Angiografia sercowo-naczyniowa

Angiografia sercowo-naczyniowa jest jednym z ważnych sposobów diagnozowania chorób sercowo-naczyniowych. Jest to stosunkowo skomplikowana specjalna metoda kontroli, która wiąże się z pewnym ryzykiem i wymaga ścisłej kontroli. 1. Angiografia prawego serca (1) Wrodzona choroba serca jest diagnozowana przed operacją. (2) Określ naturę szmeru serca, aby ukierunkować leczenie. (3) Objawy pojawiają się ponownie po operacji serca i wymagają ponownej operacji. 2. Angiografia lewego serca (1) zwężenie lub niedomykalność zastawki mitralnej. (2) Zwężenie lub niedomykalność aorty. (3) Wrodzona choroba serca. (4) Pierwotna kardiomiopatia. (5) tętniak lewej komory serca i tym podobne. Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: klasyfikacja badań sercowo-naczyniowych: Rentgen Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: post Wskazówki: Post na 3 do 4 godzin przed testem. Poważnie ćwicz czynności, które lekarz musi wykonać podczas badań, takie jak wdychanie i zamykanie powietrza, aby współpracować z inspekcją. Wartość normalna Normalne układ sercowo-naczyniowy. Znaczenie kliniczne Może być stosowany do diagnozowania chorób sercowo-naczyniowych: Angiografia prawego serca (1) Wrodzona choroba serca jest diagnozowana przed operacją. (2) Określ naturę szmeru serca, aby ukierunkować leczenie. (3) Objawy pojawiają się ponownie po operacji serca i wymagają ponownej operacji. 2. Angiografia lewego serca (1) zwężenie lub niedomykalność zastawki mitralnej. (2) Zwężenie lub niedomykalność aorty. (3) Wrodzona choroba serca. (4) Pierwotna kardiomiopatia. (5) tętniak lewej komory serca i tym podobne. 3. Angiografia wieńcowa (1) ciężka dławica piersiowa lub nawracająca dusznica bolesna po zawale mięśnia sercowego. (2) Recenzja po pomostowaniu tętnic wieńcowych. (3) Wrodzone wady rozwojowe tętnic wieńcowych. (4) Klinicznie podejrzewana choroba niedokrwienna serca, ale objawy nie są typowe. Środki ostrożności Post 3 do 4 godzin przed testem. Poważnie ćwicz czynności, które lekarz musi wykonać podczas badań, takie jak wdychanie i zamykanie powietrza, aby współpracować z inspekcją. Proces kontroli Selektywna angiografia prawego serca (1) Metoda nakłucia żyły udowej i dostarczenia cewnika kontrastowego jest taka sama jak w przypadku cewnika z prawym sercem lub po cewnikowaniu z prawego serca. (2) Lokalizacja i znaczenie kliniczne wstrzyknięcia środka kontrastowego: 1 W pobliżu prawego wejścia: prawe przedsionek służy do diagnozy śluzaka prawego przedsionka lub prawoskrzepowego przedsionka Jeśli środek kontrastowy wróci do żyły płucnej zniekształconego drenażu, można to potwierdzić. 2 prawy przedsionek: do diagnozy deformacji zastawek prawego przedsionkowo-komorowego, zwężenia lub przedsionkowo-komorowego prawego przedsionkowo-komorowego. 3 prawy pokój: rozwój prawej komory, odpływ z prawej komory, zastawka płucna i pień tętnicy płucnej. Służy do zrozumienia diagnozy typu zwężenia płuc i tetralogii Fallota oraz niektórych wad przegrody międzykomorowej (połączone bocznik od prawej do lewej). 4 tętnica płucna: może wykazywać rozszerzenie tętnicy płucnej, zwężenie obwodowej tętnicy płucnej i przetokę tętniczo-żylną płucną. (3) Przed wstrzyknięciem środka kontrastowego należy potwierdzić, że końcówka cewnika jest wolna w komorze serca lub świetle naczynia krwionośnego. (4) Ekstrakcja cewnika 1 Po badaniu użyj 5 ml zapasowej strzykawki do pompowania krwi tętniczej 1 ~ 2 ml w celu sprawdzenia tlenu we krwi, wyciągnij osłonkę żylną, częściowe uciśnięcie na 5 ~ 10 min, bandaż ciśnieniowy, płaski samochód wrócił na oddział. 2 pooperacyjny na wznak 6h, antybiotyki 3d, aby zapobiec infekcji, należy zwrócić uwagę na krwawienie w miejscu nakłucia oraz krwiak i pulsację tętnicy grzbietowej. 2. Angiografia selektywna lewego serca (1) Nakłucie tętnicy udowej i podawanie do cewnika warkoczowego 1 wybór tętnicy: w razie potrzeby większy wybór prawej tętnicy udowej, lewej tętnicy udowej i tętnicy promieniowej. 2 nakłucie tętnicy: 2 cm poniżej punktu środkowego więzadła pachwinowego, najsilniejszy punkt rytmu tętnicy udowej jako punkt nakłucia. Znieczulenie i miejscowe nacięcie są takie same jak w przypadku nakłucia żyły. Lewy palec 2, 3, 4 dotyka tętnicy udowej, prawy kciuk i palec wskazujący przytrzymują ogon igły (część igły jest skierowana do góry), a skóra jest powoli naciekana skórą od 45 ° do 60 ° w kierunku odwrotnego przepływu krwi. Trochę przebić, w tym czasie wyrzuca się dużą ilość krwi tętniczej, co wskazuje, że końcówka igły znajduje się w jamie tętniczej, a na koniec drut prowadzący w kształcie litery J i osłona dylatacyjna są dostarczane wzdłuż igły nakłuwającej w taki sam sposób, jak żyła. 3 Karmienie cewnika: weź odpowiednią rurkę z warkoczem i włóż długą, miękką głowicę z drutu w kształcie litery J (1,46 ~ 2,2 m) do dyszy z warkoczem. Następnie rurka pigtailowa i drut prowadzący są wysyłane do jamy tętniczej wzdłuż osłony tętnicy, a następnie drut prowadzący jest wysyłany na 10-20 cm, tak aby miękka głowica drutu prowadzącego znajdowała się przed rurką pigtailową. Pod fluoroskopią rentgenowską rurkę warkoczową i drut prowadzący przesyła się do lewej komory wzdłuż aorty, drut prowadzący jest wyciągany, a 10 do 20 ml soli fizjologicznej heparyny wstrzykuje się do rurki warkoczowej. Podłącz końcówkę rurki pigtail do przełącznika trójdrożnego i rurki pomiaru ciśnienia w celu pomiaru ciśnienia. 4 Pomiar ciśnienia i pobieranie krwi: pomiar ciśnienia i pobieranie krwi odpowiednio w lewej komorze i aorcie. Ciągły pomiar ciśnienia, gdy rurka pigtailowa wycofuje się do aorty. 5 pozostawiono angiografię, jeśli to konieczne. Po operacji wyciągnięto rurkę warkoczową, wyciągnięto osłonkę tętniczą i miejscowe ciśnienie zatrzymano na 20 do 30 minut, szeroką taśmę owinięto pod ciśnieniem i worek z piaskiem prasowano przez 6 godzin. 6 pooperacyjny na wznak przez 24 godziny, antybiotyki 3d, aby zapobiec infekcji, należy zwrócić uwagę na krwawienie w miejscu nakłucia oraz krwiak i pulsację tętnicy grzbietowej. (2) Wybierz miejsce, w którym środek kontrastowy jest wstrzykiwany w razie potrzeby 1 lewa komora: w przypadku tętniaka lewej komory, wady przegrody międzykomorowej (przetoki od lewej do prawej), diagnoza niewydolności lewej zastawki przedsionkowo-komorowej i zrozumienie rodzaju zwężenia aorty (górna, podkomorowa lub zastawka). 2 aorta: może być dostarczona do aorty wstępującej, łuku aorty, aorty zstępującej lub aorty brzusznej, zgodnie z potrzebą diagnozy pęknięcia tętniaka zatoki aorty, zwężenia aorty, niedomykalności aorty i przetrwałego przewodu tętniczego. (3) leczenie pooperacyjne 1 U pacjentów z miejscową kompresją i hemostazą nakłuwane kończyny boczne hamowano przez 10 do 24 godzin, a worki z piaskiem prasowano przez 6 godzin. Objawy pacjenta, parametry życiowe, elektrokardiogram, miejsce nakłucia i krążenie obwodowe były ściśle obserwowane w ciągu 24 godzin. 2 Zachęcaj pacjentów do picia wody lub dożylnego nawodnienia w celu przyspieszenia wydalania środków kontrastowych. Zadbaj o skorygowanie nierównowagi elektrolitów. Nie nadaje się dla tłumu Istotne nadciśnienie płucne, ciężka plamica, niewydolność serca, alergia na jod lub ciężka niewydolność nerek są przeciwwskazane. 1. Ostry okres infekcji: taki jak infekcyjne zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, aktywny reumatyzm i infekcje ropne. 2. Ciężka niewydolność serca. 3. Ciężka arytmia, w tym częstoskurcz komorowy i wysoki blok przedsionkowo-komorowy (działający pod ochroną sztucznego stymulatora serca). 4. Ciężka skłonność do krwawień. Działania niepożądane i ryzyko Może wystąpić reakcja alergiczna, taka jak jod, infiltracja jodowego środka kontrastowego do mięśnia sercowego, perforacja serca i indukcja niewydolności nerek.