Wazektomia

Do angiografii dożylnej stosuje się głównie niepłodność spowodowaną niedrożnością nasieniowodów u niepłodności męskiej, np. Plemniki nie mają plemników, ale spermatogeneza jąder w biopsji jest normalna. Można to potwierdzić za pomocą angiografii nacięcia, aby potwierdzić, czy rurociąg zapłodnienia jest zablokowany lub zablokowany. Określone części w celu podjęcia odpowiednich środków leczenia. Po angiografii kąpiel i życie seksualne trwają dwa tygodnie, a antybiotyki można podawać odpowiednio, aby zapobiec infekcji. Podstawowe informacje Kategoria specjalistyczna: egzamin męski Kategoria kontrolna: CT Dotyczy płci: czy mężczyzna jest na czczo: nie na czczo Przypomnienie: co najmniej trzy dni przed inspekcją nie możesz być w tym samym pokoju. Wartość normalna Vas szanuje Normalna długość wynosi około 40-50 cm, a wewnętrzna średnica prześwitu wynosi około 1 mm. Zanim nasieniowody przejdą do ampułki, niewielka część rurki staje się cieńsza, tworząc przesmyk. Nasiona po obu stronach są bardziej symetryczne w basenie. Ampułka znajduje się nad kapsułką. Nieregularnie skręcone paski. Główna średnica rury wynosi około 2-3 mm, a długość około 3-7 mm. Najpierw odcinek 1,5 mm jest przesuwany do wewnątrz, a następnie nachylany w dół, a koniec jest łączony z rurką drenażu pęcherzyków nasiennych, tworząc przewód wytryskowy. Większość krawędzi ampułki jest nieregularna i może mieć zmiany podobne do uchyłka, tworząc pióra, a kilka krawędzi jest gładkich. Ampułki po obu stronach są w większości symetryczne. Woreczek z nasieniem Zwykle pęcherzyk nasienny ma gładki i nieregularny kształt liścia, w którym widoczny jest kręty cień utworzony przez rurkę pęcherzyka nasiennego, który znajduje się pod ampułką, a większość szczeliny istnieje między dwoma, kilkoma Obrazy częściowo się pokrywają. Kształt pęcherzyka nasiennego można z grubsza podzielić na trzy rodzaje winogron o wielu okrągłych cieniach; 2 zakrzywione i monotonne zakrzywione rurki; 3 zakrzywione i zachodzące na siebie cewki. Średnica pęcherzyka nasiennego jest zasadniczo taka sama, z wyjątkiem tego, że rurka drenażowa jest cienka. Maksymalna szerokość wynosi około 4-5 mm. Obraz pęcherzyka nasiennego ma długość boku 5,0 ± 0,6 cm wzdłuż swojej osi wzdłużnej i długość 4,6 ± 0,8 cm po lewej stronie. Obie strony są zasadniczo symetryczne pod względem wielkości i położenia. Przewód wytryskowy Na filmie rentgenowskim normalna rurka wytryskowa ma długi stożek o wąskiej szerokości i wąskiej szerokości, i ma długość około 1,6 ± 0,6 cm, średnicę rurki 1,5 ± 0,6 mm, gładką zewnętrzną krawędź i dużą liczbę wewnętrznych krawędzi. Nierówne zmarszczki lub postrzępione obrazy, boki są w zasadzie symetryczne. Jego kształt można z grubsza podzielić na cztery typy rurek wytryskowych typu 1 „V” jako rurki proste, szerokość dwóch jest wąska i wąska (22,1%); 2 rurek typu „11” są w zasadzie równe (47,1%); 3 Dwie tuby typu „X” były lekko wygięte na zewnątrz (25,5%), a tuby 4 ”() były znacznie zakrzywione do wewnątrz (5,3%). Vas defere ampulla Film rentgenowski ma nieregularny, skręcony cień na ampułce, najpierw porusza się do wewnątrz i do dołu, a następnie pochyla się w dół, a koniec łączy się z rurką drenażu pęcherzyków nasiennych w kanał wytryskowy. Krawędzie ampułki są nieregularnie rozszerzone lub podobne do kosmków, a kilka krawędzi jest gładkich. Przed podłączeniem przewodu wytryskowego osoba nadzorująca ampułkę ma większą ekspansję i poszerzenie, a koniec jest drobniejszy, a następnie połączony z przewodem wytryskowym. Kąt między ampułką a pęcherzykiem nasiennym jest wyraźny. Najądrza Technika angiografii nasieniowodu jest sztuką operacyjną o bardzo wysokich wymaganiach technicznych. Dobra angiografia nasieniowodu naskórka wymaga wykazania moszny końca nasieniowodu. Światło jest takie samo, jak pęcherzyk nasienny, który zaczyna być widoczny w najądrzach. Rozrzedzanie i zginanie, gdy środek kontrastowy jest dalej wciskany, im bliżej rurki najądrza na końcu jądra, tym cieńsza i bardziej zakrzywiona, aż rozwijający się film będzie niejasny. Znaczenie kliniczne Nieprawidłowy wynik Vas uznaje przeszkodę Najczęstsze przyczyny to obustronne uszkodzenie przepukliny pachwinowej, operacja moszny, rzeżączka, gruźlica nasieniowodu, tworzenie blizn po zapaleniu, inwazyjne nasieniowody raka prostaty i częściowe wady wrodzonych nasieniowodów. Angiografia nasienia może określić lokalizację i zasięg niedrożności nasieniowodu, zwłaszcza obustronne nasieniowody nasieniowodu spowodowane obustronnym uszkodzeniem przepukliny pachwinowej mogą wyraźnie zlokalizować nasieniowód nasieniowodu i stanowić cenną podstawę diagnostyczną dla przyszłego zespolenia nasieniowodów nasiennych. Jeśli przewód wytryskowy nie jest gładki lub całkowicie zablokowany, przewód wytryskowy często nie jest rozwijany, a ampułka jest oczywiście poszerzona. Choroba pęcherzyków nasiennych 1) Przed pęcherzykiem nasiennym, nasieniowodem lub zwapnieniem obszar pęcherza jest przyjmowany płasko, aby wykluczyć kamienie lub zwapnienie inne niż drogi nasienne i porównywany z filmem rentgenowskim po kontraście. Pęcherzyk nasienny jest blokowany przez kamienie, a środek kontrastowy przechodzi przez przeszkodę. Pod koniec nasieniowodu środek kontrastowy jest trudny do wstrzyknięcia, opór jest duży, a pacjent nie ma uczucia moczu. Zwapnienie nasieniowodów wpływa również na angiografię. 2) Diagnoza kliniczna gruźlicy pęcherza nasiennego W przypadku zdiagnozowania gruźlicy najądrzy należy przeciwwskazać do angiografii pęcherzyka nasiennego, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się zmiany. Gruźlica pęcherza nasiennego wykazała, że ​​pęcherzyk nasienia był zniekształcony, rozszerzony, a jego kształt zanikł, a obraz został zniszczony, a rurka wytryskowa odwrócona. Światło kanału wytryskowego zmniejszyło się. Jeśli powstanie wnęka, krawędź ślimaka jest widoczna, ponieważ środek kontrastowy jest mieszany z substancją podobną do sera. Gdy pęcherzyk nasienny jest poważnie uszkodzony, prześwit można całkowicie zamknąć i nie można rozwinąć dotkniętej strony pęcherza nasiennego. 3) Jeśli występuje wydzielanie zapalne lub krwawienie w torbieli niespecyficznego nasiennego zapalenia pęcherzyków, rozwój jest niejasny, a lepkość wydzielania zapalnego jest bezpośrednio związana ze środkiem kontrastowym. Ponadto krawędź pęcherzyka nasiennego jest nieregularna, a niektóre pokazują, że niektóre lub wszystkie pęcherzyki nasienne są rozszerzone i występuje zjawisko rozprzestrzeniania się środka kontrastowego, co jest charakterystyczne dla niespecyficznego zapalenia pęcherzyka nasiennego, czego nie ma w przypadku chorób takich jak gruźlica pęcherza nasiennego lub rak prostaty. 4) torbiel pęcherza nasiennego, uchyłek pęcherza nasiennego jest rzadki, angiografia pokazuje, że pęcherzyk nasienny jest rozszerzony, a normalna struktura pęcherza nasiennego i końcowej gałęzi nasieniowodów zanika, pokazując pojedyncze powiększenie torbielowate, a część lub całość pęcherza nasiennego jest poszerzona. Choroba najądrzy Z powodu gruźlicy najądrzy i rzeżączki często nie rozwija się przewód najądrza, a nawet znaczna liczba pacjentów ulegnie uszkodzeniu z powodu niedrożności nasieniowodów w najądrzu i mosznie. Jednak większość niedrożności najądrza jest taka, że ​​koniec najądrza nasieniowodu jest dobrze rozwinięty, ale jest zablokowany na styku rurki najądrza i kanalika nasiennego. Jeśli problem nie jest jasny, często doprowadzi to do bardzo dobrego zrozumienia lekarza i pacjenta, to znaczy funkcja spermatogenezy jądra w biopsji jąder jest normalna, wykazując obturacyjną azoospermię, a nasieniowód rozpoznaje angiografię i koniec najądrza są dobrze rozwinięte, dlaczego Jaki jest wynik? To właściwie powód, dla którego patologia i angiografia nie są dobrze poznane. Przylegająca choroba narządów 1) Zapalenie gruczołu krokowego może rozszerzać lub kurczyć pęcherzyk nasienny, który jest kulisty i słabo wypełniony. Nastąpiła zmiana uchyłkowa w dystalnej ampułce i nie było żadnych zmian w przewodzie ejakulacyjnym. 2) Gdy prostata jest namnażana, pęcherzyk nasienny i ampułka są powiększane, boki są symetryczne i unoszą się do góry, a krawędzie są gładkie. Przewód wytryskowy można rozszerzyć kilkakrotnie bardziej normalnie, a światło rozciąga się i przesuwa bliżej linii środkowej. Strona wklęsła w normalnym kierunku staje się wklęsła na zewnątrz. 3) Gdy rurka prostaty jest nieregularna na krawędzi przewodu wytryskowego, można zaobserwować zmiany, takie jak wady, deformacje, zwężenie lub nagłe odcięcie. W ciężkich przypadkach pęcherzyki nasienne i ampułka były zdeformowane, obraz był niekompletny lub nie rozwinięty, a kikut nasieniowodu był sztywnym ogonem szczura. (5) Zaburzenia endokrynologiczne Zaburzenia endokrynologiczne mają duży wpływ na rozwój nasieniowodów, które mogą powodować zmiany w morfologii i wadze Zmiany morfologiczne można wykazać za pomocą angiografii nasienia, a zmiany masy można określić biologicznymi metodami ilościowymi. Oprócz niedrożności linii zapłodnienia i wrodzonych wad rozwojowych, nasieniowód ma określone znaczenie w diagnozowaniu różnych struktur anatomicznych spowodowanych stanem zapalnym, guzami i urazem. Pomaga również zrozumieć patologię sąsiednich tkanek. Ludzie, którzy muszą zostać sprawdzeni 1. Zaburzenie wydzielania nasienia Badanie nasienia niepłodności męskiej bez nasienia, ale biopsja jąder ma zdolność spermatogenną (nasienie znajduje się w kanaliku nasiennym), może być stosowana do angiografii nasieniowodu nasieniowodu, obserwacji nasieniowodów nasiennych i jego ampułki i światła wytrysku, pęcherzyka nasiennego Nie ma przeszkód do rozładowania. W angiografii należy zwrócić uwagę na lokalizację niedrożności, stopień zwężenia i stopień zwężenia. 2. Sam pęcherzyk nasienny Aspermatyzm i retrogradeejakulacja często wymagają diagnozy za pomocą angiografii pęcherzyka nasiennego i odróżniają się od niepłodności spowodowanej gruźlicą pęcherza nasiennego, kamieni pęcherzyków nasiennych, torbieli pęcherza nasiennego, niespecyficznego przewlekłego zapalenia pęcherza nasiennego. 3. Dynamiczna obserwacja układu hormonalnego Pęcherz nasienny jest męskim narządem płciowym narządem pasożytniczym, który jest ściśle związany z funkcją seksualną. Zmiany funkcji hormonalnej u danej osoby mogą utrudniać rozwój pęcherzyka nasiennego lub powodować wrodzone wady rozwojowe, prowadząc do bezpłodności. Zmiany w morfologii pęcherzyka nasiennego można wywnioskować na podstawie angiografii pęcherzyka nasiennego. Środki ostrożności Tabu przed inspekcją: 1. Nie możesz przebywać w tym samym pokoju przez co najmniej trzy dni przed inspekcją. 2. Opróżnij pęcherz przed wykonaniem nasieniowodu. Wymagania do kontroli: 1. Jeśli masz alergie na jod, nie powinieneś ukrywać historii alergii na jody przed lekarzem. Musisz wykonać test alergii na jod przed każdą angiografią. 2, po angiografii, kąpieli i życiu seksualnym przez dwa tygodnie, antybiotyki mogą być podawane odpowiednio do zapobiegania infekcji. Proces kontroli Metoda angiografii żylnej: 1. Po znieczuleniu miejscowym użyj zewnętrznej kleszczyków do zamocowania nasieniowodów wraz z ciasną skórą moszny w pierścieniu mocującym. Stały glikozyd jest zorientowany w kierunku końca kończyny dolnej pacjenta. 2. Asystent przymocuje głowicę zaciskową do górnej części głowy płodu Chirurg używa lewego kciuka i palca wskazującego, aby uszczypnąć dwie strony nasieniowodu przed niewłaściwą głową, a prawą rękę trzymając igłę nasieniowodu (8 igła ostra), pośrodku najbardziej widocznej części nasieniowodu Przebij przednią ścianę nasieniowodów w przybliżeniu w kierunku pionowym, o głębokości około 2 mm. Podczas nakłuwania nasieniowodu uwidacznia się tkankę, często pojawia się rodzaj „seksownego seksu”. Nachylenie igły musi być zgodne z podłużną osią nasieniowodów podczas nakłuwania, w przeciwnym razie może istnieć możliwość przebicia lub przecięcia nasieniowodów. 3. Odłącz igłę nr 8 i przymocuj palec nasadki nasieniowej Natychmiast włóż tępą igłę nr 6 do dalszego końca nasadki nasieniowej wzdłuż nakłutego otworu. Kiedy igła wchodzi w otwór w przedniej ścianie nasieniowodu, często pojawia się uczucie zaciskania, a przy niewielkiej sile odczuwa się nakłucie, co wskazuje, że dostało się do światła. 4. W celu ustalenia, czy nakłucie się powiodło, oprócz subiektywnego odczucia chirurga, można zastosować następujące metody identyfikacji: (1) test perfuzji pęcherzyka nasiennego: operator używa lewego kciuka i palca wskazującego, aby delikatnie ścisnąć nasieniowody w pobliżu pierścienia podskórnego, który będzie zawierał 1% prokainy. 5 ml strzykawka jest przymocowana do włożonego gniazda 6. tępej igły i nagle wstrzykuje 2 ~ 3 ml. Jeśli igła znajduje się w świetle, zaciskając palec nasieniowodu, oddziaływanie nagłego rozszerzenia, stwardnienia i wzrostu ciśnienia nasieniowodów trwa nadal. Pacjentowi wstrzyknięto kilka mililitrów, często odczuwa on uczucie moczu, miejscowy obrzęk. (2) test iniekcji metodą ślepego końca teleangielcowego: asystent używa kciuka i palca wskazującego, aby ściśnąć nasieniowody w pobliżu pierścienia podskórnego. Chirurg stosuje tę samą metodę uszczypnięcia nasieniowodu przed otworem, a po odciągnięciu krwi nie wstrzykuje 2 ml powietrza po kilku sekundach. Rozluźnij palec bolusa. Jeśli przebicie się powiedzie, igła strzykawki automatycznie powróci do pierwotnej skali ze względu na relację ciśnienia; jeśli pęcherzyk nasienny nie zostanie ściśnięty, powietrze jest wstrzykiwane do przewodu nasiennego, a chirurg wytwarza silne wrażenie czucia w moczu, co wskazuje na pomyślne przebicie. Z drugiej strony, jeśli nakłucie się nie powiedzie, wokół igły pojawia się znaczący znak nagromadzenia się podskórnej i nie ma poczucia moczu. Nie nadaje się dla tłumu Niewłaściwa populacja: pacjenci uczuleni na środki kontrastowe.