Torakoskopia

Badanie torakoskopowe to badanie endoskopowe jamy opłucnej po sztucznej odmie opłucnowej. Należy pamiętać, że należy odróżnić torakoskopię od operacji klatki piersiowej wspomaganej obrazowaniem wideo (VATS). Torakoskopia jest przede wszystkim stosowana w diagnozowaniu choroby opłucnej i atrezji opłucnej, często operowanej przez chirurga, ale może ją również wykonywać wyszkolony lekarz. Natomiast technologia VATS jest wykonywana przez chirurga w przypadku małoinwazyjnej chirurgii wewnątrz klatki piersiowej. Podstawowe informacje Kategoria specjalistyczna: Kategoria badania układu oddechowego: Endoskop Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: post Porady: brak przestrzeni opłucnej; końcowe stadium zwłóknienia płuc z płucem o strukturze plastra miodu (biopsja płuc spowodowana przetoką oskrzelową); niewydolność oddechowa wymagająca ciągłej wentylacji; nadciśnienie płucne; nierozwiązane zaburzenia krwawienia są absolutnie przeciwwskazane w tym teście. Wartość normalna Nie ma wysiękowych wysięków opłucnej, międzybłoniaka opłucnej, gruźlicy i ropniaka, złośliwego wysięku opłucnej, spontanicznej odmy opłucnowej, nawracającego niezłośliwego wysięku opłucnej, rozlanej choroby płuc i innych objawów, ciało jest w zdrowym stanie. Znaczenie kliniczne Nieprawidłowe wyniki: 1 Diagnostyka różnicowa wysiękowego wysięku opłucnowego z nieznaną przyczyną. 2 potwierdzone rozpoznanie międzybłoniaka opłucnej. 3 łagodne choroby opłucnej, w tym miejscowe leczenie gruźlicy i ropni. 4 zrosty opłucnej złośliwy wysięk opłucnowy, spontaniczna odma opłucnowa, nawracający niezłośliwy wysięk opłucnowy. 5 biopsja rozlanej choroby płuc. Osoby wymagające badania: osoby z wysiękowym wysiękiem opłucnej, międzybłoniakiem opłucnej, gruźlicą i ropniakiem. Środki ostrożności Wymagania dotyczące kontroli: Aktywnie współpracować z lekarzem. Uwagi pooperacyjne: 1, powinien uważnie obserwować świadomość pacjenta, zmiany parametrów życiowych oraz obecność lub brak powikłań, takich jak rozedma podskórna. 2, 3 dni po zabiegu rutynowe stosowanie antybiotyków w celu zapobiegania infekcji. 3, pooperacyjna rurka drenażowa klatki piersiowej: pooperacyjna rurka drenażowa klatki piersiowej, pozycja i czas umieszczenia zgodnie ze wskazaniami są różne. W chirurgii diagnostycznej, gdy wykonuje się tylko biopsję opłucnej, rurka drenażowa klatki piersiowej może potrwać tylko kilka godzin. Pod koniec zabiegu rurkę drenażową klatki piersiowej umieszczono w nacięciu torakoskopu. Jeśli płuca całkowicie się rozszerzyły i nie ma wycieku powietrza, rurkę drenażu klatki piersiowej można wyciągnąć w ciągu 24 godzin po zabiegu; w przypadku wycieku, aż wyciek ustanie, a następnie wyciągnij. 4. Przy wykonywaniu zrostów opłucnowych należy wykonać drugie nacięcie, aby umieścić rurkę drenażową w klatce piersiowej jak najniżej w przestrzeni żeber. Przed włożeniem rurki drenażowej klatki piersiowej wytnij w niej wiele otworów, aby spuścić całą klatkę piersiową. Po przylgnięciu opłucnej, aż objętość drenażu cieczy będzie mniejsza niż 150 ml, rurkę drenażową można wyciągnąć bez wycieku, zwykle 3 do 6 dni. Proces kontroli Pacjent zajął pozycję boczną, wybrał miejsce nakłucia, znieczulenie miejscowe lidokainą 2%, przeciął skórę, trokar pionowo wszedł do jamy opłucnej wzdłuż górnej krawędzi żebra, wyciągnął rdzeń igły i włożył torakoskop. Rurka ssąca wysysa płyn opłucnowy i dokładnie obserwuje jamę opłucną. Jeśli występuje efekt przyczepności podobny do pająka, można go mechanicznie oddzielić. Ostrożnie obserwuj kształt i rozmieszczenie zmiany, określ lokalizację, rozmieszczenie, rozmiar, teksturę, kolor, stan powierzchni, obecność lub brak rozszerzenia naczyń krwionośnych lub pulsacji, a także to, czy zmiana jest stopiona, wielkość podstawy, stopień aktywności i związek z otaczającą tkanką. I pod bezpośrednim widzeniem wykonuje się biopsję opłucnej i / lub biopsję płuc i pewne zabiegi w zależności od choroby. Torakoskop i kaniulę usunięto po operacji, umieszczono rurkę drenażową klatki piersiowej i zszywano skórę. Nie nadaje się dla tłumu 1. Bezwzględne przeciwwskazania: (1) brak przestrzeni opłucnej; (2) końcowe stadium zwłóknienia płuc z płucem o strukturze plastra miodu (biopsja płuc powoduje przetokę oskrzelowo-opłucną); (3) Niewydolność oddechowa wymagająca ciągłego wspomagania wentylacji; (4) nadciśnienie płucne; (5) Zaburzenia krwotoczne, których nie można skorygować. 2. Względne przeciwwskazania: (1) Ogólny stan jest zły; (2) gorączka; (3) nieuleczalny kaszel (ryzyko spowodowania podskórnej rozedmy płuc); (4) niestabilny stan sercowo-naczyniowy; (5) Hipoksemia (nie spowodowana dużą liczbą wysięków opłucnej). Działania niepożądane i ryzyko Nieprawidłowa obsługa operatora może spowodować: 1. Kontynuuj wyciek. 2. Podskórna rozedma płuc. 3. Gorączka pooperacyjna. 4. Duże krwawienie.