glukoza we krwi

Glukoza w surowicy jest oznaczana metodą o-toluidynową, metodą oksydazy glukozowej, metodą kinazy glikozylowej, metodą dehydrogenazy glukozowej i metodą chemiczną na sucho. Spośród nich metoda glikokinazy jest metodą referencyjną zalecaną na arenie międzynarodowej, ale odczynniki są stosunkowo drogie. Metoda oksydazy glukozowej zalecana w Chinach jest szeroko stosowana w kraju i za granicą. Obecnie niektóre jednostki nadal stosują metodę o-toluidyny. Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: klasyfikacja badań wzrostu i rozwoju: badanie krwi Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: post Wskazówki: Po godzinie 20 w przeddzień badania lekarskiego należy pościć, aby nie wpływać na wykrywanie wskaźników, takich jak poziom glukozy we krwi na drugim niebie. Wartość normalna Metoda 1-o-toluidynowa (O-TB): od 3,89 do 6,11 mmol / l. Metoda 2 oksydazy glukozowej (GOD): 3,89 ~ 6,11 mmol / L. 3 spektrofotometria (AAS): od 3,88 do 5,8 mmol / l. 4 automatyczny analizator biochemiczny: 3,89 ~ 6,11 mmola / L. (2) 2 godziny <6,7 mmol / L (<120 mg / dl) po jedzeniu. Znaczenie kliniczne (1) powstanie 1 wydzielanie insuliny jest niewystarczające dla prawdziwej cukrzycy. 2 glukokortykoidy zwiększają akromegalię, nadczynność tarczycy, zespół Cushinga, gigantyczną chorobę. 3 adrenalina zbyt guz chromochłonny. 4 spożycie wątroby zmniejsza marskość wątroby, ciężkie zapalenie wątroby, hemochromatozę. 5 ciśnienie śródczaszkowe zwiększone uraz mózgu, guz mózgu, krwotok mózgowy, ciężkie ropne zapalenie opon mózgowych. 6 Witamina B1 nie ma encefalopatii Wernickego (krwotoczna mózgowa polio). 7 rak trzustki, ostre i przewlekłe zapalenie trzustki, guz komórek alfa wysepek i tym podobne. 8 oparzeń stanem stresowym, szokiem, traumą emocjonalną, znieczuleniem itp. 9 leki i zatrucie chemiczne zatrucie kofeina, teofilina, ACTH, tlenek węgla i zatrucie metalami ciężkimi. (2) niższe 1 nadmierne wydzielanie insuliny: rak β-komórek wysp trzustkowych, guz zewnątrztrzustkowy (rak nadnerczy, rak żołądka, włókniakomięsak), zespół dumpingowy, wczesna cukrzyca, hipoglikemia czynnościowa, hipoglikemia odżywcza, niedobór glukagonu Objawy itp. 2 antyinsulinowy niedobór hormonalny: niedoczynność przedniego płata przysadki, choroba Addisona, dysfunkcja wysepek alfa, niedoczynność tarczycy (mała stagnacja, obrzęk śluzowy). 3 Niedostateczna podaż glukozy w wątrobie: pierwotny rak wątroby, marskość wątroby w późnym stadium, ciężkie zapalenie wątroby, ciężka stłuszczenie wątroby, choroba magazynowania glikogenu (choroba VonGierKe), galaktozemia, długotrwałe niedożywienie itp. 4 inne krwotoki podpajęczynówkowe, zespół zapalenia mózgu, liczi, alergia na leucynę, nieodpowiednie spożycie pokarmu, ćwiczenia, głód, leki (przyjmowanie insuliny lub leków hipoglikemicznych). Środki ostrożności Przestrzegaj zaleceń lekarza przed badaniem. Proces kontroli (1) Oznaczanie metody o-toluidynowej (O ~ TB) glukozy: 1 Oprócz glukozy, inne cukry mogą również wytwarzać kolorowe związki podczas reakcji, których współczynniki absorbancji wynoszą: glukoza = 1,00, fruktoza = 0,06, mannoza = 0,96, galaktoza = 1,42, sacharoza = 0,16, maltoza = 0,09, laktoza = 0,39, ksyloza = 0,12. Jednak w tych cukrach glukoza, fruktoza i galaktoza są obecne w normalnej surowicy ludzkiej, podczas gdy ta ostatnia jest w niewielkiej ilości w normalnej ludzkiej krwi i nie wpływa na rzeczywiste wyniki pomiaru. 2 Intensywność wywołania koloru roztworu do oznaczania zależy od warunków reakcji: Numer partii o-toluidyny, nowego i starego odczynnika o-toluidyny (jeśli odczynnik jest zbyt długi po przygotowaniu, kolor staje się jasny), a temperatura ogrzewania i czas ogrzewania wpłyną na intensywność wywołania koloru. . Dlatego czas nagrzewania i temperatura rurki pomiarowej, rurki standardowej i rurki zaślepiającej muszą być dokładnie takie same. Liczba probówek mierzonych na partię nie powinna być zbyt duża, aby lepiej kontrolować warunki reakcji. Niektóre partie lodowatego kwasu octowego powodują brązową reakcję, która wpływa na wyniki. 3 Ostateczne rozwiązanie reakcji czasami powoduje zmętnienie, najczęstszą przyczyną jest hiperlipidemia. W tym czasie 1,5 ml izopropanolu można dodać do 3 ml roztworu wywołującego zabarwienie, a mieszaninę dokładnie wymieszać. Lipid rozpuszcza się w celu wyeliminowania zmętnienia, a zmierzoną absorbancję mnoży się przez 1,5. Po wstrzyknięciu dekstranu zmętnienie jest spowodowane nierozpuszczalnym dekstranem w odczynniku o-toluidynowym. Zmętnienie może również wystąpić, gdy zimna kąpiel wodna jest zbyt zimna. 4 łagodna hemoliza nie wpływa na pomiar, ale hemoglobina 1 g / l może fałszywie zwiększyć wyniki pomiaru glukozy. Wyniki metody 5-o-toluidynowej były zasadniczo takie same jak wyniki metody oksydazy glukozowej i metody glikozylacji, ale wyniki metody o-toluidynowej były nieco wyższe u pacjentów z mocznicą. Odczynnik o-toluidynowy jest toksyczny i rakotwórczy, dlatego należy unikać kontaktu ze skórą lub bezpośredniego wdychania. (2) Metoda oksydazy glukozowej (GOD): 1 Oksydaza glukozowa jest wysoce swoista dla glukozy β-D. Około 36% glukozy w roztworze jest typu α, a 64% jest typu β. Całkowite utlenienie glukozy wymaga reakcji cyklonowej od alfa do beta. Niektóre domowe zestawy oksydazy glukozowej zawierają mutazę glukozową, która może przyspieszyć tę reakcję, ale czas inkubacji można wydłużyć w metodzie punktu końcowego, aby osiągnąć spontaniczny proces przędzenia. Nowo przygotowany roztwór wzorcowy glukozy jest głównie typu α, dlatego należy go umieszczać na dłużej niż 2 godziny (najlepiej na noc) i można go nakładać po zrównoważeniu rotacji. 2 Specyficzność testu oksydazy glukozowej jest wysoka, a substancji, które mogą zakłócać wynik oznaczenia, jest niewiele. Stężenie hemoglobiny w hemolizowanej próbce wynosi 10 g / l, a stężenie bilirubiny w próbce ksantyny wynosi 342 μmol / l. Stężenie fluorku sodu wynosi 2 g / l, stężenie mocznika wynosi 46,7 mmola / l (280 mg / dl), stężenie kwasu moczowego wynosi 2,95 mmola / l, stężenie cysteiny wynosi 50 mg / dl, a stężenie triglicerydu wynosi 500 mg / dl. Nie stwierdzono wpływu na wyniki pomiaru, a witamina C, glutation i 10 mg / dl lewodopy mogą powodować ujemne odchylenie w wynikach pomiaru. 3 Jeśli mierzy się poziom cukru we krwi, próbką jest korzystnie szczawian potasu-fluorek sodu jako antykoagulant. Weź 6 g szczawianu potasu, 4 g fluorku sodu, rozpuść go w wodzie do 100 ml, narysuj 0,1 ml w szklanej probówce i wysusz w temperaturze 80 ° C lub niższej, aby 2–3 ml krwi nie ulegało koagulacji przez 3 do 4 godzin i hamowało rozkład cukru. 4 Ocena metodologiczna: liniowy zakres metody BOG wynosi co najmniej 19 mmoli / l, odzysk wynosi 94% -105%, współczynnik zmienności wynosi 0,7% -2,0% w obrębie partii, 2% między partiami i 2% -3% w ciągu dnia. . Dokładność i precyzja mogą spełniać potrzeby kliniczne, są łatwe w obsłudze i odpowiednie do rutynowych testów. Nie nadaje się dla tłumu 1. Pacjenci, którzy przyjmowali środki antykoncepcyjne, hormony tarczycy, hormony steroidowe itp., Mogą wpływać na wyniki badania i zakazać pacjentom, którzy niedawno wzięli historię narkotyków. 2, choroby specjalne: pacjenci z funkcją krwiotwórczą w celu zmniejszenia chorób, takich jak białaczka, różne niedokrwistości, zespół mielodysplastyczny itp., Chyba że badanie jest konieczne, spróbuj pobrać mniej krwi. Działania niepożądane i ryzyko 1, krwotok podskórny: z powodu czasu prasowania krótszego niż 5 minut lub technologia pobierania krwi nie wystarczy, itp. Może powodować krwawienie podskórne. 2, dyskomfort: w miejscu nakłucia może pojawić się ból, obrzęk, tkliwość, podskórna wybroczyna widoczna gołym okiem. 3, zawroty głowy lub omdlenia: podczas pobierania krwi, z powodu nadmiernego stresu emocjonalnego, strachu, odruchu spowodowanego podnieceniem nerwu błędnego, obniżenia ciśnienia krwi itp. Spowodowanego niedostatecznym dopływem krwi do mózgu spowodowanym omdleniem lub zawrotami głowy. 4. Ryzyko zakażenia: W przypadku użycia nieczystej igły może istnieć ryzyko zakażenia.