Dehydrogenaza mleczanowa płynu mózgowo-rdzeniowego (LDH)

Normalny płyn mózgowo-rdzeniowy zawiera wiele enzymów, a jego aktywność jest znacznie niższa niż poziomy w surowicy. Gdy wzrasta przepuszczalność bariery krew-mózg, enzymy surowicy są przenoszone do płynu mózgowo-rdzeniowego. Źródło enzymu płynu mózgowo-rdzeniowego i jego mechanizm w warunkach patologicznych są następujące: zmiany przepuszczalności bariery krew-mózg; uwalnianie enzymów w komórkach mózgu; rozpad różnych komórek w płynie mózgowo-rdzeniowym; uwalnianie enzymów w komórkach nowotworowych; wewnątrzczaszkowo Ciśnienie wzrasta, zmniejsza się klirens enzymów płynu mózgowo-rdzeniowego. Podstawowe informacje Klasyfikacja specjalistyczna: klasyfikacja egzaminacyjna: badanie płynu mózgowo-rdzeniowego Obowiązująca płeć: czy mężczyźni i kobiety stosują post: post Wyniki analizy: Poniżej normy: Brak istotnych informacji. Wartość normalna: GSF-LDH (dorosły): 10-25U Powyżej normalnego: Wiele chorób ośrodkowego układu nerwowego może powodować podwyższony poziom LDH w płynie mózgowo-rdzeniowym. Miejscowa martwica niedotlenienia, bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zawał mózgu, ostra faza krwotoku mózgowego i podpajęczynówkowego, choroba demielinizacyjna, szczególnie ostre i zaostrzenie stwardnienia rozsianego, pierwotnych i przerzutowych nowotworów mózgu i białaczki Chłoniak, uraz czaszki, ropień mózgu, wodogłowie, zwyrodnienie ośrodkowego układu nerwowego itp. Są zwiększone. Negatywne: Pozytywne: Wskazówki: Badany powinien przerwać przyjmowanie adrenaliny, izoproterenolu, meperydyny, nikotyny, aspiryny i innych leków oraz utrzymywać rozsądną dietę i odpoczywać. Wartość normalna W granicach 0,01 od wartości surowicy. Znaczenie kliniczne Wskaźnik LDH płynu mózgowo-rdzeniowego zwiększa guzy mózgu. Wysokimi wynikami mogą być choroby: ropień mózgu, środki ostrożności dotyczące białaczki Przed badaniem: Badany powinien przerwać przyjmowanie adrenaliny, izoproterenolu, petydyny, nikotyny, aspiryny i innych leków oraz utrzymywać rozsądną dietę i odpoczynek. Podczas sprawdzania: wyeliminuj lęk i niepokój. Proces kontroli 1. Pacjent leży na twardym desce, plecy są prostopadłe do blatu stołu, głowa jest zgięta jak najdalej do klatki piersiowej, kolana są ściśle przymocowane do brzucha obiema rękami, tak aby tułów był wysklepiony, jak to możliwe, lub asystent służy do przytrzymywania głowy pacjenta naprzeciw chirurga. Druga ręka ciągnie dolne kończyny pod pachami i mocno je trzyma, tak aby kręgosłup był jak najbardziej wypukły, aby poszerzyć przestrzeń międzykręgową, co jest wygodne do wprowadzenia igły. 2, określ punkt nakłucia, zwykle punkt połączenia najwyższego punktu obustronnego kręgosłupa biodrowego i tylnej linii środkowej jako punkt nakłucia, tutaj jest to równoważne od trzeciego do czwartego procesu kręgosłupa lędźwiowego, czasami w górnym lub dolnym odcinku lędźwiowym kręgosłupa Luka jest przeprowadzana. 3, rutynowa dezynfekcja skóry po założeniu sterylnych rękawiczek, przykryj otwór ręcznikiem 2% lidokainą od skóry do więzadła międzypręgowego w celu znieczulenia miejscowego warstwa po warstwie. 4, chirurg używa lewej ręki, aby przymocować skórę punktu nakłucia, prawa ręka trzyma igłę nakłuwającą do pionowego tyłu, końcówka igły lekko ukośnie w kierunku głowy, głębokość igły dla dorosłych wynosi około 4 ~ 6 cm, dzieci około 2 ~ 4 cm. Gdy igła przechodzi przez więzadło i oponę twardą, następuje nagła utrata oporu. W tym momencie rdzeń igły może być powoli wyciągany (aby zapobiec szybkiemu wypływowi płynu mózgowo-rdzeniowego, powodując porażenie mózgowe), a płyn mózgowo-rdzeniowy wypływa. 5. Podłącz rurkę pomiaru ciśnienia, aby zmierzyć ciśnienie przed opróżnieniem. Ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego w normalnej pozycji bocznej wynosi 70-180 mmH2O (0,098 Kpa = 10 mmH2O) lub 40-50 d / min. Jeśli będziesz kontynuować test Queckstedta, możesz sprawdzić, czy w przestrzeni podpajęczynówkowej jest jakaś przeszkoda. Oznacza to, że po zmierzeniu ciśnienia początkowego asystent najpierw ściska jedną stronę tętnicy szyjnej przez około 10 s, następnie naciska drugą stronę, a na koniec naciska obie strony tętnicy szyjnej. Kiedy tętnica szyjna zostanie ściśnięta w normalnym czasie, ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego natychmiast wzrasta o około jeden raz, a po 10 do 20 sekundach po zwolnieniu ciśnienia gwałtownie spada do pierwotnego poziomu, który jest nazywany ujemnym w teście niedrożności, co wskazuje, że przestrzeń podpajęczynówkowa jest niezablokowana; jeśli tętnica szyjna jest ściśnięta, nie może być Gdy ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego jest podwyższone, test niedrożności jest dodatni, co wskazuje, że przestrzeń podpajęczynówkowa jest całkowicie zablokowana. Jeśli powoli podnosi się po przyłożeniu nacisku, powoli spada po relaksacji, co wskazuje na niepełną niedrożność. Ale… Osoby ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym nie mogą wykonywać tego testu. 6. Wyjmij rurkę do pomiaru ciśnienia i zbierz 2 ~ 5 ml płynu mózgowo-rdzeniowego do badania. Jeśli jest to potrzebne do hodowli, użyj sterylnej rurki do zatrzymania próbki. 7. Po operacji włóż rdzeń igły i wyciągnij igłę do nakłuwania, przykryj sterylną gazę i przymocuj taśmą. 8, idź do poduszki na 4 do 6 godzin, aby nie powodować pooperacyjnego bólu głowy o niskim ciśnieniu śródczaszkowym. Nie nadaje się dla tłumu 1. W przypadku oczywistego obrzęku brodawczaka lub porażenia mózgowego przeciwwskazania są przeciwwskazane. 2. Pacjenci będący w stanie szoku, wyczerpania lub zagrożenia oraz miejscowe stany zapalne skóry oraz zmiany w tylnym dole czaszki są przeciwwskazane. Działania niepożądane i ryzyko Jeśli podczas nakłucia u pacjenta występują objawy takie jak oddychanie, puls lub nieprawidłowe kolory, należy natychmiast przerwać operację i odpowiednio sobie z tym poradzić.