Izoenzym dehydrogenazy mleczanowej w surowicy (LDHI)

Dehydrogenazy mleczanowej (LDH) w tkankach ludzkich można użyć do rozdzielenia pięciu pasm izozymowych za pomocą elektroforezy, które zgodnie z ich ruchliwością elektroforetyczną nazywane są LDH1, LDH2, LDH3, LDH4 i LDH5. Dystrybucja izoenzymów dehydrogenazy mleczanowej w różnych tkankach jest różna i istnieje wyraźna specyficzność tkankowa. LDH1 i LDH2 są najbardziej w ludzkim mięśniu sercowym, nerce i krwinkach czerwonych, a większość to LDH4 i LDH5 w mięśniach szkieletowych i wątrobie, podczas gdy płuca, śledziona i trzustka LDH3 występuje najczęściej w tkankach takich jak tarczyca, nadnercza i węzły chłonne. Później stwierdzono LDHx w jądrach i nasieniu, a jego ruchliwość elektroforetyczna mieściła się między LDH4 a LDH5. LDH składa się z dwóch podjednostek, H (typ mięśnia sercowego) i M (typ mięśnia szkieletowego), tworząc odpowiednio LDH1 (H4), LDH2 (H3M), LDH3 (H2M2), LDH4 (HM3) i LDH5 (M4). Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: klasyfikacja badań sercowo-naczyniowych: badanie biochemiczne Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: post Wyniki analizy: Poniżej normy: Izoenzymy LDH w surowicy u zdrowych osób dorosłych mają następującą prawidłowość: LDH2> LDH1> LDH3> LDH4> LDH5. LDH1 i LDH2 w surowicy zmniejszyły się w kopalniach węgla i wolframu. LDH3 i LDH4 były równe w zawale płucnym, a LDH1 było znacznie zmniejszone. Wartość normalna: LDH1: 32,7– ± 4,6% LDH2: 45,1– ± 3,5% LDH3: 18,5– ± 2,7% LDH4: 2,9– ± 8,6% LDH5: 0,85– ± 0,55% Powyżej normalnego: Stężenie LDH1 i LDH2 było znacząco podwyższone w ostrym zawale mięśnia sercowego. Stosunek LDH1 / LDH2> 1 występuje także w niedokrwistości hemolitycznej, niedokrwistości złośliwej, anemii sierpowatej, uszkodzeniu nerek, zawale kory nerkowej, chorobie uszkodzenia mięśnia sercowego, chorobie zastawkowej i tym podobnych. Ostre zapalenie wątroby było znacznie podwyższone przy LDH5, LDH4 nie wzrosło, a schorzenie LDH5 / LDH4> 1 zostało scharakteryzowane. Płuca zawierają więcej LDH3, a stężenie LDH3 w surowicy jest często podwyższone u pacjentów z chorobą płuc. Negatywne: Pozytywne: Wskazówki: Próbki unikają hemolizy. Wartość normalna Elektroforeza agarozowa LDH1 (32,7 ± 4,6)%; LDH2 (45,1 ± 3,5)%; LDH3 (18,5 ± 2,7)%; LDH4 (2,9 ± 8,6)%; LDH5 (0,85 ± 0,55)%. Metoda z filmem z octanu celulozy LDH1 (24 ± 3,4)%; LDH2 (35 ± 4,4)%; LDH3 (19 ± 27)%; LDH4 (0 ± 0,05)%; LDH5 (0 ± 0,02)%. Metoda poliakryloamidowa LDH1 (26,9 ± 0,4)%; LDH2 (36,0 ± 0,5)%; LDH3 (21,9 ± 0,4)%; LDH4 (11,1 ± 0,4)%; LDH5 (4,1 ± 0,3)%. Podsumowując, zdrowe izoenzymy LDH w surowicy dla dorosłych mają następującą prawidłowość: LDH2> LDH1> LDH3> LDH4> LDH5. Znaczenie kliniczne Aktywność LD kardiomiocytów jest znacznie wyższa niż aktywność surowicy, szczególnie LDH1 i LDH2. W ostrym zawale mięśnia sercowego poziomy LDH1 i LDH2 w surowicy były znacznie podwyższone, w około 95% przypadków stosunek LDH1 i LDH2 w surowicy był większy niż 1, a podwyższenie LDH1 było wcześniejsze niż całkowita aktywność LDH. Wirusowe i reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego i uszkodzenie mięśnia sercowego w chorobie Keshan, pacjenci z izoenzymem LDH w surowicy zmieniają się podobnie jak zawał mięśnia sercowego. Stosunek LDH1 / LDH2> 1 występuje także w niedokrwistości hemolitycznej, niedokrwistości złośliwej, anemii sierpowatej, uszkodzeniu nerek, zawale kory nerkowej, chorobie uszkodzenia mięśnia sercowego, chorobie zastawkowej i tym podobnych. Pień mózgu zawiera wyższy poziom LDH1. Gdy uszkodzenie mózgu wpływa tylko na półkulę mózgową, zwiększa się tylko wartość bezwzględna widma izozymu w surowicy i nie ma to wpływu na stosunek izoenzymów. Jeśli zaangażowany jest pień mózgu, zwiększa się również zawartość LDH1 w surowicy pacjenta. Stężenie LDH1 wzrosło w ciągu 12–24 godzin po wystąpieniu ostrego zawału mięśnia sercowego. Jeśli całkowita aktywność LD jest mierzona jednocześnie, można stwierdzić, że stosunek LDH1 / całkowita LDH jest lepszy niż proste oznaczenie LDH1 lub CK-MB w diagnozie ostrego zawału mięśnia sercowego. Aktywność LDH1 w surowicy jest podwyższona u pacjentów z nowotworami komórek zarodkowych. Po uszkodzeniu lub martwicy hepatocytów duża ilość LDH4 i LDH5 jest uwalniana do krwioobiegu, co powoduje wzrost stosunku LDH5 / LDH4 we krwi, dlatego LDH5 / LDH4> 1 może być stosowany jako wskaźnik uszkodzenia hepatocytów. Ostre zapalenie wątroby jest znacznie podwyższone przez LDH5, LDH4 nie wzrasta, a LDH5 / LDH4> 1 charakteryzuje się; jeśli LDH5 w surowicy nadal rośnie lub ponownie spada, można to uznać za przewlekłe zapalenie wątroby; LDH5 w surowicy, aktywność LDH4 u pacjentów ze śpiączką wątrobową Wysokie, często wykazujące złe rokowanie; bardziej powszechny jest pierwotny rak wątroby z LDH4> LDH5 w surowicy. Kora nerkowa ma wyższy poziom LDH1 i LDH2, a rdzeń nerkowy jest bardziej aktywny z LDH4 i LDH5. Poziom LDH5 w surowicy można zwiększyć u pacjentów z ostrą martwicą cewek, przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, przewlekłym kłębuszkowym zapaleniem nerek i odrzuceniem przeszczepu nerki. Płuca zawierają więcej LDH3, a stężenie LDH3 w surowicy jest często podwyższone u pacjentów z chorobą płuc. W przypadku zawału płucnego LDH3 i LDH4 były równe, a LDH1 znacznie obniżone, a stężenie LDH3 i LDH4 w surowicy u pacjentów z ropniem płuc było często podwyższone jednocześnie z LDH5. W przypadkach z podwyższoną aktywnością LD w surowicy i prawidłowym zymogramem (LDH1 / LDH2 <1) klinicznymi wskaźnikami częstości były choroby sercowo-płucne, nowotwór złośliwy, złamanie, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, zapalenie, marskość wątroby, zakaźne jednojądrzaste Cytomegalia, niedoczynność tarczycy, mocznica, martwica tkanek, wiremia, niedrożność jelit itp. LDH1 i LDH2 były znacznie zwiększone w mięśniach pacjentów z dystrofią mięśniową, a LDH5 było znacznie zmniejszone, natomiast LDH1 i LDH2 zostały znacznie zmniejszone, a LDH4 i LDH5 znacznie wzrosły, co wskazuje, że izoenzymy LDH w surowicy pochodzą głównie z tkanki mięśniowej. W kopalniach węgla i kopalniach wolframu poziomy LDH1 i LDH2 w surowicy zmniejszyły się, a LDH4 i LDH5 wzrosły. Niskie wyniki mogą być chorobami: wysokie wyniki zawału mięśnia sercowego mogą być chorobami: noworodkowe zapalenie mięśnia sercowego, względy niedokrwistości hemolitycznej Po pierwsze, środki ostrożności przed pobraniem krwi 1, nie jedz tłustych, wysokobiałkowych pokarmów dzień przed krwią, aby uniknąć intensywnego picia. Zawartość alkoholu we krwi wpływa bezpośrednio na wyniki testu. 2. Po godzinie 20:00 na dzień przed badaniem lekarskim powinieneś zacząć pościć przez 12 godzin, aby uniknąć wpływu na wyniki testu. 3, powinien rozluźnić się podczas pobierania krwi, aby uniknąć skurczu naczyń krwionośnych spowodowanego strachem, zwiększyć trudność pobierania krwi. Po drugie, należy zwrócić uwagę po pobraniu krwi 1. Po pobraniu krwi konieczne jest miejscowe uciśnięcie w otworze przez 3-5 minut, aby zatrzymać krwawienie. Uwaga: Nie pocieraj, aby nie spowodować krwiaka podskórnego. 2, czas prasowania powinien wystarczyć. Każda osoba ma różny czas krzepnięcia, a niektóre osoby potrzebują trochę dłużej na krzepnięcie. Dlatego, gdy wydaje się, że powierzchnia skóry krwawi, ucisk zostaje natychmiast zatrzymany, a krew może zostać wniknięta do skóry z powodu niepełnej hemostazy. Dlatego czas kompresji jest dłuższy, aby całkowicie zatrzymać krwawienie. Jeśli występuje tendencja do krwawienia, czas kompresji należy wydłużyć. 3, po pobraniu krwi objawy omdlenia, takie jak: zawroty głowy, zawroty głowy, zmęczenie itp., Należy natychmiast położyć się, wypić niewielką ilość syropu, a następnie przejść badanie fizykalne po ustąpieniu objawów. 4. Jeśli wystąpi miejscowe przekrwienie, użyj ciepłego ręcznika po 24 godzinach, aby przyspieszyć wchłanianie. Po trzecie, próbka pozwala uniknąć hemolizy. Surowica (surowica powinna zostać jak najszybciej oddzielona od skrzepu krwi), przechowywana w temperaturze pokojowej do 3 dni; LDH5 jest najbardziej niestabilna (wszelka inaktywacja w 50 ° C, 13% inaktywacja w 48h w normalnej temperaturze, 18% w 48 ° C przez 48h; LDH4 w -25 ° C przez noc) Wszystkie LDH5 są inaktywowane; próbki są surowo zabronione od hemolizy; roztwór barwiący substrat jest teraz dostępny i powinien być umieszczony z dala od światła. Proces kontroli Weź odpowiednią ilość krwi, natychmiast wysłaną do testu, wykrywanie elektroforezy agarozowej. Nie nadaje się dla tłumu Nieodpowiedni ludzie: Zasadniczo nie ma osób, które nie są odpowiednie. Działania niepożądane i ryzyko 1. Zakażenie: Podczas pobierania krwi należy zwrócić uwagę na aseptyczne działanie, unikać zanieczyszczenia wody i innych części w miejscu pobierania krwi, aby uniknąć miejscowego zakażenia. 2, krwawienie: po podaniu pełnego czasu kompresji, szczególnie koagulopatii, tendencji do krwawień, w celu uniknięcia miejscowego podskórnego sączenia, zasinienia i obrzęku.