związek (analiza regresji): y = 1,033x - 0,006; r = 0,999; n = 390 Normalna wartość troponin: metoda suchej powłoki: TnI ujemna; Metoda immunologiczna: TnT0 ~ 0,15 μg / L. Znaczenie kliniczne Nieprawidłowy wynik Podnieś się Po uszkodzeniu mięśnia sercowego TnI i TnT pojawiają się we krwi najwcześniej i utrzymują się przez długi czas, dlatego TnI i TnT są bardziej specyficznym i wrażliwym wskaźnikiem uszkodzenia mięśnia sercowego, a TnI jest bardziej wrażliwy niż TnT. Podwyższone stężenie troponiny występuje najczęściej w uszkodzeniu niedokrwiennym mięśnia sercowego, takim jak zawał mięśnia sercowego, ostra dławica piersiowa, niestabilna dławica piersiowa i operacja serca. TnT w ostrym zawale mięśnia sercowego wzrastał szybko, znacznie i stale, osiągając 30-40 razy normalną wartość; podwyższone stężenie troponiny T w surowicy u pacjentów z niestabilną dusznicą bolesną sugeruje niewielki zakres martwicy mięśnia sercowego. Ludzie, którzy muszą zostać przetestowani Pacjenci z zawałem mięśnia sercowego, pacjenci z ostrą dusznicą bolesną, pacjenci z niestabilną dusznicą bolesną i tak dalej. Pozytywnymi wynikami mogą być choroby: zapalenie mięśnia sercowego, wirusowe zapalenie mięśnia sercowego u dzieci, wirusowe zapalenie mięśnia sercowego, zatrucie pestycydami fosforoorganicznymi, zapalenie boreliozy, stabilna dławica piersiowa, wariant dusznicy bolesnej, młody zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa u osób starszych, niestabilna Środki ostrożności dotyczące dławicy piersiowej W momencie kontroli: zestawy różnych producentów mają różne wymagania dotyczące próbek, a krew należy pobrać zgodnie z wymaganiami. Niewłaściwa populacja: ciężka hemoliza wpłynie na wyniki testu. Pacjenci z ciężkimi uszkodzeniami mięśni szkieletowych wywołują fałszywie dodatnie wyniki. Proces kontroli Pomiar troponiny przyjmuje głównie immunologiczną metodę kanapki z podwójnym przeciwciałem, a metody wykrywania obejmują chemiluminescencję i elektrochemiluminescencję. Nie nadaje się dla tłumu Ciężka hemoliza wpłynie na wyniki testu. Pacjenci z ciężkimi uszkodzeniami mięśni szkieletowych wywołują fałszywie dodatnie wyniki. Działania niepożądane i ryzyko Nie ma żadnych oczywistych komplikacji.