Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)

Rezonans magnetyczny to nowy rodzaj zaawansowanej metody badania obrazowania w ostatnich latach, nowa technologia diagnostyki obrazowania medycznego, którą zastosowano w klinice na początku lat 80. Ma uszkodzenia niejonizujące (promieniowanie), brak artefaktów kostnych, wielokierunkowe (przekrój poprzeczny, wieńcowy, strzałkowy itp.) I obrazowanie wieloparametrowe, wysoką zdolność rozdzielczą tkanek miękkich, pokazującą strukturę naczyniową bez użycia środków kontrastowych I tak dalej. Podstawowe informacje Kategoria specjalistyczna: klasyfikacja neurologiczna: jądrowy rezonans magnetyczny Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: post Wskazówki: Pacjenci z głową i szyją powinni umyć włosy na jeden dzień przed testem i nie wycierać żadnych produktów do pielęgnacji włosów. Wartość normalna Normalne Znaczenie kliniczne Wskazania: Choroby neurologiczne, w tym guzy, zawał, krwotok, zwyrodnienie, wrodzone wady rozwojowe, infekcje itp. Są prawie środkiem diagnozy. W szczególności preferowanym sposobem badania stały się zmiany rdzenia kręgowego, takie jak guzy kręgosłupa, atrofia, zwyrodnienie i choroba pourazowa. Uszkodzenia wielkich naczyń serca, zmiany śródpiersia w płucach. Badanie narządów jamy brzusznej, układu żółciowego, układu moczowego itp. Jest znacznie lepsze niż CT. W przypadku zmian w tkankach miękkich stawów jest bardzo wrażliwy na aseptyczną martwicę szpiku kostnego i kości, które występują wcześniej niż w badaniu rentgenowskim i tomografii komputerowej. Środki ostrożności Przed inspekcją: 1. Wyjaśnij technikowi, co następuje: (1) czy w przeszłości odbył się zabieg chirurgiczny; (2) czy w ciele jest wszczepiony metal lub substancja magnetyczna, w tym metalowy pierścień antykoncepcyjny; (3) czy są protezy, ucho elektroniczne, oko ortodontyczne itp. (4) Czy występuje alergia na leki; (5) W najbliższej przyszłości nie będzie rozpryskiwać metalowych ciał obcych. 2, nie noś bielizny z metalowymi materiałami, pacjenci z głową i szyją powinni umyć włosy na jeden dzień przed inspekcją, nie wycierać żadnych produktów do pielęgnacji włosów. 3, przed inspekcją, musisz usunąć wszystkie ubrania poza bielizną i wymienić specjalną odzież do pokoju z rezonansem magnetycznym. Usuń metalowe przedmioty, takie jak naszyjniki, kolczyki, zegarki i pierścionki. Usuń z twarzy kosmetyki i protezy, protezy, okulary i inne przedmioty. 4. Czas badania rezonansu magnetycznego jest długi, a środowisko, w którym przebywa pacjent, jest ciemne, a hałas jest duży. Bądź przygotowany psychicznie, nie bądź niecierpliwy, nie bój się, utrzymuj swoją pozycję pod kierunkiem lekarza. Cierpliwość 5, przed badaniem do lekarza, aby dostarczyć całą historię medyczną, dane z inspekcji i wszystkie filmy rentgenowskie, filmy CT. Proces kontroli Jądra zawierające pojedyncze protony, pojedyncze neutrony lub oba są pojedyncze z właściwościami spinu i momentu magnetycznego i obracają się w określony sposób wokół kierunku pola magnetycznego. Ten obrót nazywany jest precesją lub precesją. Wzbudzenie badanych jąder za pomocą impulsu o częstotliwości radiowej o tej samej częstotliwości co częstotliwość precesji spowoduje rezonans, tj. Rezonans magnetyczny. Po zatrzymaniu wzbudzenia RF poziom fazy i energii odpowiedniego jądra wraca do stanu przed wzbudzeniem, proces zwany relaksacją. Sygnały wytwarzane przez te zmiany poziomu energii i zmiany faz mogą być mierzone dla badanej próbki lub odbiornika w pobliżu ludzkiego ciała. Klinicznie stosowany MRI to obrazowanie protonów. Protony w różnych stanach fizycznych i chemicznych mają różne czasy relaksacji po wzbudzeniu RF i zaniku wzbudzenia. Czas relaksacji dzieli się na dwa typy, T1 i T2. Czas relaksacji T1, znany również jako czas relaksacji podłużnej, to czas wymagany do umieszczenia materiału w polu magnetycznym w celu wygenerowania magnetyzacji, to znaczy czas potrzebny do powrotu do magnetyzacji wzdłużnej po przekształceniu impulsu RF 90 stopni z magnesowania wzdłużnego na magnesowanie poprzeczne. Czas relaksacji T2 jest również nazywany czasem relaksacji poprzecznej lub czasem relaksacji spin-spin, który jest czasem utrzymywania magnetyzacji poprzecznej w całkowicie jednolitym zewnętrznym polu magnetycznym. To znaczy, po impulsie RF o 90 stopni protony rezonansowe pozostają spójne lub pozostają w fazie przed precesją. Intensywność fotonów promieniowania MR jest bardzo słaba Aby poprawić stosunek sygnału do szumu sygnału MR, należy ponownie wykorzystać program impulsowy, który generuje sygnał echa spinowego. Przerwa między powtarzającymi się pobudzeniami nazywana jest czasem powtarzania, zwanym IR. Można go dowolnie wybrać. Czas między pierwszym impulsem RF 90 stopni a wykryciem sygnału echa spinowego, tj. Czas opóźnienia echa, określany jako czas echa lub TE, jest również związany z siłą mierzonego sygnału MR. TE może również zostać dowolnie wybrany przez operatora. Wybierając różne czasy wskaźników programu, można rozróżnić lub zmierzyć gęstość T1, T2 i protonu substancji. W przypadku krótkiego TE i długiego TR obraz odzwierciedla różnicę w gęstości protonu, zwaną obrazem ważonym protonem; w miarę jak TR staje się krótszy, współczynnik obrazowania T1 wzrasta, tj. Krótki TE krótki TR (np. TE = 28ms, TR = 0,5s) Generowany jest obraz ważony T1, a gdy używany jest długi TE i długi TR (taki jak TE> 56 ms, TR = 2 s), generowany jest obraz ważony T2. W zależności od projektowanego programu sygnały mogą być pozyskiwane z całej objętości kontrolnej lub sygnały mogą być pozyskiwane z jednej z objętości, a sygnały te mogą być wykorzystane do rekonstrukcji obrazu za pomocą komputera. 1. Obraz ważony T1 W sekwencji echa spinowego (SE) stosowana jest krótka TR w celu wzmocnienia efektu wartości T1 na obrazie, natomiast krótka TE w celu osłabienia wpływu wartości T2 na obraz. Oznacza to, że krótki TR krótki TE (TR / TE ≤ 1000 / 40ms, taki jak TR500ms / TE15ms), który jest tendencyjny do obrazu pokazującego różnicę T1, to znaczy różnica kontrastu tkanek na obrazie wynika głównie z różnicy wartości T1 między tkankami. Długi T1 pojawia się jako niski sygnał na obrazie rezonansu magnetycznego, taki jak wysoka zawartość wody, kość, zwapnienie itp .; krótki T1 pojawia się jako wysoki sygnał na obrazie rezonansu magnetycznego, taki jak tłuszcz, methemoglobina i tym podobne. 2. Obraz ważony T2 W sekwencji echa spinowego (SE) stosowany jest długi TE w celu wzmocnienia efektu wartości T2 na obrazie, natomiast długi TR jest stosowany w celu osłabienia wpływu wartości T1 na obraz. Oznacza to, że długość długiego TR wynosi IE (TR / TE1000 / 40ms, np. TR2000ms / TE90ms), co jest przesunięte w kierunku obrazu pokazującego różnicę T2. Długi T2 pojawia się jako wysoki sygnał na obrazie rezonansu magnetycznego, taki jak wysoka zawartość wody; krótki T2 pojawia się jako niski sygnał na obrazie rezonansu magnetycznego, taki jak hemosiderin, melanina, zwapnienie i tym podobne. 3. Gęstość protonów Podobnie jak w sekwencji echa spinowego (SE), długa TR jest stosowana w celu osłabienia wpływu wartości T1 na obraz, a krótka TE jest stosowana w celu osłabienia efektu wartości T2, to znaczy obrazu uzyskanego przez krótkie TR krótkie TE, TR2000ms / IE15ms, który koncentruje się na obrazach, które wykazują różnice w gęstości protonów. 4. Ulepszone skanowanie powszechnie stosowanego środka kontrastowego GD-DTPA (walcujący dietylenopentamino kwas octowy), który ma właściwości paramagnetyczne i jest rozprowadzany w płynie międzykomórkowym, który głównie zmienia działanie magnetyczne protonów wodoru i jego czas relaksacji, skrócenie T1 i T2 mogą powodować wysoki sygnał na obrazie T1 zmiany i uszkodzonej części bariery krew-mózg, aby osiągnąć cel wzmocnienia. Skanowanie rozszerzone tylko skanowanie T1 w celu ustalenia, czy obraz jest poprawiany zgodnie ze zmianami w błonie śluzowej nosa, przysadki, jamie jamistej, splotie naczyniówkowo-bocznym komory. GD-DTPA jest podawany dożylnie i nie wymaga testu alergicznego. Ulepszone skanowanie może zidentyfikować liczbę zmian i może znaleźć zmiany, których nie można znaleźć za pomocą zwykłego skanowania, zidentyfikować guzy i otaczający obrzęk oraz ułatwić jakościową diagnozę zmian. 5. Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA) jest skutecznym środkiem do nieinwazyjnych metod eksponowania ludzkich naczyń krwionośnych i jest szeroko stosowana w praktyce klinicznej. Zasada MRA polega na wykorzystaniu charakterystyki przepływu krwi w naczyniach krwionośnych, zastosowaniu różnych sekwencji skanowania, poprawie sygnału w naczyniu krwionośnym, nadaniu mu wysokiego kontrastu z otaczającą tkanką, zastosowaniu przetwarzania komputerowego, usunięciu cienia tkanek o niskim sygnale w celu utworzenia naczyń krwionośnych. Obraz Może mierzyć prędkość przepływu krwi, obserwować charakterystykę przepływu krwi i wyświetlać odpowiednio tętnice lub żyły. Najczęściej stosowane środki techniczne: 1 raz leci nad prawem. Metoda kontrastu 2-fazowego. Obie metody MRA mogą być stosowane do dwuwymiarowego obrazowania piętrowego lub trójwymiarowego. Metoda lotu w czasie wykorzystuje efekt upływu czasu i efekt zwiększenia dopływu: krew pobudzona przez odpowiedni segment jest oznaczana w pewnym momencie, a w pełni zrelaksowany proton wpływa do krwi obszaru obrazowania, tworząc wysoki sygnał krwi w naczyniu krwionośnym. Pozycja odpowiedniej grupy krwi zmieniła się między znakiem a wykryciem, dlatego nazywa się to czasem lotu. Metoda: Po pierwsze, w obszarze, który ma być skontrastowany, stosuje się puls nasycenia, tak że wszystkie tkanki w zakresie skanowania są nasycone, to znaczy sygnały rezonansu magnetycznego nie są już generowane. Gdy krew nadal płynie, nasycona krew wypłynie i wpłynie do krwi nienasyconej, co wytworzy wyższy sygnał rezonansu magnetycznego, podczas gdy otaczający stacjonarny sygnał tkanki jest niski, zwiększając w ten sposób sygnał krwi i hamując otaczającą tkankę. Sygnał Po rekonstrukcji komputerowej można wyświetlić morfologię naczyń krwionośnych. Metoda kontrastu fazowego: Podczas przepływu krwi faza protonów wodoru może się zmienić, a zmiana fazy nie występuje w tkance stacjonarnej. Dlatego angiografia z kontrastem fazowym wykorzystuje zmiany fazowe wywołane przepływem krwi, tworząc kontrast między przepływającymi protonami a tkanką spoczynkową, co odróżnia przepływ krwi od otaczającej tkanki i całkowicie eliminuje sygnały z otaczających tkanek. Powolne małe naczynia krwionośne są ulepszone, aby ułatwić wyświetlanie mikronaczyń. Trójwymiarowa metoda napływu: Wykorzystując efekt poprawy przepływu, stosując trójwymiarowe globalne próbkowanie, wzbudzenie dzieli się na sąsiednie cienkie warstwy, dzięki czemu przepływ krwi w wykrywanej objętości wydaje się różny od wysokiego sygnału MR innych tkanek i stosuje się algorytm projekcji maksymalnej intensywności. Podczas przetwarzania w woluminie skanowania można utworzyć obraz MRA wysokiej rozdzielczości. Dwuwymiarowa metoda napływu: podczas skanowania, przy użyciu próbkowania pojedynczej cienkiej warstwy, można uzyskać stosunkowo silny efekt poprawy napływu, niezależnie od wyboru kierunku wyboru warstwy, który może skutecznie obejmować duży zakres, a takie samo pokrycie można uzyskać poprzez nałożenie objętości dwuwymiarowej. Zasięg, ale rozdzielczość przestrzenna nie jest tak dobra jak ta druga. Zasadniczo dwuwymiarowy służy do obserwowania dużych obszarów wrażliwych na powolny przepływ krwi i służy jedynie do oceny stopnia zwężenia naczyń; podczas gdy technologia trójwymiarowa zapewnia obraz o wyższej rozdzielczości, wrażliwy na szybki przepływ krwi i wady tętniczo-żylne , tętniaki śródczaszkowe i inne niezwykle diagnostyczne wartości. Chociaż wartość MRA w naczyniach śródczaszkowych, szyi i kończynach jest podobna do konwencjonalnej angiografii, zmiany o bardzo wolnym przepływie krwi mogą zostać pominięte, a rozdzielczość przestrzenna jest niższa niż DSA. Dzięki ciągłemu ulepszaniu technologii rezonansu magnetycznego o wysokim polu MRA stopniowo zastępuje trend interwencji w inspekcję DSA. Bardziej ukryte zmiany naczyniowe można znaleźć za pomocą środka kontrastowego GD-DTPA w MRA. Nie nadaje się dla tłumu Kobiety w ciąży w ciągu 3 miesięcy ciąży, osoby z magnesami w ciele, takie jak osoby wyposażone w rozruszniki serca, tętniaki itp., Zastawki protetyczne, osoby z metalowymi ciałami obcymi pozostającymi obok ważnych narządów. Działania niepożądane i ryzyko Kilka osób może mieć krótkie spłukiwanie twarzy.