USG żołądka

Największą zaletą ultradźwięków żołądka jest to, że wiązka dźwiękowa może przenikać przez ścianę żołądka, co może wskazywać na hierarchię ściany żołądka. Jako nieinwazyjna metoda diagnostyczna może zapewnić lokalizację kliniczną, rozmiar i kształt raka ściany żołądka, a czasem może oszacować stopień inwazji zmian w ścianie żołądka. Wczesny rak żołądka można również znaleźć, szczególnie w celu zrozumienia przerzutów narządów okołożołądkowych, w celu uzupełnienia niedoboru gastroskopii i badania rentgenowskiego oraz w celu zapewnienia podstawy do klinicznej selekcji planów leczenia, która jest unikalna dla ultradźwięków do badania raka żołądka. Obecnie wskaźnik wykrywalności raka żołądka za pomocą ultrasonografii przezbrzusznej jest niski, a wrażliwość na wczesny rak żołądka wynosi tylko 15%, więc nie jest on stosowany jako metoda przesiewowa w kierunku raka żołądka. Dzięki klinicznemu zastosowaniu ultrasonografii endoskopowej, wartość kliniczna ultrasonografii żołądka jest dalej poprawiana. Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: Klasyfikacja badania trawiennego: ultradźwięki Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: post Wskazówki: Podczas korzystania z wypełniacza żołądkowego, zwykle pić 500-600 ml, do 1000 ml. Wartość normalna 1. Normalny obraz dźwięku żołądka na czczo: Sonogram żołądka na czczo zmienia się w zależności od ilości płynu zatrzymującego, stanu skurczu i odcinka i może być wyrażony jako „kształt półksiężyca”, „kształt siodła” i kształt owalny. Silne echo w środku to mieszane echo gazu, śluzu i zawartości w jamie. Jeśli w żołądku jest dużo gazu, dźwiękowi często towarzyszy dźwięk i cień. Strefa hipoechogeniczna pomiędzy silnym echem centralnym a silnym echem otaczającym jest normalnym echem ściany żołądka. 2, po wodzie pitnej, normalny obraz dźwięku żołądka po wodzie pitnej, jama żołądka jest wypełniona bez strefy echa, są rozproszone echa utworzone przez małe bąbelki i śluz, łatwe do pływania. Normalna struktura ściany żołądka może być wyświetlana wokół jamy żołądka. Na wyświetlanie normalnej struktury ściany żołądka wpływa pionowy zasięg wiązki sondy i ściany żołądka, stopień wypełnienia jamy żołądka oraz stopień skupienia lokalnej wiązki dźwiękowej. Natomiast tylna ściana odbytu jest łatwa do wyświetlenia, podczas gdy dolna część żołądka i przednia ściana korpusu wykazują trudności. 3. Normalny obraz żołądka po zastosowaniu środka wypełniającego echo Kiedy stosuje się środek wypełniający żołądek, obraz ultrasonograficzny wyraźnie pokazuje przejście i zatrzymanie środka wypełniającego w dolnym przełyku i mięśniu sercowym. Dno, ciało modzelowate i antrum żołądka są wyraźnie widoczne, a ścianka żołądka może być wyraźnie wyświetlona Pod sondą o wysokiej rozdzielczości wyświetlanych jest pięć silnych i słabych pięciowarstwowych struktur echa, począwszy od endometrium, pierwszego silnego echa i drugiego. Słaba linia echa reprezentuje zakres echogeniczny od interfejsu powierzchni błony śluzowej do warstwy mięśniowej błony śluzowej i powierzchni podśluzówkowej. Trzecia silna linia echa wskazuje warstwę podśluzówkową na powierzchowną warstwę mięśniową, czwarta słaba linia echa reprezentuje większość muskulatury żołądka, a piąta silna linia echa wskazuje podśluzówkę, warstwę błony śluzowej i otaczające echo powierzchni przylegania. Odległość między dwiema silnymi liniami echa wewnątrz i na zewnątrz ściany żołądka reprezentuje grubość ściany żołądka Grubość ściany żołądka normalnych ludzi wynosi od 2 do 5 mm (średnia wynosi głównie między 4,0 a 5,0 mm), a grubość ściany mięśnia odźwiernika żołądka nie przekracza 6,0 mm. 4. Na sonogramie normalnej osoby z falą perystaltyczną ściany żołądka można zobaczyć około 1-3 fal perystaltycznych, które mają rytm, symetrię i brak nagłej przerwy. Znaczenie kliniczne Po pierwsze, wrzód trawienny Wrzody trawienne obejmują wrzody żołądka, wrzody żołądka i dwunastnicy oraz wrzody dwunastnicy. Najczęstszym miejscem choroby jest mała strona krzyżowa żołądka i opuszki dwunastnicy. Podstawową patologią choroby wrzodowej jest zlokalizowana depresja błony śluzowej, która jest głębsza niż warstwa mięśniowa błony śluzowej; śluzówce otaczającej wrzód często towarzyszą zmiany zapalne, takie jak obrzęk, przekrwienie lub przerost. 1, badanie ultrasonograficzne na czczo można znaleźć w miejscu owrzodzenia ma ograniczony stopień pogrubienia grubych ścian, wykazując niskie echo. W przypadku ostrych większych owrzodzeń dochodzi do zlokalizowanych wad błony śluzowej ściany żołądka. 2. Pod warunkiem wypełnienia żołądka zlokalizowane owrzodzenie żołądka ma zlokalizowane pogrubienie błony śluzowej i podśluzowej, a pośrodku występuje stosunkowo gładkie owrzodzenie, wykazujące mały znak podobny do krateru. 3, małe i płytkie wrzody są jedyną manifestacją ograniczonego pogrubienia. 4, odleżyny odźwiernika z obrzękiem i zatkaniem miejscowego zgrubienia jako główną cechą, któremu często towarzyszy opóźnione opróżnianie żołądka; faza ostra, często skurcz odźwiernika i zatrzymanie żołądka, zwężenie odźwiernika, trudny do przejścia płyn. 5. Ultrasonograficzne objawy wrzodów opuszki dwunastnicy to zlokalizowane pogrubienie ściany, deformacja opuszki, szybkie przejście płynu przez opuszkę (podrażnienie); większość wrzodów dwunastnicy jest stosunkowo niewielka, ultradźwięki nie są Zbyt łatwo go znaleźć. 6. Wyświetlanie trójwymiarowego ultradźwięku na powierzchni wrzodu przybliża obraz endoskopu żołądka. Guzy mięśni gładkich żołądka są guzami mezenchymalnymi pochodzącymi z warstwy mięśniowej żołądka i są klasyfikowane jako łagodny mięśniak gładki żołądka i złośliwy mięsak gładkokomórkowy. Sonogram guza gładkiego żołądka: 1, cechy sonograficzne 1 Zlokalizowana masa w ścianie żołądka, głównie sferyczna, może mieć kształt hantli lub być nieregularna. 2 guzy występują w górnej części żołądka, częściej w pojedynczych włosach, rozmiar zwykle wynosi 5,0 cm, ale także do 9,0 cm. 3 Masa guza jest hipoechogeniczna, granica jest wyraźna, a echo wewnętrzne jest jednolite lub równe. Powierzchni błony śluzowej 4 zmian towarzyszyła depresja owrzodzenia. 2, klasyfikacja ultrasonograficzna Masa śródmiąższowa znajduje się pod błoną śluzową i wrasta do jamy, warstwa śluzówkowa jest unoszona, a miejscowa jama żołądka zwęża się w przekroju. 2 Warstwa mięśni śródmięśniowych ma jednocześnie masę i rośnie do wewnątrz i na zewnątrz jamy, tak że błona śluzowa w jamie jest wybrzuszona, a warstwa błony śluzowej na zewnątrz jamy wystaje. 3 Brudne masy zewnętrzne rosną głównie poza jamą, powierzchnia błon surowiczych wyraźnie się wybrzusza, a powierzchnia błony śluzowej nie wybrzusza się znacząco. Sonogram mięśniaka gładkokomórkowego żołądka: 1. Guz pochodzi z warstwy mięśniowej ściany żołądka, jego kształt jest nieregularny, a echo obwodowe jest nieco szorstkie. Echo wewnętrzne nie jest jednorodne. 2, powiększenie masy można zaobserwować w tworzeniu obszarów upłynnionych, a niektórym towarzyszy niewielka ilość nieregularnego wzmocnionego echa. Powierzchnia błony śluzowej często ma głębokie i duże wrzody, a kształt depresji wrzodowej jest nieregularny i może przenikać ze strefą upłynnienia, tak że wewnątrz guza powstaje pseudocavity. 3. Zmiany przerzutowe mogą pojawić się w wątrobie lub okolicznych węzłach chłonnych. Po drugie, rak żołądka Rak żołądka jest powszechnym nowotworem złośliwym, który występuje w odbycie żołądka, zwłaszcza w małym odbycie żołądka. Typ patologiczny występuje częściej w przypadku gruczolakoraka. Inscenizacja żołądka ma wczesnego raka żołądka i zaawansowanego raka żołądka. Wczesny rak żołądka odnosi się do zmian tylko atakujących błonę śluzową i podśluzówkową. Badanie ultrasonograficzne przez brzuch wykazuje trudności, a ultrasonografia endoskopowa ma wielką wartość. W zaawansowanym raku żołądka zaawansowanego raka żołądka głębokość inwazji zmiany nowotworowej przekroczyła warstwę podśluzówkową, docierając do głębszej warstwy mięśniowej, zwykle podzielonej na trzy typy: 1 rodzaj guzków; 2 rodzaje wrzodów; 3 typy rozproszone. Podstawowy sonogram zmienia się na nienormalne pogrubienie i obrzęk ściany żołądka, zwykle z niejednorodnym hipoechogenicznym, nieregularnym kształtem i strukturalnym uszkodzeniem ściany żołądka. 1. Typ masy: zlokalizowane wybrzuszenie ściany żołądka wystaje do jamy żołądka, a powierzchnia może nie tworzyć hipoechogenicznej lub nieuporządkowanej masy echa podobnej do kalafiora, a otaczająca ściana żołądka może mieć również różne stopnie pogrubienia. Czasami można zauważyć, że rak niszczy błonę surowiczą wyrastającą z żołądka, tworzy egzogenną masę i ma oznaki przyczepności do otaczających narządów lub bezpośrednie przerzuty. 2. Powierzchnia ściany żołądka wybrzuszenia typu wrzodowego tworzy nieregularne zagłębienia. Dno wklęsłej powierzchni nie jest gładkie i widoczne są małe echa guzkowe. Obwód zagłębienia jest nieregularny, grubość nie jest jednolita, a zagłębienie jest sztywne. Otaczająca ściana żołądka może być również nieregularnie pogrubiona i wybrzuszona. 3. Większość rozproszonej ściany żołądka jest dyfuzyjnie pogrubiona i wybrzuszona, a jej grubość jest większa niż 15 mm. Gdy powierzchnia błony śluzowej jest nieregularnie pękana lub erodowana, miejscowa część jest silnie odbijana, a ciężka, długa oś odcinka żołądka jest „liniową” jamą żołądka. Krótki odcinek postu jest „znakiem fałszywej nerki”, a pogrubiona ściana żołądka jest wyraźniejsza po wypiciu wody. Badanie ultrasonograficzne resztkowego raka żołądka Badanie ultrasonograficzne raka żołądka koncentruje się na wykryciu zmian przerzutowych w narządach docelowych, w tym wątrobie, przestrzeni zaotrzewnowej i miednicy. Ze względu na głęboką lokalizację resztkowego żołądka w interferencję zaangażowanych jest wiele czynników: badanie ultrasonograficzne nie może łatwo zignorować diagnozy klinicznego resztkowego raka żołądka i należy je połączyć z innymi badaniami. Polipy żołądka dzielą się na dwa typy: fałszywy i prawdziwy. Pseudopolipy powstają w wyniku przerostu zapalnego błony śluzowej; prawdziwe polipy, znane również jako gruczolaki polipowate, są bardziej powszechne i składają się z hiperplastycznego nabłonka gruczołowego błony śluzowej, głównie pojedynczego. Powierzchnia jest sferoidalna, głównie szypułkowa, a jej rozmiar jest zwykle mniejszy niż 2 cm. Gruczolaki polipowate są zmianami przedrakowymi. Sonogram pokazuje, że błona śluzowa żołądka wystaje do jamy żołądka, która jest niską echą lub średnią masą echa, o wielkości około 1-2 cm, a podstawa jest wąska i szypułkowa. Głównie singiel. Zmiana pozycji nie może być oddzielona od ściany żołądka. Warstwy ściany żołądka są stale normalne. Rozpoznanie polipów żołądka należy odróżnić od polipowatego raka żołądka i zmarszczek gigantycznych żołądka. Rak żołądka typu polipowatego rośnie szybko, ponad 2 cm, podstawa jest szeroka i przenika do ściany żołądka, a błona śluzowa zostaje przerwana w miejscu przywiązania. Sonogram gigantycznej zmarszczki żołądka charakteryzuje się dużym echem zmarszczek błony śluzowej, które są „kluczowane”. Po trzecie, perforacja przewodu pokarmowego 1. Echo gazu w jamie otrzewnej Gdy pacjent znajduje się w pozycji leżącej, w przedniej przestrzeni wątroby między przednią krawędzią wątroby a ścianą brzucha można zobaczyć silne echo gazowe, a następnie liczne odruchy. Badanie siedzenia pozwala wątrobie na wyświetlenie echa gazowego między górną częścią przepony a wątrobą. 2, wysięk otrzewnowy Kwas żołądkowy i żółć po perforacji często gromadzą się w odpowiedniej przestrzeni wątrobowej W miarę wzrostu wysięku wysięk może przepływać do przestrzeni wątrobowo-nerkowej i schodzić do jelita ślepego i miednicy przez prawą okrężnicę. W tych lokalizacjach mogą być wyświetlane nieprawidłowe echa płynne. Ze względu na obecność treści żołądkowej lub tworzenie się ropni w płynie typowe obszary bezechowe czasami nie są wyświetlane. 3, często perystaltyka jelit osłabiona lub zanikła, nagromadzenie gazu w jelitach i inne zmiany. 4, ograniczenie perforacji, może tworzyć nieuporządkowaną masę echa z ropniem lub rozmytymi krawędziami i nierównym echem. B-ultradźwięki mają swoje unikalne zalety w diagnostyce perforacji przewodu pokarmowego Badanie ultrasonograficzne może osiągnąć taki sam efekt jak fluoroskopia rentgenowska w diagnostyce wolnego gazu w jamie otrzewnej. Czasami możliwe jest wyświetlenie gazu ograniczonego do przedniej przestrzeni między wątrobowej, której nie można znaleźć w badaniu rentgenowskim. Wykrywanie płynu w jamie brzusznej jest znacznie dokładniejsze niż badanie rentgenowskie. Ultrasonografia może być pierwszym wyborem, szczególnie w przypadku identyfikacji innych ostrych jamy brzusznej, takich jak drogi żółciowe, trzustka, położnictwo i ginekologia, pęknięcie narządów miąższowych. Wysokimi wynikami mogą być choroby: potworniak żołądka, reaktywny przerost limfatyczny żołądka, środki ostrożności dotyczące przegrody żołądkowej Przeciwwskazania przed badaniem: Żywność, która jest podrażniona żołądkowo-jelitowo, jest zabroniona przed badaniem. Wymagania do kontroli: 1, gdy używasz środka wypełniającego żołądek, zwykle pij 500-600 ml, do 1000 ml. Aby uniknąć nadmiernego wypełnienia, należy wpływać na obserwację grubości i poziomu ściany żołądka. 2. W celu zaobserwowania struktury ściany żołądka po wypiciu środka wypełniającego należy go przechowywać przez 3-5 minut w celu usunięcia pęcherzyków środka wypełniającego. Aby spowolnić opróżnianie żołądka, w pierwszej połowie badania można wstrzyknąć atropinę 0,5 mg lub 654–210 mg. Jeśli konieczne jest obserwowanie funkcji ruchliwości żołądka, należy unikać leku wpływającego na funkcję skurczu żołądka. 3. Wyłącz napełnianie żołądka u pacjentów z podejrzeniem perforacji żołądka. 4, brak echa i wypełniacz echa mają swoje własne cechy: Środek wypełniający wolny od echa (taki jak szybki wywoływacz żołądka itp.) Może uwidocznić warstwę błony śluzowej, która wykazuje umiarkowane lub silne echo, co objawia się głównie w obserwacji tylnej ściany żołądka. Jednak z powodu interferencji pogłosu interfejsu o wysokiej impedancji akustycznej, warstwy przedniej ściany żołądka są często zorganizowane w niewyraźną strefę silnego echa. Ponadto takie środki kontrastowe należy stosować w połączeniu z ogólną wodą pitną, a na wpływ na rozwój wpływa woda pitna. Środek wypełniający echo może dopasować różnicę oporu dźwięku tkanki ściany żołądka, eliminując zakłócenia pogłosu i ułatwiając wykrycie małych zmian na ścianie żołądka. I nie wywołuje efektu wzmocnienia echa z tyłu, który sprzyja wyświetlaniu sąsiednich narządów i zmian w żołądku. 5, ze względu na promieniowanie rentgenowskie i endoskopię, łatwo przeoczyć małą krzywiznę żołądka i zmiany dna oka. Dlatego podczas badania ultrasonograficznego należy zwrócić szczególną uwagę na dno żołądka i skan wysokiego żołądka, aby uniknąć pomyłki w diagnozie. Proces kontroli Kontrola pustego żołądka powinna być klasyfikowana jako rutyna w celu: 1 Zrozum sonogram żołądka na czczo, aby porównać go z sonogramem po wypełnieniu i rozszerzeniu jamy żołądka. 2 Obserwuj obecność lub brak płynu zatrzymującego w żołądku podczas postu i oszacuj jego ilość. Jest to cenne przy ocenie funkcji odźwiernika. 3 Obserwuj obecność lub brak zmian przerzutowych w innych narządach brzucha i miednicy oraz czy występują wodobrzusze i implanty otrzewnowe. Nie nadaje się dla tłumu Nieodpowiedni ludzie: Zasadniczo nie ma osób, które nie są odpowiednie. Działania niepożądane i ryzyko Wypełnienie żołądka jest przeciwwskazane u pacjentów z podejrzeniem perforacji żołądka.