Fetaloskopia

Lustro płodu to amniopunkcja lub laparoskopowe lustro, które jest bardzo cienkim endoskopem światłowodowym. Mikroskopia płodu jest prenatalną metodą diagnostyczną płodu, która pozwala lustrzanemu płodowi wejść do jamy owodniowej przez ścianę brzucha i ścianę macicy, bezpośrednio obserwować powierzchnię płodu i wykonywać proste operacje. Nadal jest na etapie badań. W 1954 r. Westin i wsp. Zastosowali histeroskop o średnicy 10 mm, aby wejść do jamy owodniowej ciąży 14–18 tygodni przez kanał szyjki macicy, aby obserwować stan płodu, łożyska i pępowiny, i ustanowili precedens dla amniopunkcji. Prawdziwą mikroskopię płodu wykonali Valenti i Scrim • geour w 1970 r., Stosując endoskop wiązki włókien o średnicy 2,7 ​​mm. Macicę badano przed cięciem cesarskim w czasie ciąży, aby obserwować stan płodu i odnieść sukces. W 1974 r. Hobbins i Maboney poinformowali, że biopsję tkanki płodu przeprowadzono w znieczuleniu miejscowym, a próbki krwi płodu pobrano poprzez nakłucie żyły pępowinowej. Podstawowe informacje Kategoria specjalistyczna: Kategoria ciążowa: Endoskop Obowiązująca płeć: czy kobiety poszczą: nie poszczą Wskazówki: kobiety w ciąży opróżniają pęcherz, rutynowe przygotowywanie brzucha. Wartość normalna Płód rośnie zdrowo, ciało jest proporcjonalne, a tkanka narządowa rozwija się normalnie. Znaczenie kliniczne Nieprawidłowy wynik 1. Diagnoza wrodzonych wad rozwojowych płodu z oczywistymi zmianami kształtu przez bezpośrednią obserwację. Na przykład rozszczep wargi, rozszczep podniebienia, wada wielopalczasta, zespół deformacji kończyn, dysplazja kostno-chrzęstna, wada rozwojowa cewy nerwowej, koślawość trzewna, wybrzuszenie pępowiny, pęknięcie ściany brzucha i cofanie trzewi, bliźniaki połączone, wiele kończyn, duże kawałki Naczyniak, zewnętrzne wady rozwojowe narządów płciowych i tak dalej. Choroby te można zdiagnozować bezpośrednio za pomocą lustra płodu. 2. Wrodzone choroby zdiagnozowane na podstawie biopsji płodu. (1) Biopsja skóry płodu, stosowana głównie do diagnozowania poważnych genetycznych chorób skóry, takich jak lizy pęcherzowej skóry, erytrodermia łusek ryb, płytka nazębna lub łuszcząca się plamica. (2) Biopsję tkanki wątroby płodu wykonuje się u pacjentów z chorobami wątroby płodu lub chorobami związanymi z metabolizmem enzymów wątrobowych płodu. (3) biopsja tkanki mięśniowej płodu, taka jak pseudohypertroficzna płód dystrofia mięśniowa, postępująca atrofia kręgosłupa i tak dalej. 3. Weź krew płodu do diagnozy. Może diagnozować choroby hemoglobiny, takie jak talasemia, anemia sierpowata, hemofilia, przewlekła ziarniniak, galaktozemia, mukopolisacharydoza, niekompatybilność matczynej i dziecięcej grupy krwi, genetyczna choroba niedoboru odporności, wewnątrzmaciczna infekcja wirusowa. 4. Wykonaj zabieg wewnątrzmaciczny. Transfuzję krwi wewnątrzmacicznej można przeprowadzić w przypadku ciężkiej niedokrwistości hemolitycznej płodu za pomocą lustra płodu; w przypadku ciąży mnogiej jedną z wad rozwojowych płodu można poświęcić w wyniku wadliwego nakłucia serca płodu i embolizacji powietrznej; lub poświęcić jedno dziecko z zespołem podwójnej transfuzji. Jedno dziecko; rurkę drenażową umieszcza się na wodogłowiu w celu zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego, a tkankę mózgową kontroluje się w celu spowodowania dalszego uszkodzenia i atrofii; w przypadku niedrożności dróg moczowych rurkę drenażową można również umieścić w celu zmniejszenia ciśnienia i atrofii nerek. 5. Terapia genowa i komórkowa. W ostatnich latach rozwój terapii genowej i terapii komórkowej był bardzo szybki. Na wczesnym etapie rozwoju embrionalnego układ odpornościowy płodu nie został jeszcze w pełni ustalony, a lustro płodu może przenosić geny lub komórki do ciała płodu w celach terapeutycznych. Obecnie metody związane z terapią genową są nadal badane, a komórki, które można wprowadzić do płodu, to tylko komórki szpiku kostnego, a badania w tej dziedzinie są nadal w toku. Osoby, które należy zbadać pod kątem dysplazji płodu i badań rozwojowych płodu. Środki ostrożności Sprawdź uwagę: 1. Badanie B, rozmiar, określenie pozycji płodu, łożyska i płodu. Zrozum położenie łożyska, ilość płynu owodniowego, oszacuj punkt nakłucia płodu, aby wybrać lustro płodu, staraj się unikać płodu. 2. Kobiety w ciąży opróżniają pęcherz i rutynowo przygotowują skórę na brzuch. 3. Środek uspokajający należy podać 10 minut przed zabiegiem chirurgicznym, a 10 mg można wstrzyknąć domięśniowo, aby osiągnąć cel uspokojenia i zmniejszyć aktywność płodu. Może być również stosowany do zimnego zastrzyku domięśniowego 100 mg. Wymagania dotyczące kontroli: Aktywnie współpracuj z pracą lekarza. Proces kontroli 1. Kobiety w ciąży zajmują pozycję na wznak i rutynowo dezynfekują ręcznik. 2. W wybranym miejscu nakłucia, po miejscowym znieczuleniu naciekowym, skóra jest wcinana 2-5 mm w głąb skóry, a nacięcie powinno być prostopadłe do powierzchni macicy. 3. Po tym, jak asystent przymocuje macicę, ampułka służy do przekłuwania jamy owodniowej pionowo przez nacięcie ściany brzucha, a podczas przejścia przez ścianę brzucha i ścianę macicy pojawia się wtórne odczucie. Szacuje się, że po wejściu do jamy owodniowej rdzeń igły jest wycofywany, a trokar ma wypływ płynu owodniowego, co wskazuje, że dostał się do jamy owodniowej. Jeśli chcesz amniopunkcji, możesz to zrobić w tej chwili, a następnie wstaw lustro płodu. 4. Po włączeniu źródła zimnego światła obserwuj kształt płodu pod kontrolą ultradźwięków B, takich jak palce, twarz, genitalia itp. W bezpośredniej obserwacji, na którą wpływa przezroczystość płynu owodniowego, na efekt obserwacji może wpływać wzrost składników komórkowych w płynie owodniowym lub zanieczyszczenie płodu lub krwawienie. 5. Jeśli wymagane jest pobranie krwi płodu, włóż igłę do pobierania krwi, aby zobaczyć krew pępowinową podczas procesu obserwacji lub pobierz krew z większego naczynia krwionośnego na powierzchni łożyska. 6. Jeśli wymagana jest biopsja tkanki płodu, najpierw usuń lustro płodu, włóż kleszcze do biopsji i pobierz próbkę pod kontrolą USG. 7. Po zakończeniu operacji lusterko płodu i kaniula są jednocześnie wyciągane, a miejsce nakłucia naciska się gazą przez 5 minut, aby przykryć opatrunek. Za pomocą ultradźwięków B obserwuj, czy w miejscu nakłucia występuje aktywne krwawienie, czy tętno płodu i aktywność płodu są prawidłowe. Jednocześnie obserwuj ciśnienie krwi, tętno, tętno płodu, obecność lub brak skurczu macicy i wyciek płynu owodniowego. Godziny Nie nadaje się dla tłumu Niewłaściwy tłum: 1. Kobiety w ciąży z tendencją do krwawień, takie jak ciężkie nadciśnienie wywołane ciążą, ciąża z małopłytkowością. 2. Podczas ciąży dochodzi do aborcji lub przedwczesnych porodów. 3. Podejrzane infekcje wewnątrzmaciczne, takie jak podwyższony poziom białych krwinek i tak dalej. 4. Osoby z poważnymi powikłaniami ciąży. Działania niepożądane i ryzyko Nic