Obrazowanie wentylacji płuc

Obrazowanie wentylacji płuc to dystrybucja wentylacji płuc poprzez wdychanie 99m aerozolu znakowanego plwociną lub gazu radioaktywnego (np. 81s 氪). Klinicznie stosowany do zrozumienia drożności dróg oddechowych i funkcji wentylacji różnych chorób płuc, może być również stosowany do oceny lokalnej funkcji wentylacji płuc przed lub po leku lub operacji, w celu ukierunkowania leczenia i obserwacji efektu, często w połączeniu z obrazowaniem perfuzji płuc, w celu Diagnoza i diagnostyka różnicowa zatorowości płucnej i obturacyjnej choroby płuc. Podstawowe informacje Kategoria specjalistyczna: Kategoria badania układu oddechowego: Radionuklid Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: post Wskazówki: Zwróć uwagę na prowadzenie pacjenta z normalną prędkością i głębokością. W przeciwnym razie nadmiernie spokojne wdychanie spowoduje największe odkładanie się obwodowych dróg oddechowych, a szybkie wdychanie spowoduje więcej odkładania się w środkowych drogach oddechowych. Wartość normalna Ponieważ obrazowanie wentylacyjne jest dynamicznym procesem ciągłym, czas trwania każdego okresu jest krótki i zasadniczo stosowana jest tylko pozycja PA. Normalnym obrazem okresu wdechu i okresu równowagi jest to, że rozkład radioaktywności dwóch płuc jest bardziej jednolity i symetryczny. Płuca w okresie wdechu są nieco większe niż okres równowagi. Radioaktywność w płucach jest znacznie zmniejszona w pierwszej minucie okresu elucji. Obraz nie jest wyraźny w pierwszych dwóch okresach, a trzeci raz nie jest wyraźny. Cień płuc zasadniczo zniknął, w drogach oddechowych nie dochodzi do radioaktywnego osadzania się, a radioaktywność znajduje się blisko tła. Znaczenie kliniczne Nieprawidłowe wyniki: 1. Obrazowanie perfuzji płucnej jest normalne i można wykluczyć rozpoznanie zatorowości płucnej. 2. Obrazowanie wentylacji płuc wykazało nieprawidłowości lub uszkodzenie płata płucnego i segmentu płuc wykazywały odpowiednie defekty radioaktywne, co sugeruje, że drogi oddechowe były całkowicie lub nie całkowicie zatkane. 3. Jeśli obrazowanie wentylacji płuc jest prawidłowe, a obrazowanie perfuzji płucnej jest nieprawidłowe, co sugeruje choroby obturacyjne naczyń płucnych, takie jak zatorowość płucna, zapalenie naczyń płucnych. 4. Jeśli wentylacja płuc i obrazowanie perfuzji są nieprawidłowe, większość z nich to miąższowe choroby płuc spowodowane przez choroby dróg oddechowych, takie jak przewlekła obturacyjna choroba płuc. Musisz sprawdzić tłum: U pacjentów z zaburzeniami płata płucnego obturacyjna choroba płuc wymaga potwierdzonego pacjenta, chorego na miąższ płucny. Środki ostrożności Przygotowanie przed inspekcją: Należy pamiętać, że obiekt jest poinstruowany, aby oddychać z normalną prędkością i głębokością. W przeciwnym razie nadmiernie spokojne wdychanie spowoduje największe odkładanie się obwodowych dróg oddechowych, a szybkie wdychanie spowoduje więcej odkładania się w środkowych drogach oddechowych. Wymagania do kontroli: 1. Zwróć uwagę na ochronę przed promieniowaniem pacjentów i personelu medycznego oraz zapobiegaj zanieczyszczeniu środowiska. 2. Często sprawdzane za pomocą skanu perfuzji płuc. Proces kontroli 1. Obrazowanie wentylacji promieniotwórczej gazu obojętnego 1, czynnik obrazujący: powszechnie stosowany gaz promieniotwórczy 133Xe, energia promieniowania gamma wynosi 80keV, fizyczny okres półtrwania wynosi 5,2d. Całkowita dawka radioaktywności na test nie jest mniejsza niż 370 MBq. Można również stosować gazy promieniotwórcze 127Xe i 81 mKr. 2, warunki sprzętu do przetwarzania obrazu: Miernik funkcji płuc 1133Xe: Składający się z inhalacji i odzyskiwania 133Xe, w tym maski lub rurki ustnej, spirometru, systemu przewodów wtryskowych i odprowadzających 133Xe, zaworu, jednostki adsorpcyjnej odzysku 133Xe. Upewnij się, że instrument nie przecieka 133Xe. Kamera 2 gamma lub urządzenie do obrazowania SPECT: Sonda jest wyposażona w uniwersalny kolimator o niskiej czułości lub niskiej energii. Szczyt energii wynosi 80keV, a szerokość okna wynosi 20%. Sonda powinna znajdować się jak najbliżej powierzchni ciała pacjenta. 3. Procedury operacyjne: 1 Przygotowanie przed obrazowaniem: wyjaśnij pacjentowi procedurę inspekcji, uspokój się, usiądź, oprzyj o sondę i umieść całe płuco w polu widzenia. Nosić maskę oddechową (jeśli używasz rurki ustnej, musisz przyciąć nos), włącz spirometr i naturalnie oddychaj gazem dostarczonym przez respirator, aby go dostosować. 2 Obrazowanie z pojedynczą inhalacją: 嘱 Pacjent jest głęboko aspirowany do maksymalnej pojemności płuc, a następnie wydychany do objętości resztkowej Po ponownym rozpoczęciu głębokiej inhalacji 133Xe jest szybko wstrzykiwany do wlotu respiratora. Przy maksymalnej pojemności płuc wstrzymaj oddech na 10 do 15 sekund i jednocześnie rozpocznij akwizycję obrazu 1 klatki obrazu, matryca obrazu ma 256 × 256 pikseli, a liczba wynosi 300 ~ 500k. 3 Zrównoważone obrazowanie okresu: pacjent zamienia się w oddychanie pływowe, respirator zmienia tryb dopływu powietrza, tak że pacjent wielokrotnie wdycha 133Xe zmieszane z powietrzem przez 3 do 5 minut, po zrównoważeniu 133Xe w płucach i respiratorze ( Zgodnie ze stabilnością wskaźnika zliczania, powietrze jest zasysane do maksymalnej pojemności, a obraz jest rejestrowany dla 1. klatki. Matryca obrazu i liczba są takie same jak dla pojedynczego wdechu. 4 Obrazowanie bramkowania oddechowego (wybrane w razie potrzeby): Zastosuj rytm oddechowy, uruchom generator bramkowania oddechowego i jednocześnie uzyskaj obrazy różnych okresów każdego cyklu oddechowego. Zasadniczo każdy cykl oddychania jest podzielony na 8 do 12 klatek, a matryca obrazu ma wymiary 128 x 128 pikseli. Liczba cykli zbierania zależy od jakości obrazu, a kilka obrazów cyklu oddechu jest nakładanych na siebie. 5 Wyczyść obrazowanie: zmień zawór sterujący respiratora, rura wlotowa wdycha tylko świeże powietrze w pomieszczeniu, wydycha gaz zawierający 133Xe i adsorbuje się przez urządzenie odzyskujące 133Xe. Rozpocznij dynamiczne pozyskiwanie obrazu, matryca obrazu 128 × 128 pikseli, 5 ~ 10 s / ramkę, czas akwizycji 5 ~ 10 min. W razie potrzeby obrazowanie z opóźnionym usunięciem można wykonać po 10 minutach. 2. Obrazowanie wentylacji aerozolu radioaktywnego 1. Czynnik obrazujący: powszechnie stosowanym aerozolem radioaktywnym jest roztwór 99mTc-DTPA, można również stosować podobne roztwory radiofarmaceutyczne (takie jak 99mTc-EHIDA itp.). Rozpylacz aerozolowy służy do rozpylania cząstek o średnicy <10 μm (cząstki od 3 do 10 μm są osadzane w cienkiej rurce odgałęzionej, a cząsteczki od 1 do 3 μm mogą dotrzeć do pęcherzyków płucnych), a wdychane cząstki aerozolu są osadzane w płucach o 5% do 10%. Osoby z warunkami mogą również stosować 99mTc gazu (technegas) do obrazowania wentylacji płuc. Ponieważ cząsteczki są małe i bardziej jednolite, osadzanie się w środkowych drogach oddechowych jest mniejsze, jakość obrazowania tkanki płucnej jest lepsza, a metoda obrazowania jest zasadniczo taka sama jak poprzednia. 2, warunki sprzętu do przetwarzania obrazu: 1 Rozpylacz aerozolu: Połącz dysze rozpylacza z tlenem medycznym, aby działał. Kamera gamma 2 lub SPECT: Sonda jest wyposażona w niskoenergetyczny uniwersalny kolimator o energii 140 keV i szerokości okna 20%. Matryca obrazu jest taka sama, jak warunki obrazowania perfuzji, i uzyskuje się liczbę 500 k / klatkę. 3. Procedury operacyjne: 1 Przygotowanie przed obrazowaniem: wyjaśnij pacjentowi procedurę kontroli, użyj ust do ukąszenia rurki ustnej, użyj klipsa na nos i przetestuj tlen, aby był odpowiedni do tego rodzaju oddychania. 2 radioaktywne wdychanie aerozolu: 740 ~ 1480 MBq (20 ~ 40mCi) 99mTc-DTPA, objętość 2 ~ 4 ml, do rozpylacza, kontroluj szybkość przepływu gazu 8 ~ 10L / min, całkowicie rozpylona, ​​po filtracji, Wytwarzany jest aerozol o odpowiedniej wielkości dla mgły. 嘱 Pacjent wdychał aerozol aerozolowy w jak największym stopniu, a czas inhalacji wynosi 5-8 minut. 3 Akwizycja obrazu: Obiekt przyjmuje pozycję leżącą i gromadzi 4 klatki obrazów przedniej, tylnej, lewej i prawej strony lub zwiększa pochyloną przednią i tylną pozycję o 6 do 8 klatek. Nie nadaje się dla tłumu Pacjenci z chorobami układu krążenia muszą skonsultować się z lekarzem przed badaniem. Działania niepożądane i ryzyko Może powodować trudności w oddychaniu.