Mediastinoskopia

Mediastinoskopia służy do oceny stopnia zaawansowania raka płuca, szczególnie u pacjentów z powiększonymi węzłami chłonnymi w badaniu RTG klatki piersiowej lub tomografii komputerowej. Niektórzy lekarze uważają, że wszyscy pacjenci z rakiem płuc powinni być poddani ocenie inwazyjnej, podczas gdy inni uważają, że tylko u pacjentów z nieprawidłowymi węzłami chłonnymi stwierdzonymi w obrazowaniu. Mediastinoskopię należy wykonywać w znieczuleniu ogólnym na sali operacyjnej. Mediastinoskop wchodzi przez wklęsłe nacięcie w mostku, uzyskując dostęp do niektórych węzłów chłonnych karinnych i hilarnych, węzłów chłonnych brzusznych i tchawiczych oraz tylnego śródpiersia górnego. Podstawowe informacje Kategoria specjalistyczna: Kategoria badania układu oddechowego: Endoskop Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: post Wskazówki: Zwróć uwagę na normalne nawyki żywieniowe i higienę osobistą. Wartość normalna W śródpiersiu nie ma grudki. Znaczenie kliniczne Mediastinoskopia może być stosowana do diagnozowania mas śródpiersia lub pobierania próbek węzłów chłonnych u pacjentów z chłoniakiem lub zmianami ziarniniakowymi. Nieprawidłowe wyniki: (1) ocena zaawansowania u znanych lub podejrzewanych pacjentów z rakiem płuc; (2) diagnoza zmian zajmujących przestrzeń śródpiersia i wnęk oraz powiększonych węzłów chłonnych; (3) diagnoza zmian martwiczych lub podśluzówkowych (4) guzkowe zmiany otaczającego miąższu płuc; (5) guzy bruzdy górnej; (6) diagnoza i drenaż łagodnych zmian torbielowatych śródpiersia (takich jak torbiele i ropnie). Osoby, które należy zbadać, mają powyższe objawy. Środki ostrożności Przed badaniem zwróć uwagę na normalne nawyki żywieniowe, zwróć uwagę na higienę osobistą. (1) Chirurg powinien znać wszechstronną wiedzę na temat anatomii śródpiersia i biegły w bronchoskopii włóknistej; (2) rutynowo odczytuj film RTG klatki piersiowej i film CT przed operacją, aby określić lokalizację zmiany i większych węzłów chłonnych sąsiadujących z tchawicą; Wymagania do badania: Pacjent aktywnie współpracuje z lekarzem. Proces kontroli Mediastinoskopię należy wykonywać w znieczuleniu ogólnym na sali operacyjnej. Mediastinoskop wchodzi przez wklęsłe nacięcie w mostku, uzyskując dostęp do niektórych węzłów chłonnych karinnych i hilarnych, węzłów chłonnych brzusznych i tchawiczych oraz tylnego śródpiersia górnego. Współczynnik powikłań <1%, w tym krwawienie, porażenie strun głosowych spowodowane nawracającym uszkodzeniem nerwu krtaniowego; chylothorax spowodowany uszkodzeniem przewodu piersiowego. Proces operacji: 1) Gdy igła do nakłuwania jest przesyłana przez światłowodowy otwór do biopsji oskrzeli, końcówkę igły należy najpierw schować w osłonie ochronnej Po wybraniu pozycji pod bezpośrednim widzeniem i ustaleniu końcówkę igły wypycha się, aby zapobiec uszkodzeniu tchawicy i bronchoskopu z włókien; 2) Przebij obszar uszkodzenia jak najdalej w kierunku pionowym, zwróć uwagę, aby uniknąć pierścienia oskrzelowego i chrząstki, i upewnij się, że igła wchodzi w głąb zmiany; 3) Wspierany przez kanał biopsji wymazu światłowodowego, pozycja musi zostać ustalona przed pompowaniem, podciśnienie ssania jest utrzymywane na poziomie 20 ml, a pompowanie może być odwracane 3 do 4 razy w różnych kierunkach, co może zwiększyć szybkość dodatnią; 4) Najpierw wykonaj TBNA, a następnie biopsję i szczotkowanie, aby uniknąć zanieczyszczenia i fałszywie dodatnich wyników. Nie nadaje się dla tłumu Niewłaściwa populacja: nie toleruje znieczulenia ogólnego; zespół żyły głównej górnej; poprzednia radioterapia śródpiersia, mediastinoskopia, środkowa sternotomia lub tracheotomia; tętniak łuku aorty. Działania niepożądane i ryzyko Nic