badanie ucha

Badanie ucha obejmuje ogólne badanie ucha, badanie trąbki słuchowej, badanie ucha środkowego i wyrostka sutkowego, badanie słuchu i badanie funkcji przedsionkowej. Stan ucha określa się na podstawie powyższych pięciu badań. W celu ogólnego badania fizykalnego, zgodnie z pierwszym badaniem po prawej i lewej lewej kolejności, najpierw sprawdź ucho w jaśniejszym stanie, a następnie sprawdź stan skupienia na uchu, aby uniknąć zakażenia krzyżowego. Podstawowe informacje Kategoria specjalistyczna: Kategoria badania otolaryngologicznego: Inne kontrole Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: nie na czczo Wskazówki: przed sprawdzeniem oczyść uszy, aby ułatwić kontrolę. Wartość normalna 1, test głosowy: normalne szepty słychać z odległości 6m. 2. Test stolika: Metoda nagrywania jest wyrażana przez odległość odsłuchu w uchu (cm) / standardową odległość odsłuchu (cm) zegarka, a mała liczba oznacza dobry słuch. 3, test kamertonu: normalne słyszenie, test przewodnictwa powietrznego Linny> przewodnictwo kostne (+). Test Webera: centrum. Test Schwabbaine'a: ​​normalny (równy). 4. Elektrogram ślimakowy SP nie rośnie, a stosunek SP / AP wynosi <0,4. 5. Zasięg słyszenia normalnych osób wynosi od 0 do 25 decybeli (dB). 6, trąbka Eustachiusza jest gładka. 7. Angiografia jest normalna, gęstość tkanek miękkich jest jednolita, wysokość wyrostka sutkowego jest normalna, a mała kość, kość, górna jama bębenkowa itp. Nie są uszkodzone. 8. Nie ma bólu w uchu, a słuch jest dobry. Znaczenie kliniczne Nieprawidłowy wynik 1. Test głosowy: Szept jest skrócony do 4 m, co oznacza łagodną głuchotę, 1 m jest umiarkowaną głuchotą, a krótszy niż 1 m jest ciężką i całkowitą głuchotą. 2. Test stolika: Metoda nagrywania jest wyrażana przez odległość odsłuchu ucha (cm) / standardową odległość odsłuchu (cm) zegarka, a liczba może być zła. 3, ocena wyników testu kamertonu a, przewodzący 聋: test Linna, przewodnictwo powietrzne <przewodnictwo kostne (a) przewodnictwo powietrzne = przewodnictwo kostne (+). Test Webera: tendencyjny do ucha lub cięższy do ucha lub jaśniejszy. Test Schwabbaine'a: ​​rozszerzony (+). b, niedosłuch zmysłowo-nerwowy: test Linna, przewodnictwo powietrzne> przewodnictwo kostne (oba krótsze niż normalnie) (krótkie +). Test Webera: lub jaśniejsze uszy. Test Schwabbaine'a: ​​skrócony (+). c. Mieszane 聋: test Linna (+), (-) lub (±). Test Webera: niepewny Test Schwabbaine został skrócony (+). 3, test progu słyszenia czystego tonu a, przewodząca 聋: krzywa przewodnictwa kostnego jest normalna lub zbliżona do normalnej, utrata słuchu na krzywej przewodnictwa powietrznego wynosi między 30 ~ 60dB, utrata słuchu na niskich częstotliwościach jest cięższa. b. Niedosłuch zmysłowo-nerwowy: Krzywa słuchu stopniowo maleje lub gwałtownie schodzi, a ubytek słuchu o wysokiej częstotliwości jest cięższy Krzywa przewodzenia kości i krzywa przewodzenia powietrza są blisko siebie lub pokrywają się. c. Mieszana plwocina: Krzywa przewodnictwa kostnego zmniejsza się, a krzywa przewodnictwa powietrznego jest niższa niż krzywa przewodnictwa kostnego. 4. Słuchaj strony reakcji elektrycznej a. Diagnoza choroby Meniere'a „-SP” jest zwiększona, tak że stosunek -SP / AP jest większy niż górna granica normalnego zakresu (≥0,4 lub = 0,45), kompleks SP-AP jest poszerzony, a biegunowość SP i AP jest przeciwna. AP jest ujemne, a SP jest dodatnie. b. Utrata słuchu sensoryczna SP jest trudna do zidentyfikowania. Próg CM jest oczywiście poprawiony lub maksymalna intensywność stymulacji nie jest jeszcze ujawniona. Zanik CM jest ważną cechą zmysłowo-nerwowego ubytku słuchu. c, neurologiczny ubytek słuchu AP może zniknąć, CM jest normalny lub w przybliżeniu normalny. d, zaletą neuropatii słuchowej - SP (SP / AP> 0,4), -SP jest wielopikselowy, złożony kompleks SP-AP poszerzył się, amplituda AP spadła lub zniknęła. (SP jest potencjałem sumarycznym, a AP jest potencjałem złożonym nerwu słuchowego) 5. Sprawdź niedrożność trąbki Eustachiusza podczas badania trąbki Eustachiusza. 6, zewnętrzna ściana kanału słuchowego ma ciała obce, zaczerwienienie, obrzęk, zwężenie itp., Deformację i tkliwość małżowiny usznej, perforację błony bębenkowej. 7, ucho czuje się i niedrożność, utrata słuchu lub szum w uszach to zapalenie ucha środkowego. Należy sprawdzić populację zapalenia ucha środkowego, pacjentów z zapaleniem ucha środkowego, upośledzeniem słuchu, pacjentów z dysfunkcyjnym zapaleniem ucha środkowego trąbki słuchowej, zapaleniem ucha zewnętrznego, perforacją błony bębenkowej. Środki ostrożności Tabu przed inspekcją: 1. Oczyść uszy przed inspekcją, aby ułatwić inspekcję. 2, zdejmij miejsce inspekcji, w tym bieliznę z metalowymi materiałami i różne przedmioty: takie jak nakrycia głowy, spinki do włosów, kolczyki, naszyjniki, jadeit, monety, paski i klucze. 3, jeśli skan wzmocniony CT lub dzieci nieprzytomne, muszą towarzyszyć zdrowi ludzie. 4, skanowanie wzmocnione CT Jeśli używasz kontrastowego jonu, musisz wykonać dożylne wstrzyknięcie testu alergii na jod, brak odpowiedzi po 20 minutach przed badaniem. 5, 1 tydzień, nie przyjmuj leków zawierających metale ciężkie, nie wykonuj badania nalewki żołądkowo-jelitowej. Pacjenci, którzy zostali przebadani pod kątem wykrztuśności, muszą poczekać na opróżnienie plwociny; jeśli chcą poddać się badaniu CT, powinni być leczeni lewatywą oczyszczającą lub doustnym środkiem przeczyszczającym do plwociny. Tabu podczas sprawdzania: 1. W przypadku przeziębienia lub innych chorób, takich jak migdałki, należy powiedzieć o tym lekarzowi. 2, głowa nie powinna manipulować, ponieważ otwór otoskopu jest mniejszy niż błona bębenkowa, więc otoskop powinien przesuwać otoskop, aby zobaczyć całą błonę bębenkową, w przeciwnym razie możesz zobaczyć tylko część błony bębenkowej. Po włożeniu otoskopu dotarcie do połączenia chrząstki i kości może powodować ból i odruch kaszlowy. Zachowaj pewną jasność do kontroli. 3. W cichym otoczeniu. 4. Podczas testu mowy egzaminator zwraca uwagę na spójność każdej wymowy, słownictwo jest łatwe do zrozumienia, wymowa jest dokładna i jasna. Uważaj, aby egzaminowany nie widział warg egzaminatora. 5. Wybierz kamerton odpowiedniej częstotliwości podczas dostrajania wideł. Stuknij kamerton w określony sposób. Kamerton ustawia się podczas testu we właściwej pozycji. Widelec kamertonu nie dotyka widelca, a widelec nie dotyka włosów. 6. Zapobiegaj zmęczeniu słuchu. 7. Podczas testowania zegarka stoper powinien znajdować się na płaszczyźnie zewnętrznego kanału słuchowego. Proces kontroli Po pierwsze, ogólna kontrola ucha Kliniczne obejmuje głównie badanie ucha zewnętrznego i badanie tympanonu. W przypadku ogólnego badania fizykalnego, zgodnie z badaniem od prawej do lewej i od lewej do lewej, słowa pacjenta powinny najpierw sprawdzić ucho w jaśniejszym stanie, a następnie sprawdzić stan i skupić się na uchu, aby uniknąć zakażenia krzyżowego. Po drugie, metoda inspekcji trąbki Eustachiusza obejmuje głównie trzy metody: 1. Ściśnij nos i udusz się metodą Po tym, jak pacjent zacznie wdychać, użyj palców, aby ścisnąć nozdrza po obu stronach, zamknąć usta i mocno wydychać powietrze z nosa, aby powietrze gardłowe wpadło do trąbki Eustachiusza. 2. Metoda nadmuchiwania balonu oznacza, że ​​usta pacjenta zawierają wodę. Oliwną główkę trąbki Eustachiusza wkłada się do źrenicy jednej strony pacjenta, a drugą stronę nosa wciska się palcem. Po połknięciu wody kula zostaje dociśnięta, a powietrze jest sprasowane. Można go wpłukać do trąbki Eustachiusza. 3. Metoda przedmuchiwania cewnika, to znaczy pacjent zajmuje miejsce, po oczyszczeniu wydzieliny z nosa, łokieć cewnika rurki łokciowej wkłada się powoli w dół dolnej części nosa, docierając do tylnej ściany nosogardzieli, a następnie obracając się na zewnątrz o 90 °, a następnie lekko pociągając do przodu , cewnik jest przesuwany przez wybrzuszenie i do ujścia trąbki Eustachiusza. Napraw cewnik, wstrzyknij powietrze przez cewnik dmuchaną piłką i słuchaj ucha osłuchując, aby sprawdzić, czy rurka Eustachiusza jest drożna, czy nie. Po trzecie, metoda badania słuchu obejmuje głównie osiem następujących metod: 1. Test głosowy: W cichym otoczeniu dłuższym niż 6 m ziemia rysuje znak odległości Pacjent stoi 6 m od egzaminatora, ale ciało nie może znajdować się zbyt blisko ściany, aby uniknąć zakłóceń dźwięku. Sprawdzane ucho jest skierowane w stronę egzaminatora, a drugie ucho jest zablokowane wacikiem lub palcem i zamknięte, aby nie widzieć ruchu wargi egzaminatora wpływającego na dokładność badania. Egzaminator wykorzystuje resztkowe powietrze w drogach oddechowych, aby najpierw wydać 1 lub 2 sylaby. Słownictwo, 嘱 pacjenci wielokrotnie mówią, że słyszą słownictwo, powinni zwracać uwagę na spójność każdej wymowy, słownictwo jest łatwe do zrozumienia, wysokie i niskie dźwięki są używane razem, wymowa jest dokładna i wyraźna. 2. Test przy stole: pacjent siedzi, zamyka się, a nie badany boczny kanał słuchowy jest przymocowany palcem, egzaminator stoi za pacjentem i po zapoznaniu pacjenta z dźwiękiem testowym stoper umieszcza się na płaszczyźnie zewnętrznego kanału słuchowego. Test właśnie usłyszał odległość od ucha do ucha. Metoda nagrywania jest wyrażana w odległości odsłuchu w uchu (cm) / standardowej odległości odsłuchu (cm) zegarka, na przykład 100/100 cm, 50/100 cm. 3. Metoda inspekcji szeptem: przeprowadzana w statycznym pomieszczeniu o długości 6 m. Wspólne słownictwo jest wypowiadane z intensywnością szeptu, a odległość, którą słyszy ucho testowe, jest rejestrowana i porównywana z normalnym (odległość testowa słuchu / normalna odległość słyszenia). 4. Metoda badania kamertonu: kamerton znajduje się około 1 cm od kanału słuchowego, a słuchaczem jest „przewodnictwo powietrzne”, a osoba umieszczona na czaszce to „przewodnictwo kostne”. Jest to najczęstsza metoda identyfikacji natury głuchoty. Powszechnie używane pięć oktaw widelców tuningowych, częstotliwość wibracji wynosi 128, 256, 512, 1024 i 2048 Hz. 5. Test progu słyszenia tonem czystym obejmuje badanie przewodnictwa powietrznego i przewodnictwa kostnego. Test przewodzenia powietrza rozpoczyna się od 1 kHz Po tym, jak pacjent usłyszy dźwięk, będzie spadał co 5 dB, dopóki nie będzie słyszalny, a następnie zwiększ intensywność dźwięku (5 dB na plik) i powtarzaj test aż do testu. Aż do dokładnego progu słyszenia. Następnie, w ten sam sposób, progi słyszenia innych częstotliwości są kolejno testowane. Należy zwrócić uwagę na stosowanie przerywanych dźwięków, aby uniknąć zmęczenia słuchu. Test przewodnictwa kostnego działa w taki sam sposób, jak test przewodnictwa powietrznego. 6. Audiometria reakcji elektrycznej wykorzystuje technikę średniej superpozycji do rejestrowania akustycznych potencjałów wywołanych przez układ słuchowy, określania stanu funkcjonalnego układu słuchowego i analizowania niektórych chorób otologii i neurologii. Obecnie są to głównie elektrogramy ślimakowe, słuchowe odpowiedzi pnia mózgu i reakcje ze średnim opóźnieniem. 7. Badanie emisji otoakustycznej: Zalecane klinicznie zastosowanie przejściowej emisji wywołanej otoemisji akustycznej (TEOAE) i emisji otoakustycznej zniekształconego produktu (DPOAE) w indukowanym OAE. Indukowalną emisję otoakustyczną można zastosować w badaniach przesiewowych noworodków, które są proste i szybkie. Osoby z pozytywną odpowiedzią na OAE można uznać za normalne słyszenie obwodowe; w połączeniu z badanym potencjałem wywołanym słuchowo można zidentyfikować zmiany w obrębie układu słuchowego. 8. Pomiar impedancji akustycznej: Podstawowymi elementami testowymi są: statyczny pomiar statycznej wartości akustycznej w płaszczyźnie bębenkowej, tympanogram i test odruchu mięśni krzyżowych. Po czwarte, grupa wyrostków sutkowych powinna korzystać ze skanowania CT. 5. Badanie ucha środkowego dzieli się głównie na trzy części: Otoskopia: błonę śluzową ucha środkowego można również obserwować przez otwór błony bębenkowej. Należy również obserwować, czy na błonie bębenkowej rodzaju występuje przewlekłe ziarniniakowe zapalenie błony bębenkowej, czy wąski lub zakrzywiony zewnętrzny kanał słuchowy. Jeśli zauważysz powyższe punkty podczas otoskopii, będzie to bardzo pomocne w leczeniu. Test słuchu: Wczesne lub kilka przypadków z przewodzeniowym upośledzeniem słuchu, ciężkie lub długotrwałe przypadki, występują łagodne do ciężkich mieszane upośledzenie słuchu, a poważniejsze mogą być również pełne. Badanie rentgenowskie: Większość przewlekłego zapalenia ucha środkowego jest następstwem powtarzającego się zapalenia ucha środkowego u dzieci, więc większość zgazów wyrostka sutkowego jest słaba. Niewielka liczba gazyfikacji wyrostka sutkowego jest dobra, głównie błony bębenkowej długoterminowe jamiste zapalenie ucha środkowego lub przewlekłe zapalenie ucha środkowego spowodowane urazem i talentem. Szósty, test funkcji przedsionkowej Test funkcji przedsionkowej opiera się na szeregu objawów wytwarzanych przez układ przedsionkowy lub za pomocą niektórych metod stymulacji układu przedsionkowego w celu zaobserwowania wywołanego oczopląsu, zrzutu, zawrotów głowy i odpowiedzi autonomicznego układu nerwowego w celu zidentyfikowania charakteru zmiany, Stopień i lokalizacja. Nie nadaje się dla tłumu Nie nadaje się do sprawdzania tłumu: 1, struktura alergiczna lub historia alergii na jonowe środki kontrastowe (takie jak stosowanie jonowych środków kontrastowych również należy wykonać test alergii na jod), niemowlęta i pacjenci w podeszłym wieku powyżej 60 lat. 2. Dla pacjentów z ubytkiem słuchu między 1000 a 4000 Hz 40-50 dB, nie nadaje się do elektrogramów ślimakowych. Uszy są takie same po obu stronach. 3, nos i gardło nosowe mają ostre zapalenie, nos i gardło nosowe mają ropne wydzieliny. Działania niepożądane i ryzyko Nic