Zakrzepowe zapalenie żył esicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zakrzepowego zapalenia żył esicy Zakrzepowe zapalenie żył esicy jest zatoką esicy z zakrzepicą, która występuje częściej po prawej stronie i jest częstym powikłaniem wewnątrzczaszkowym. Typowi ludzie mają dreszcze i dreszcze, a następnie wysoką gorączkę, temperatura ciała może osiągnąć powyżej 40 ° C, pocenie się po kilku godzinach, temperatura ciała nagle spada do normy. Objawy ustępują po spadku temperatury ciała. Powyższe objawy występują 1 lub 2 razy dziennie i należy je odróżnić od malarii, duru brzusznego i innych chorób. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,012% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: podtwardówkowe zapalenie ropnia
Patogen
Przyczyna zakrzepowego zapalenia żył esicy
Choroba ta jest głównie spowodowana przez septyczną płytkę kostną zatoki bezpośrednio w zatoce wyrostka sutkowatego ucha środkowego, najpierw tworząc zapalenie okołonaczyniowe, tak że błona wewnętrzna jest szorstka, przepływ krwi jest powolny, fibryna, czerwone krwinki i płytki krwi przylegają do błony wewnętrznej, tworząc ścianę zatoki Zakrzepica, zakrzepica stopniowo narasta, tworząc zator, który można rozszerzyć w górę do zatoki nadkręgowej, zatoki dolnej, zatoki jamistej itp., Która może rozciągać się do żarówki szyjnej, wewnętrznej żyły szyjnej, infekcji zakrzepu, centralnego nekrotycznego upłynnienia i zakażonych zatorów. Krążenie krwi może powodować posocznicę i ropne choroby odległych narządów, takie jak ropień płucny, po opanowaniu zakażenia mały zakrzep może się zagoić, dochodzi do dużej zakrzepicy, a później może dojść do angiogenezy. Ponownie podłączony
Zapobieganie
Zapobieganie zakrzepowemu zapaleniu żył esicy
Choroba jest ostrym, przewlekłym ropnym powikłaniem zapalenia ucha środkowego, więc zapobieganie i leczenie ostrego, ropnego zapalenia ucha środkowego jest kluczem do zapobiegania tej chorobie, rokowanie w tej chorobie jest złe przed zastosowaniem antybiotyków, śmiertelność wynosi około 20-30%, skuteczność w szerokim spektrum w ostatnich latach Stopniowo zmniejszało się stosowanie antybiotyków, ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego wraz z chorobą, a także śmiertelność.
Powikłanie
Powikłania esicy zakrzepowego zapalenia żył Powikłania podtwardówkowe zapalenie ropnia
Zakrzep w zatoce esowatej może nadal być skierowany do góry, a dolny koniec rozciąga się i może rozciągać się do żarówki szyjnej, wewnętrznej żyły szyjnej, aż do zatoki górnej, zatoki dolnej, zatoki strzałkowej i zatoki poprzecznej, zatoki jamistej itp. Obszar ten komplikuje stan zapalny. Jeśli zator odpadnie, może rozprzestrzenić się na całe ciało z przepływem krwi, powodując ropne zakażenie i posocznicę w odległych narządach. Jeśli zakrzepowe zapalenie żył esicy rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki, może powodować twarde. Ropień podcebrowy, zapalenie opon mózgowych, ropień móżdżku i inne powikłania mogą prowadzić do śmierci.
Objaw
Objawy zakrzepicy esicy objawy żylne częste objawy ból szyi dreszcze niska gorączka wysoka gorączka obrzęk apatyczny
(1) Objawy ogólnoustrojowe: typowi ludzie mają dreszcze, dreszcze, a następnie wysoką gorączkę, temperatura ciała może osiągnąć powyżej 40 ° C, dużo pocenia się po kilku godzinach, temperatura ciała nagle spada do normy, objawy ustępują po spadku temperatury ciała, powyższe objawy codziennie Ataki 1-2 razy, muszą być utożsamiane z malarią, durem brzusznym i innymi chorobami, z powodu zastosowania dużej liczby antybiotyków ta zmiana temperatury ciała może stać się nietypowa, objawiająca się niską gorączką, długotrwała choroba może wystąpić ciężka niedokrwistość, więdnięcie psychiczne.
(B) lokalne objawy i oznaki: infekcja rozprzestrzenia się na wyrostkowe naczynia krwionośne, wewnętrzną żyłę szyjną i otaczające ją węzły chłonne, po dotkniętej stronie ucha, ból po potylicy i szyi, łagodny obrzęk za wyrostkiem sutkowym, szyjka ipsilateralna Dotknięcie sznurowatej masy jest delikatne.
Zbadać
Badanie zakrzepowego zapalenia żył esicy
(1) Badanie laboratoryjne: białe krwinki są znacznie zwiększone, zwiększa się leukocytoza polimorfojądrowa; krew pobiera się do hodowli bakteryjnej podczas dreszczy i wysokiej gorączki, która może być dodatnia, a rutynowe badanie płynu mózgowo-rdzeniowego jest prawidłowe.
(B) Test Tobeya-Ayera; nakłucie lędźwiowe, pomiar ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, ucisk wewnętrznej żyły szyjnej, ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego gwałtownie wzrasta, może przekroczyć pierwotne ciśnienie 1 do 2 razy, a następnie uciska dotkniętą wewnętrzną żyłę szyjną, jeśli zatok esicy W przypadku zakrzepicy okluzyjnej nie ma znaczącej zmiany ani nieznacznego wzrostu ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego.
(C) badanie dna oka: obrzęk może wystąpić z boku sutka, poszerzenie żyły siatkówki, ucisk normalnej żyły szyjnej, żyła dna oka może zostać poszerzona, jeśli żyła szyjna nie zmieni się po naciśnięciu wewnętrznej żyły szyjnej, co wskazuje, że żyła szyjna ma zakrzepujący skrzep Utworzona ta metoda nazywa się testem Crowe.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie zakrzepowego zapalenia żył esicy
Po ostrym ataku choroba może mieć typowe objawy, takie jak dreszcze, dreszcze, wysoka gorączka itp., Które należy odróżnić od malarii i duru brzusznego:
(1) Jeśli malaria nie jest typowa, może również występować w dreszczach i dreszczach, szczególnie w przypadku vivax, a jej wystąpienie jest również okresowe, dlatego jeśli podejrzewasz te dwie choroby w klinice, możesz przejść rozmaz krwi. Plazmod jest wykrywany, a jeśli wynik jest dodatni, można go zidentyfikować. Jeśli jest ujemny, a inne objawy nie potwierdzają zakrzepowego zapalenia żył esicy, można wykonać rozmaz szpiku kostnego.
(2) dur brzuszny: pacjenci z durem brzusznym mogą mieć podobne objawy kliniczne W tym czasie można wykonać badanie tłuszczu, a osoba dodatnia to dur brzuszny.
