Gastrina

Gastryna (G) jest ważnym hormonem żołądkowo-jelitowym, wydzielanym głównie przez komórki G. Komórki G są rozmieszczone głównie w antrum żołądka. Miejsca metaboliczne znajdują się w nerkach, a poziom gastryny w surowicy jest podwyższony w przypadku niewydolności nerek. Wydzielanie gastryny jest głównie spowodowane ekspansją pokarmową antrumu, odruch pobudzający nerwu błędnego promuje jego wydzielanie lub stymulację chemiczną przez żywność, a jego rozkład żywności zwiększa uwalnianie gastryny, wzrost kwasu żołądkowego i stymulowanie nerwów współczulnych hamują wydzielanie gastryny. Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: Klasyfikacja badań trawiennych: badanie endokrynologiczne Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: post Wyniki analizy: Poniżej normy: Często w przewlekłym zanikowym zapaleniu żołądka typu A. Wartość normalna: Gastryna w surowicy: 63–211 μg / l Powyżej normalnego: Częste w różnych chorobach żołądka, takich jak gastrinoma, wrzody żołądka i dwunastnicy oraz pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek. Negatywne: Pozytywne: Wskazówki: Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza, podążaj za nim i współpracuj z nim. Wartość normalna (137 ± 74) μg / L. Znaczenie kliniczne Nieprawidłowy wynik (1) Gastrinoma (zespół Zollingera-Ellisonsa) Zespół Zhuo-Ai jest najczęstszym endokrynnym guzem trzustki, początkiem proliferacji gastryny przez komórki D w wysepkach, która wydziela dużą ilość gastryny. , komórki ścienne są bardzo zwiększone. Po drugie, występuje w żołądku i dwunastnicy. Zespół Zhuo-Ai ma następujące triady wysokiej gastrinemii, która może wynosić nawet 1000 lpg / ml; wysoka wydajność kwasu żołądkowego, zasadowy kwas żołądkowy> 15 mmoli / h, do 6 razy większa niż u normalnych ludzi; w towarzystwie nawracającego żołądka, dziesięć Wiele owrzodzeń w dwunastnicy, a przede wszystkim wrzody oporne, z przewlekłą biegunką. (2) Wrzody żołądka i dwunastnicy gastryna odgrywa zasadniczą lub ważną rolę w patogenezie wrzodów żołądka i dwunastnicy W normalnych warunkach gastryna w surowicy jest wysoka, ze średnim poziomem około 160 pg / ml. Może występować pewne pokrywanie się z normalnym zakresem, jednak jest ono znacznie zwiększone w przypadku jedzenia i innego wydzielania gastryny. Wysoka gastryna jest jedną z ważnych patogenez wrzodów żołądka. (3) Przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka jest klasyfikowane do typu A i typu B. Typ A jest chorobą autoimmunologiczną, dodatnią pod względem przeciwciał w komórkach okładzinowych, zanikiem komórek okładzinowych, zmniejszonym wydzielaniem kwasu żołądkowego i zwiększonym wydzielaniem gastryny z komórek G zatoki żołądkowej; typ B jest chorobą nieimmunologiczną, przeciwciała przeciw komórkom ściany, zmian Miejsce znajduje się głównie w antrum żołądka, komórki G odźwiernika są uszkodzone, a wydzielanie gastryny jest zmniejszone. Zwiększona gastryna w surowicy w zapaleniu błony śluzowej żołądka Helicobacter pylori. Istnieje wiele czynników w mechanizmie stymulacji gastryny przez Helicobacter pylori, takich jak zwiększona stymulacja cytokin zapalnych lub zwiększone lokalne pH z powodu ureazy wytwarzanej przez Helicobacter pylori, która może zwiększać uwalnianie gastryny w odbycie. Uwalnianie gastryny było zmniejszone po radykalnym lub zahamowaniu zakażenia Helicobacter pylori. (4) Hiperplazja błony śluzowej błony śluzowej żołądka po częściowej resekcji żołądka i przewlekłej niewydolności nerek może mieć podwyższony poziom gastryny w surowicy. Trzeba sprawdzić tłum: zapalenie żołądka, ból żołądka i jelit. Wysokimi skutkami mogą być choroby: pediatryczne krwawienie z przewodu pokarmowego, mikrobakorak tarczycy, pediatryczne przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka u osób starszych, nawracający wrzód, wrzód trawienny u osób starszych, zespół Zhuo-Ehrlicha, zapalenie dwunastnicy, wrzód stresowy , uwarunkowania nowotworu komórek beta wysp funkcjonalnych Przed badaniem na uwalnianie gastryny wpływa pobudliwość nerwu błędnego, stymulowana jest także stymulacją pokarmu, rozszerzeniem zatoki odźwiernika żołądka i czynnikami humoralnymi. PH treści żołądkowo-jelitowej ma duży wpływ na uwalnianie gastryny. Dlatego pacjenci starają się unikać jedzenia. Wymagania dotyczące kontroli: Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza, postępuj zgodnie z nim i współpracuj z nim. Proces kontroli Diagnostyka różnicowa gastrinoma i innych chorób z podwyższonym poziomem gastryny jest następująca: 1 Test Secretin: Jest to najcenniejsza osoba w teście prowokacyjnym, oszczędzająca czas i mniej niepożądanych reakcji. Stężenie gastryny w surowicy mierzono co 5 minut po dożylnym wstrzyknięciu sekretyny 2U / kg. Wartość gastryny w surowicy wzrosła do 500 pg / ml 5-10 minut po wstrzyknięciu. Sekretyna może hamować wydzielanie kwasu żołądkowego, więc gastryna i kwas żołądkowy mogą być zmniejszone, lub bez zmian lub tylko nieznacznie podwyższone, u pacjentów z przerostem komórek G w żołądku i wrzodzie dwunastnicy. 2 test infuzji wapnia: zastosowanie jonów wapnia w celu stymulowania uwalniania gastryny przez nowotwór. Zwykły glukonian wapnia 12 ~ 15 mg / kg we wlewie dożylnym, przez 3 godziny stężenie gastryny w surowicy mierzono co 30 minut. Pacjent często osiągał najwyższy szczyt wartości gastryny 3 godziny po wkropleniu, a wzrost często wynosił> 400 pg / ml. Osoby z hiperkalcemią powinny unikać tego testu. Wrzody dwunastnicy mogą być zwiększone w niewielkiej ilości, a wyniki przerostu żołądka w antralu G nie są prawidłowe. 3 standardowe testy: często 1 kawałek chleba, 200 ml mleka, 1 jajko na twardo, 50 g sera (zawierającego 20 g tłuszczu, 30 g białka, 25 g węglowodanów) jako standardowy środek pobudzający. Stężenie gastryny w surowicy mierzono co 15 minut po posiłku. Po teście nie zaobserwowano wzrostu ani minimalnego wzrostu poziomu gastryny w surowicy, a wzrost ten wynosił mniej niż 50% gastryny w surowicy na czczo. Gastryna żołądka w przeroście komórek G żołądka zwiększyła się ponad 2 razy. Pacjenci z wrzodem dwunastnicy wykazywali umiarkowany wzrost. Nie nadaje się dla tłumu Zasadniczo brak tabu. Działania niepożądane i ryzyko Generalnie nie.