biopsja jąder

Biopsja jąder (zwana biopsją jąder) jest techniką kliniczną z podwójnymi funkcjami diagnozy i leczenia.Jest to prosta metoda chirurgiczna polegająca na wyjęciu małego kawałka żywej tkanki jąder do obserwacji histologicznej przekrojów patologicznych w celu zrozumienia spermatogenezy jąder. Stan używany do diagnozowania choroby jąder i oceny rokowania. Obecnie istnieją metody badań hormonalnych i testy biochemiczne w celu zrozumienia funkcji spermatogenezy jąder, które nie mogą dokładnie odzwierciedlać funkcji spermatogenezy jąder w porównaniu z biopsją jąder. Ponieważ biopsja jąder to bezpośrednie badanie kanalików nasiennych jąder, a testy endokrynologiczne i biochemiczne są pośrednie dla zrozumienia funkcji spermatogennej. Obecnie biopsja jąder jest złotym standardem w diagnostyce spermatogenezy jąder, dlatego ten test należy wykonać u pacjentów z azoospermią. Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: klasyfikacja kontroli badania u mężczyzn: badanie nasienia i płynu prostaty Dotyczy płci: czy mężczyzna jest na czczo: nie na czczo Wyniki analizy: Poniżej normy: Wartość normalna: Nie Powyżej normalnego: Negatywne: Ujemny wynik testu wskazuje, że pacjent powinien być w normalnym stanie. Pozytywne: Pozytywny wynik testu wskazuje, że pacjent może mieć chorobę jąder. Wskazówki: Najlepiej powstrzymać się od seksu przez 3-7 dni przed zabiegiem. Wartość normalna Normalna dorosła męska tkanka jądrowa Składa się z cienkich kanalików i śródmiąższowych. (1) Kanalik nasienia zawiera komórki plemników (komórki plemników, plemniki, plemniki, plemniki itp.) Oraz komórki podtrzymujące (komórki Sertoli), które są obecne w procesie spermatogenezy. Krótkie, często trudne do zobaczenia. Komórka podtrzymująca ma dużą objętość, a jej ciało komórkowe rozciąga się od błony podstawnej do małej powierzchni światła i ma funkcje wydzielania, odżywiania, fagocytozy, wspierania komórek spermatogennych i uwalniania plemników, które stanowią barierę dla jąder krwi. (2) Zewnętrzna błona spojówki jest cienką i schludną błoną graniczną, znaną również jako blaszka właściwa, która jest podzielona na trzy warstwy. Od wewnątrz na zewnątrz nie ma warstwy komórkowej (błona podstawna), warstwy mioblastycznej, limfatycznych komórek śródbłonka i Warstwa fibroblastów jest składnikiem bariery dla jąder krwi i ma takie funkcje, jak skurcz, wymiana substancji i fagocytoza. (3) Śródmiąższowa śródmiąższowa jest luźna tkanka łączna, która zawiera komórki L ~ eydiga, makrofagi, naczynia krwionośne, naczynia limfatyczne i tkanki włókniste. Normalna wartość testu jest ujemna. Znaczenie kliniczne Nieprawidłowy wynik (1) Drobno dostrojone kanaliki nasienne nasieniowate rozszerzają się, a większość lub wszystkie światła są wypełnione złuszczonymi komórkami spermatogennymi, a światło znika, często towarzyszy temu zmiana błony i małych naczyń krwionośnych o różnym stopniu. (2) blok spermatogenezy lub zaburzenie dojrzewania Proces spermatogenezy jest często blokowany na etapie plemników lub komórek plemników, czemu często towarzyszą zmiany komórek spermatogenezy, błony i naczyń krwionośnych, co jest nieprawidłowym różnicowaniem procesu spermatogenezy. (3) Komórki spermatogenne i plemniki wszystkich poziomów funkcji spermatogenezy są równomiernie zmniejszone, a duża liczba wakuoli powstaje w komórkach podtrzymujących, a światło jest rozszerzone. Można zauważyć, że niedojrzałe komórki spermatogenne, błona i naczynia krwionośne, które przelały się wcześnie, nie ulegają znaczącej zmianie. (4) Przezroczyste cienkie kanaliki zwyrodnieniowe to zwyrodnienie szkliste, zanik i zwężenie światła. W ciężkich przypadkach „kanalikom fantomowym” często towarzyszy rozległe zwłóknienie i przezroczystość naczyń. Jest to przejaw odpowiedzi autoimmunologicznej, która może być spowodowana niespecyficznym zapaleniem, wirusową świnką z zapaleniem jąder, działaniem leku lub może być przyczyną nieznanych przyczyn lub innych uszkodzeń patologicznych. (5) Obsługują tylko zespół komórkowy, brak lub zanik komórek spermatogennych, tylko komórki podtrzymujące, mała średnica kanalików jest niewielka, błona graniczna i zmiany śródmiąższowe są poważne, można je podzielić na 1 pierwotne (wrodzone Seksualność jest spowodowana nierozwiniętymi lub nieredukowanymi komórkami zarodkowymi w woreczku żółtkowym stadium embrionalnego, a wielkość jąder i cechy płciowe są nieprawidłowe. 2 nabyte (wtórne) jest późnym wynikiem różnych zmian w jądrach. (6) Istnieją dwa lub więcej rodzajów mieszanych zmian w tkankach, które często trudno jest rozróżnić między pierwotną a wtórną, które charakteryzują się złuszczaniem nabłonka komórek spermatogennych, zaburzeniami dojrzewania i zwyrodnieniem szklistym. Ponadto występuje niedorozwój jąder lub niedrożność rozwojowa, takie jak niedojrzałe jądra zespołu Klinefeltera, często objawiające się jako mały jąder, wtórna dysplazja płciowa, zmiany jąder są spójne, mogą mieć nieprawidłowości chromosomalne, łatwe do zdiagnozowania. (7) Związek między klasyfikacją histologiczną a rokowaniem biopsji jąder. Spermatogenne zrzucanie nabłonka, najlepsze rokowanie, obniżenie funkcji spermatogennej, podstawa leczenia, przejrzystość, jedynie zespół komórek podtrzymujących, zaburzenie spermatogenne, znak Klinefeltera itp. Podstawa leczenia, złe rokowanie. Ludzie, którzy muszą zostać sprawdzeni (1) azoospermia o normalnym rozmiarze jąder; (2) oligozoospermia z umiarkowanie zmniejszoną objętością jąder; (3) mała lub asymetryczna oligozoospermia jąder lub azoospermia, taka jak wielkość jąder, jedna strona nasieniowodu nie może być lub najądrza. Należy wykazać, że w obu jądrach występuje spermatogeneza, ponieważ może być zablokowana z jednej strony, a dysfunkcja jąder z drugiej; (4) Jeśli obustronne uszkodzenia jąder są w zasadzie takie same, w celu ustalenia zakresu lub rodzaju uszkodzenia jąder, jądra po zdrowej stronie są często wybierane do biopsji; (5) Po obu stronach biopsji jąder należy wykonać obturacyjną azoospermię, aby ustalić, która strona jest odpowiednia do zespolenia mikrochirurgicznego; (6) Biopsja u pacjentów z wnętrostwem może wykryć obecność lub brak raka in situ. Niewyjaśniona biopsja masy jąder może potwierdzić diagnozę; (7) W przypadku oceny długoterminowych skutków lub czynników środowiskowych męskiej kontroli urodzeń, wpływ leków cytotoksycznych i promieniowania na spermatogenezę jąder można również zastosować do biopsji jąder. Pozytywnymi wynikami mogą być choroba: rak jąder, nasieniowód nasienny, wodniak jąder, dziecięcy zespół węchowo-seksualny niedorozwój płciowy, rak moszny, nasieniak, zespół niekompetencji rozrodczości u dzieci, wrodzona niedorozwój jąder u dzieci , płeć męska, deformacja płci, azoospermia Tabu przed inspekcją: 1. Należy podjąć środki ostrożności w celu dezynfekcji i czyszczenia jąder przed zabiegiem chirurgicznym, aby zapobiec infekcji. 2, najlepsza abstynencja przed operacją 3-7 dni. Uwaga po inspekcji: 1, o ile zwracasz uwagę na utrzymanie po inspekcji, nie możesz wykonywać energicznych ćwiczeń, nie może złapać przeziębienia, szczególnie części jąder, nie może nosić zbyt ciasnych ubrań, gdy musisz zwracać uwagę na stosunek seksualny, nie może zbyt mocno zmuszać, może po pewnym czasie pójść do szpitala Przejrzyj go, aby upewnić się, że nie ma złych rzeczy. 2, biopsja jąder (nie uszkodzi pierwotnej płodności jąder, dlatego pacjenci nie muszą się zbytnio martwić i denerwować podczas operacji. 3. Znieczulenie zostanie wykonane podczas biopsji jąder, a pacjenci nie muszą się martwić, że będą zbyt bolesni. Proces kontroli Biopsja jąder Nacięcie biopsji Po dezynfekcji skóry moszny, znieczuleniu miejscowym, ręcznym zamocowaniu jąder, zaciśnięciu powierzchni skóry moszny, wybierz miejsce z mniejszą liczbą naczyń krwionośnych, wykonaj nacięcie około 1 ~ 2 cm, nacięcie pionowo przez skórę, błonę intymną i osłonkę. Białą błonę jąder wykonuje się w nacięcie w kształcie litery „∧” o długości około 0,5 cm, delikatnie ściskaj jądra, aby odsłonić miąższ jądra, weź małą tkankę jądra jako próbkę i wyślij patologię do badania patologicznego. Ścisła dezynfekcja podczas operacji, ostrożna operacja, na ogół nie powoduje infekcji, krwiaków ani bólu. U niewielkiej liczby pacjentów liczba plemników zmniejsza się w krótkim okresie po pobraniu tkanki jąder, a stopniowa regeneracja zajmuje około 4 miesięcy. Odetnij skórę i jądra, wyjmij kanaliki nasienne w jądrach, aby ekstrakcja była bardzo kompletna, może dokładnie odzwierciedlać funkcję spermatogenną jąder, bez błędu kontroli, wynik jest wiarygodny. Jednak ta metoda badania jest traumatyczna i konieczne jest wykonanie skóry, nacięcie osłonki jądra i usunięcie szwów po zabiegu, co powoduje większy ból i niedogodności dla pacjenta. Chociaż ta metoda badania jest dokładna, trudno jest ją przeprowadzić klinicznie z powodu bólu i strachu pacjenta przed operacją. Metoda nakłuwania Za pomocą igły i igły do ​​nakłucia, po rutynowej dezynfekcji skóry i znieczuleniu, przebij igłę przez nakłucie skóry moszny do jądra, wyjmij rdzeń igły, odciągnij rurkę igły, aby uzyskać niewielką tkankę jąder, a następnie wyciągnij igłę do nakłuwania, jeśli tkanka zostanie raz wyjęta Jeśli jest za mały, można go kilkakrotnie pompować w różne części. Po zakończeniu miejsce nakłucia jest owijane, tkanka jądra jest wysyłana do badania, miejsce nakłucia jest owijane, a tkanka jądra jest wysyłana do badania. W porównaniu z metodą nacinania metoda ta ma mniejsze uszkodzenia i mniej bólu i nie wymaga szycia, jej wadą jest to, że cytologia aspiracyjna igły może uzyskać tylko niewielką liczbę komórek tkankowych i nie widzi ogólnej struktury tkanki, więc nie może dokładnie odzwierciedlić spermatogenezy jąder. Występują błędy wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych. Nakłucie biopsji jąder Po dezynfekcji skóry za pomocą 1 ‰ 新 洁 尔 przeprowadzono znieczulenie bloków nerwowych plemników za pomocą 2% lub 1% prokainy, 10 ml na stronę, aby zmniejszyć dyskomfort podczas utrwalania jądra i wyciskania. Po przymocowaniu jąder zdezynfekuj miejsce nakłucia jodem, infiltruj znieczulenie i głębokie znieczulenie strefą beznaczyniową, a następnie użyj nasieniowodów, aby usunąć strefę beznaczyniową ze skóry i błony wewnętrznej i powiększ otwór do przekłucia do około 0,7 cm, głęboko w osłonie jądra. Na powierzchni błony czubek kleszczy złuszczających służy do nakłuwania warstwy ścianki jądra i warstwy trzewnej (biała błona jąder) na głębokość 0,5 cm, a następnie podzielona na małe usta 0,5-0,7 cm za pomocą rozpórki, a palec jądra jest lekko ściśnięty. Jądra, aby tkanka jądra wystawała z małego jamy ustnej, szybko usuń kleszczyk z jąder, użyj chirurgii okulistycznej, aby wyciąć małe testowane jądra i pozostawić biopsję. Szybka biopsja jąder Ta metoda jest nową metodą po udoskonaleniu przez dyrektora Yuana Yuqinga powyższych tradycyjnych metod. Jego działanie nie ma urazu w metodzie nacięcia, ale wyjęta tkanka jądra jest kompletna i może dokładnie odzwierciedlać funkcję spermatogenną jądra. Specjalną operacją jest użycie specjalnego przyrządu do usunięcia nienaruszonej tkanki jąder bez przecinania jąder. Ma to zalety polegające na niewielkim uszkodzeniu metody nakłuwania i dokładności metody nacięcia. Aby uniknąć wad powyższych metod, operacja ta jest szybka (pełna operacja w ciągu kilku sekund, stanowi jedną setną czasu rutynowej operacji biopsji jąder), mniej bólu, brak krwawienia podczas operacji, brak szwów i usuwanie szwów, powrót do zdrowia po operacji Szybko, uzyskaj kompletność organizacji i w pełni przestrzegaj wymagań badania lekarskiego. Procedura chirurgiczna szybkiej biopsji: 1. Przygotuj skórę w regularnym obszarze operacyjnym i zdezynfekuj ją. 2, stałe jądra Lekarz powinien w razie potrzeby wybrać jedną stronę jądra, przyłożyć lewy środkowy palec i palec serdeczny i mocno przymocować jądro kciukiem. Koniec jądra jądra powinien znajdować się pod dłonią, odsłaniając jądro kciukiem i palcem wskazującym. Badane jądra są mocowane ręcznie w celu zaciśnięcia powierzchni skóry moszny. 3, znieczulenie miejscowe Wybierz strefę stosunkowo beznaczyniową, znieczulenie miejscowe. 4, operacja Po udanym znieczuleniu stosuje się specjalny krok wstawiania biopsji jąder, aby szybko usunąć kanaliki nasienne w jądrach, a następnie próbkę umieszcza się w roztworze utrwalającym, a miejsce operacji naciska się, aby zatrzymać krwawienie, a ilość krwawienia jest bardzo mała, a nawet krwawienia nie ma. Bez szwu, opatrunek pooperacyjny. 5, leczenie pooperacyjne Doustny lek przeciwzapalny stosowano przez 3 dni, taśmę usunięto 3-go i po operacji nie pozostało nacięcie. Nie znaleziono żadnych oczywistych następstw. 6, obserwacja próbki Analizuj w połączeniu ze stanem pacjenta. Nie nadaje się dla tłumu Nie ma określonych tabu dla tej kontroli. Działania niepożądane i ryzyko 1. Ryzyko zakażenia: Jeśli używasz nieczystego narzędzia do wykonywania patologicznych odcinków, istnieje ryzyko zakażenia. 2. Ryzyko urazu: Podczas wykonywania patologicznych odcinków może wystąpić uszkodzenie jąder.