grypa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do grypy Grypa (grypa), zwana grypą, jest ostrą infekcją układu oddechowego wywołaną wirusem grypy, a patogenami są grypa A, B i C. Rozprzestrzenianie się wirusa grypy jest spowodowane kropelkami i klinicznie wysoką gorączką i zmęczeniem. Ból i łagodne objawy ze strony układu oddechowego, krótkotrwałe, samoograniczające się osoby w średnim wieku oraz pacjenci z przewlekłymi chorobami układu oddechowego lub chorobami serca są podatni na zapalenie płuc. Ma szeroki zasięg i pewną sezonowość (północna część Chin zwykle występuje zimą, a południe głównie latem i zimą). Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 87% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: rozprzestrzenianie się kropelek Powikłania: zapalenie zatok zapalenie migdałków bakteryjne zapalenie płuc zespół wstrząsu toksycznego śpiączka powiększenie wątroby arytmia
Patogen
Przyczyna grypy
Czynnik wirusa (30%):
Głównie powodowany przez wirusa grypy, wirus grypy dzieli się na trzy typy: A, B i C. w zależności od różnicy w antygenowości białka jądrowego i białka M. Typ A dzieli się na kilka podtypów zgodnie z antygenowością HA i NA.
Zmniejszony opór (20%):
Odporność jest własnym mechanizmem obronnym organizmu, który jest zdolny do rozpoznawania i niszczenia każdego obcego ciała zaatakowanego przez ciała obce, radzenia sobie ze starzeniem się, obrażeniami, śmiercią, degeneracją komórek własnych oraz do identyfikowania i leczenia zmutowanych komórek i komórek zainfekowanych wirusem in vivo.
Inne czynniki (20%):
1. Hemaglutynina: HA jest jednym z wypukłości glikoproteinowych otoczki wirusa grypy i odgrywa ważną rolę w infekcji i replikacji wirusa grypy. 1 Powierzchnia komórki gospodarza (w tym czerwonych krwinek) ma receptor hemaglutyniny, a wirus grypy wiąże się z nią przez hemaglutyninę, dzięki czemu wirus grypy może zostać zaadsorbowany na błonie komórki gospodarza. Adsorpcja czerwonych krwinek przez wirusa grypy charakteryzuje się aglutynacją czerwonych krwinek, hemaglutyniną Dlatego po zaadsorbowaniu wirusa grypy na powierzchni komórki gospodarza rozpoczyna się proces fuzji między otoczką wirusową a błoną komórkową, a wirus przenika do błony komórki gospodarza, a następnie wchodzi do cytoplazmy gospodarza w postaci pęcherzyków przez pinocytozę. 2 W środowisku o niskim pH w pęcherzyku HA rozszczepia się na podjednostki HA-1 i HA-2, ulega zmianie konformacyjnej, a sekwencja fuzyjna obecna na końcu aminokwasowym HA-2 jest odsłonięta, aktywując lityczny polipeptyd, tak że Wirusowy nukleokapsyd, który wchodzi do cytoplazmy gospodarza w postaci pęcherzyków, jest uwalniany z kapsułki.
2. Neuraminidaza (NA): NA to kolejny wypukłość glikoproteiny otoczki wirusa grypy, ale ilość ta jest znacznie mniejsza niż hemaglutyniny, która może rozszczepiać oligomeryczne polisacharydy i końcowe reszty neuraminowe (tj. N- Wiązanie wiążące między kwasem acetyloneuraminowym (znanym również jako cytrynian), receptorem hemaglutyniny na powierzchni komórki gospodarza zawiera kwas garbnikowy sprzężony z oligosacharydem, a degradacja kwasu garbnikowego zawartego przez neuraminidazę Ma ważne implikacje biologiczne dla wirusów:
(1) Zniszczenie kwasu sialowego zawartego w powierzchniowym receptorze komórki gospodarza przez neuraminidazę umożliwia uwolnienie wirusa grypy z zainfekowanych komórek, a uwolnienie pozakomórkowego wirusa grypy ulega depolimeryzacji i rozproszeniu. W ten sposób ułatwiając jego rozpowszechnianie.
(2) Śluz śluzu oddechowego zawiera również składnik cytrynianowy. Aktywność lityczna neuraminidazy powoduje, że wirus grypy przebija się przez śluz i ma skłonność do rozprzestrzeniania się w błonie śluzowej dróg oddechowych.
Ze względu na ważną rolę odgrywaną przez neuraminidazę w replikacji wirusa grypy, a aktywne miejsce neuraminidazy jest wysoce konserwowane w wirusach grypy A i B, opracowano wiele nowych leków przeciw grypie. NA służy jako cel dla efektów narkotykowych.
3. Białko nukleokapsydowe (RNP): wirusowe białko strukturalne, które tworzy nukleokapsyd z wirusowym RNA, w tym białko jądrowe (NP) i trzy białka polimerazy (PB-1, PB-2, PA), trzy rodzaje polimeryzacji. Białko enzymu jest syntetyzowane w cytoplazmie gospodarza, a następnie przenoszone do jądra komórkowego. Wśród wszystkich białek strukturalnych wirusów grypy A i B, PB-1 jest najbardziej homologicznym białkiem, a jego funkcja odpowiada za syntezę wirusowego mRNA. Wydłużenie po inicjacji, PB-2 jest zależną od RNA wirusową polimerazą RNA, która działa w celu rozpoznawania i wiązania struktury podobnej do czapeczki transkrybowanej przez polimerazę II komórki gospodarza, którą można odciąć od komórki gospodarza i podwiązać do wirusa. Na 5-końcu specyficznego mRNA struktura podobna do czapki jest starterem do wirusowej transkrypcji mRNA, transkrypcji wyjściowego RNA, a podczas przetwarzania potranskrypcyjnego PB-2 może być zaangażowana w wycięcie 5-końcowej struktury mRNA podobnej do czapki, PA w wirusowym RNA Rola syntezy nie została w pełni wyjaśniona i może być kinazą lub białkiem rozwijającym się.
4. Białko błonowe (MA) jest jednym ze składników strukturalnych otoczki wirusa grypy, w tym M1, M2, M1 zawiera 252 aminokwasy, jest najliczniejszym polipeptydem w wirionie, ma swoistość typu, jest wirusem grypy Jednym z głównych powodów tego typu jest to, że M1 może odgrywać ważną rolę w gromadzeniu wirusa potomstwa, a jednocześnie chroniąc cząsteczki rybonukleoproteinowe, M2 jest kompletnym białkiem błonowym zawierającym 97 aminokwasów, występującym tylko w wirusie grypy A, M2 jest obficie obecny na powierzchni zainfekowanych komórek gospodarza w postaci tetramerów, ale ma niewielką zawartość w wirionach, jego funkcją jest kanał protonowy, który służy do kontrolowania wartości pH w jamie Golgiego podczas syntezy HA i procesu dekapsulacji wirusa. Zakwaszenie wewnątrz pęcherzyków.
Patogeneza
Wirus grypy może infekować i replikować się we wszystkich typach komórek w drogach oddechowych. Głównym mechanizmem jego patogenezy jest uszkodzenie komórek i śmierć spowodowana replikacją wirusową. Gdy wirus grypy dostanie się i kolonizuje nabłonek oddechowy, przechodzi przez pinocytozę i przylega. I przenikają do komórek nabłonka dróg oddechowych i replikują się w komórkach przez 4-6 godzin. Nowe cząsteczki wirusa wyrastają z błony komórkowej, uwalniają się w wyniku działania neuraminidazy, a następnie infekują sąsiednie komórki nabłonkowe, co powoduje powstanie dużej liczby dróg oddechowych w krótkim okresie czasu. Komórki nabłonkowe są zakażone, zakażone komórki ulegają nekrozie, zrzucaniu i miejscowym reakcjom zapalnym i powodują ogólnoustrojowe reakcje toksyczne, takie jak gorączka, ból i leukopenia. Cytopatyczna indukowana replikacją wirusa jest główną zasadą grypy, a nadmiar interferonu może krążyć. Jest to związane z objawami ogólnoustrojowymi, ale nie występuje wiremia. Patologiczne zmiany samej grypy są spowodowane głównie uszkodzeniem górnych i dolnych dróg oddechowych, zajęciem tchawicy, zwyrodnieniem rzęskowych komórek nabłonka, martwicą i zrzucaniem, ciałkami inkluzyjnymi w cytoplazmie, przekrwieniem błony śluzowej i obrzękiem i pojedynczym Infiltracja komórek jądrowych, ale bez uszkodzenia podstawowej warstwy komórkowej, piwnica po 4 do 5 dniach od początku Komórki zaczęły się namnażać, tworząc niezróżnicowane komórki nabłonkowe. Po 2 tygodniach utworzono i odzyskano rzęskowate komórki nabłonkowe. Patologicznymi cechami zapalenia płuc wirusa grypy były rozległe krwotoki w płucach, ciemnoczerwone z obrzękiem w płucach i krwawe wydzieliny w tchawicy i oskrzelach. Przekrwienie błony śluzowej, tchawica, martwica komórek nabłonka rzęskowego, krwotok podśluzówkowy, obrzęk i łagodny naciek komórek zapalnych, wysięk fibrynogenu pęcherzykowego, zawierający neutrofile i monocyty.
Zapobieganie
Zapobieganie grypie
1. Monitorowanie epidemii
Ponieważ wirus grypy nadal mutuje, na całym świecie pojawiają się epidemie grypy i epidemie. Gdy nowy szczep stanie się popularny, może rozprzestrzenić się na cały świat. Dlatego konieczne jest monitorowanie epidemii grypy na całym świecie, a często opanowanie światowej epidemii grypy i toksyczności. W celu podjęcia terminowych i skutecznych działań zapobiegawczych Światowa Organizacja Zdrowia utworzyła międzynarodowe centra badawcze ds. Grypy w Londynie, Anglii i Atlancie w USA, Pekin i wiele krajów utworzyło własne centra badawcze ds. Grypy. Epidemia grypy domowej i nowo zidentyfikowane szczepy wirusa grypy wyizolowane i zidentyfikowane są przekazywane do Międzynarodowego Centrum Badań nad Grypą w celu dalszej identyfikacji. Centrala Światowej Organizacji Zdrowia co tydzień publikuje niektóre epidemie grypy w cotygodniowym raporcie o epidemii i proponuje następny rok grypy w lutym każdego roku. Zalecenia dotyczące wyboru szczepów szczepionkowych, kraje powinny wzmocnić raport epidemiologiczny, obserwację sytuacji epidemicznej oraz izolację i identyfikację wirusa. Lokalne jednostki zdrowia powinny zgłaszać zapobieganie epidemii, gdy liczba pacjentów z infekcją górnych dróg oddechowych stale wzrasta przez 3 dni lub gdy w jednym gospodarstwie domowym jest wielu pacjentów. Stój na czas Dochodzenie i izolacja wirusa.
2, izolacja pacjenta i leczenie
Terminowa izolacja i leczenie pacjentów z grypą jest skutecznym środkiem zmniejszania zachorowalności i rozprzestrzeniania się. Pomieszczenia do tymczasowej diagnostyki grypy można ustawić w zależności od konkretnych warunków, izolacji rodzinnej, izolacji klinicznej izolacji pokoju, a nawet ograniczyć działania rozrywkowe i montażowe na dużą skalę.
3. Dezynfekcja
Naczynia, przybory i maski pacjenta można gotować; ubrania można wystawiać na słońce przez 2 godziny; oddział spryskuje się 1% roztworem klarującym wapna chlorowanego (proszek wybielający), a miejsca publiczne należy wentylować w okresie epidemii, fumigacji kwasem mlekowym lub roztworem wapna zawierającym chlor.
4, zapobieganie szczepionkom
Szczepionka przeciw grypie może zmniejszyć zachorowalność na grypę, ale ze względu na zmienność wirusa grypy wpływa ona na działanie szczepionki. Gdy wirus grypy ma tylko niewielkie mutacje (dryf antygenowy) w tym samym podtypie, stara szczepionka szczepowa nadal ma pewną immunizację krzyżową. Rola, taka jak pojawienie się dużych zmian (transformacja antygenowa) podtypu, stara szczepionka szczepowa nie jest ochronna, gdy nowy podtyp spowodowany pandemią można zastosować nowy szczep, aby zapobiec pandemii , trzy fale i stosowane w obszarach, w których nie ma epidemii, szczepionki przeciw grypie zawierają szczepionki inaktywowane i żywe szczepionki atenuowane.
(1) Szczepionka inaktywowana na grypę: Jest to trójwymiarowa szczepionka inaktywowana na całym wirusie, przygotowana zgodnie ze szczepem wirusa grypy zalecanym przez nadzór nad grypą. Stopień ochrony po wstrzyknięciu podskórnym może osiągnąć 80%, a działania niepożądane są niewielkie, tylko 1% do 2% inokulacji. Występują gorączka i reakcje ogólnoustrojowe, a około 25% ludzi ma łagodne reakcje w okolicy, takie jak szczepionki podjednostkowe, które mają mniej skutków ubocznych.
1 zaszczepionych pacjentów: głównie osoby starsze, niemowlęta, kobiety w ciąży, przewlekłe choroby serca i płuc, guzy, zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV), stosowanie leków immunosupresyjnych lub długotrwałe stosowanie preparatów kwasu salicylowego, ponieważ u tych osób występuje grypa Cięższą, wyższą śmiertelność może również komplikować zespół Reye'a.
2 Metoda inokulacji: Podstawową immunizację należy zaszczepić dwukrotnie, w odstępach od 6 do 8 tygodni, 1 ml na osobę dorosłą, iniekcję podskórną, a następnie iniekcję podskórną 1 ml rocznie. W przypadku zastosowania nowej szczepionki podtypowej należy ponownie zbadać podstawową immunizację.
(2) żywa szczepionka atenuowana przeciw grypie: żywa szczepionka przygotowana przez hodowlę atenuowanego szczepu wirusa grypy, która jest zaszczepiana w jamie nosowej zdrowej osoby w celu wywołania łagodnej infekcji górnych dróg oddechowych w celu wytworzenia odporności, która może wystąpić 2–3 dni po zaszczepieniu. Łagodne objawy infekcji górnych dróg oddechowych i łagodna gorączka zniknęły po 1–2 dniach, większość obserwacji wykazała, że ich działanie zapobiegawcze jest podobne do szczepionki inaktywowanej.
1 cel szczepienia: Gdy wirus ma nowy podtyp, populacja nie ma odporności. Na obszarach lub populacjach, które nie są jeszcze powszechne, oprócz przeciwwskazań należy przeprowadzić kompleksowe szczepienie. Gdy wirus ma tylko małe mutacje w tym samym podtypie, szczepienie Głównymi celami są pracownicy medyczni, pracownicy opieki nad dziećmi, kucharze, pracownicy branży usługowej, porty morskie i transportowe itp., Którzy są ściśle związani z rozprzestrzenianiem się choroby. Na obszarach wiejskich pierwszeństwo należy przyznać szczepieniu uczniów szkół podstawowych dla dzieci w wieku od 7 do 15 lat lub Przed zaszczepieniem dużego obszaru należy najpierw przebadać od 50 do 100 osób, a po 4 dniach bez poważnej reakcji szczepienie należy rozszerzyć.
2 Czas zaszczepienia: powinien być oparty na porze epidemii, zwykle zaszczepiony w ciągu 1–3 miesięcy przed sezonem epidemicznym.
3 metoda inokulacji: 0,25 ml na stronę metody aerozolu do nosa.
4 przeciwwskazania: osoby starsze, kobiety w ciąży, niemowlęta i dzieci z ciężką cukrzycą lub przewlekłym sercem, płucami, chorobami nerek, alergiami i gorączką.
5, zapobieganie narkotykom
Niektóre leki stosowane w leczeniu grypy mogą być również stosowane w celu zapobiegania grypie i mogą być stosowane jako uzupełnienie programu szczepień przeciwko szczepionce. Osoby, które nie są szczepione szczepionką przeciw grypie, powinny zachować środki ostrożności podczas epidemii grypy lub przez cały sezon grypowy. , wówczas szczepienie musi być przeprowadzone w tym samym czasie. Lek można przerwać po 14 dniach od szczepienia. Przeciwnie, jeśli szczepienie nie zostanie przeprowadzone, lek należy przyjmować w sposób ciągły przez cały okres epidemii. Udzielenie pomocy pacjentowi i personelowi medycznemu może pomóc w kontroli źródła medycznego. Infekcje seksualne są również skuteczne w profilaktyce po narażeniu w domu. Obecnym wirusem przeciw grypie A stosowanym w wielu krajach jest chlorowodorek adamantanu, w tym amantadyna i rimantadyna, podczas epidemii grypy A. Profilaktyczne podawanie amantadyny lub rimantadyny zdrowym dorosłym lub dzieciom jest skuteczne w 70% do 90% w zapobieganiu wirusowi grypy A. Oba leki można podać w ciągu 48 godzin od wystąpienia infekcji. Może zmniejszyć chorobę i skrócić przebieg choroby, chociaż skuteczność dwóch leków jest podobna, ale rimantadyna jest bezpieczniejsza, szczególnie Dla osób w podeszłym wieku z zaburzeniami czynności nerek, ale nie jest to skuteczne w zapobieganiu grypie B, zanamiwir jest kolejnym lekiem, który można stosować w celu zapobiegania grypie. Skuteczny odsetek zapobiegania infekcjom wynosi 82%, co może być popularne. Wypróbuj dla zdrowych dorosłych w tym okresie.
Powikłanie
Powikłania grypy Powikłania zapalenie zatok zapalenie migdałków bakteryjne zapalenie płuc zespół wstrząsu toksycznego śpiączka wątroba arytmia
1, wtórne bakteryjne zakażenie górnych dróg oddechowych
Takie jak ostre zapalenie zatok lub ropne zapalenie migdałków.
2, wtórne bakteryjne zapalenie płuc
Pacjenci z grypą mogą mieć następujące trzy rodzaje zapalenia płuc: oprócz pierwotnego zapalenia płuc wirusa grypy może występować wtórne bakteryjne zapalenie płuc lub mieszane zapalenie płuc z wirusem i bakteriami, zakażenie wirusem grypy prowadzi do martwicy komórek nabłonkowych dróg oddechowych, złuszczania rzęsek A dysfunkcja wydzielania śluzu, miejscowa funkcja obrony jest zmniejszona, łatwa do wtórnej infekcja bakteryjna, objawiająca się ostrym zapaleniem oskrzeli i zapaleniem płuc, powszechna grypa wtórne bakteryjne zapalenie pochwy jest bardziej powszechne niż zapalenie płuc wirusa grypy, głównie przez Streptococcus pneumoniae, złotożółty Staphylococcus, Haemophilus influenzae itp., Wtórne bakteryjne zapalenie płuc i pierwotne wirusowe zapalenie płuc często można odróżnić cechami klinicznymi, wtórne bakteryjne zapalenie płuc występuje po poprawie stanu grypy, a następnie temperatura ciała ponownie wzrasta, czemu towarzyszy Objawy i oznaki bakteryjnego zapalenia płuc; bakteryjne zapalenie płuc może również współistnieć z zapaleniem płuc wirusa grypy, pacjentami w większości w podeszłym wieku lub pacjentami z przewlekłą chorobą serca i płuc, metabolizmem lub innymi chorobami, zwykle z prostą grypą, 2 ~ Po 3 dniach stan pogarszał się, temperatura ciała była wyższa niż wcześniej, czemu towarzyszyły dreszcze, objawy zatrucia ogólnoustrojowego były oczywiste, a kaszel nasilony. Ropna plwocina, której towarzyszy ból w klatce piersiowej, pacjenci z trudnościami w oddychaniu, sinica, płuca pełne głosów, badanie fizykalne i prześwietlenie klatki piersiowej z miejscową konsolidacją, mogą być również związane z zapaleniem opłucnej, wysiękiem opłucnowym lub ropniakiem, liczbą białych krwinek i Odsetek granulocytów obojętnochłonnych jest znacznie zwiększony, barwienie metodą Grama i hodowla plwociny rozmazu plwociny mogą wykazywać pokrewne bakterie chorobotwórcze, a osoby z ciężką chorobą mogą wywoływać zespół wstrząsu toksycznego po grypie.
3, zespół Reye'a (encefalopatia - zespół stłuszczenia wątroby)
Czy wątroba jest zainfekowana wirusem grypy A lub B, powikłaniami neurologicznymi, nudnościami, częstymi wymiotami, letargiem, śpiączką i drgawkami, objawami neurologicznymi, powiększeniem wątroby, brakiem żółtaczki, czynnością wątroby po kilku dniach ostrej infekcji dróg oddechowych Łagodne uszkodzenia, zmiany histologiczne charakteryzują stłuszczenie wątroby, nerek i serca. Przyczyna zespołu Reye'a jest nieznana. W ostatnich latach może być związana z długotrwałym stosowaniem aspiryny.
4, inne komplikacje
Niewielka liczba pacjentów może mieć zapalenie mięśni. Dzieci są częstsze niż dorośli. Są to bóle i tkliwość mięśni brzuchatego łydki i podeszwy. Mogą powodować porażenie kończyn dolnych. W ciężkich przypadkach nie mogą chodzić. Wirus grypy B jest bardziej podatny na rozwój tego powikłania niż typ A. Zawartość kwaśnej fosfokinazy tymczasowo wzrosła, a pacjent całkowicie wyzdrowiał po 3 do 4 dniach. Doniesiono, że bardzo niewielu pacjentów może mieć mioglobinurię i niewydolność nerek, a także uszkodzenie mięśnia sercowego, które charakteryzuje się nieprawidłowym elektrokardiogramem, arytmią, zawartością enzymu mięśnia sercowego. Zwiększone itp. Zapalenie osierdzia jest rzadko zgłaszane.
Objaw
Objawy grypy Częste objawy Ból gardła, suchość w gardle i pieczenie, przekrwienie błony śluzowej nosa, wysoka gorączka, zimna wojna, kaszel, chrypka, nudności, gorączka, dreszcze, kichanie, przekrwienie migdałków
[objawy kliniczne]
Ostrym dreszczom, wysokiej gorączce, bólom głowy, zawrotom głowy, bólom ciała, zmęczeniu i innym objawom zatrucia może towarzyszyć ból gardła, katar, łzy, kaszel i inne objawy oddechowe, kilka przypadków utraty apetytu, któremu towarzyszy ból brzucha, wzdęcia, wymioty i biegunka Równe objawy żołądkowo-jelitowe, objawy kliniczne grypy niemowlęcej są często nietypowe i wykazują drgawki gorączkowe; niektóre dzieci z krtaniowo-tchawiczym zapaleniem oskrzeli, ciężką niedrożnością dróg oddechowych; grypa noworodkowa, choć rzadko, często pojawia się posocznica Takie jak letarg, odmowa mleka, bezdech itp., Któremu często towarzyszy zapalenie płuc, wysoka śmiertelność.
[Klasyfikacja]
1, typowa grypa
Może to być wyrażone jako dreszcze, gorączka, temperatura ciała może wynosić nawet 39-40 ° C, podczas gdy pacjent odczuwa ból głowy, bóle ciała, osłabienie i często suche oczy, suchość gardła, łagodne ból gardła, niektórzy pacjenci mogą mieć kichanie, nieuczciwość , przekrwienie błony śluzowej nosa, czasami widoczne objawy ze strony przewodu pokarmowego oraz nudności, wymioty, biegunka i tak dalej.
Gorączka i powyższe objawy zwykle osiągają szczyt po 1-2 dniach, odwrót w ciągu 3-4 dni, objawy znikają, zmęczenie i kaszel mogą utrzymywać się przez 1–2 tygodnie.
2, lekka grypa
Ostry początek, łagodny początek, objawy ogólnoustrojowe i objawy oddechowe są bardzo lekkie.
3, grypa płucna
To znaczy, zapalenie płuc wywołane wirusem grypy, stan gwałtownie się pogarsza w ciągu 24 godzin, objawiający się wysoką gorączką, zmęczeniem, drażliwością, ciężkim kaszlem, trudnościami w oddychaniu, sinicą, kaszlem i zastojem krwi, podwójne płuca gęste mokre rzęsy i świszczący oddech, puls jest słaby i słaby, a śmiertelność jest wyższa. Wysokie, tacy pacjenci są mniej powszechni, głównie w pierwotnej chorobie serca, przewlekłej chorobie płuc lub kobietach w ciąży.
4, grypa zapalenie mózgu
Pacjent ma nagły początek choroby, która z początku jest bardzo poważna, często objawiająca się wysoką gorączką, utratą przytomności, sztywnością szyi, drgawkami i innymi objawami zapalenia mózgu.
Zbadać
Kontrola grypy
1, krew
Zmniejszyła się całkowita liczba białych krwinek, wzrosła liczba limfocytów, zniknęły eozynofile, a w połączeniu z infekcją bakteryjną wzrosła liczba białych krwinek i granulocytów obojętnochłonnych.
2. Barwienie immunofluorescencyjne lub immunoenzymatyczne do wykrywania antygenu
Biorąc znakowaną próbkę komórek nabłonka błony śluzowej do płukania nosa pacjenta i wykrywając antygen za pomocą fluorescencyjnej lub znakowanej enzymem surowicy odpornościowej wirusa grypy, wynik jest szybki, czułość jest wysoka i jest pomocny we wczesnej diagnozie, takiej jak użycie przeciwciała monoklonalnego do wykrywania antygenu. Potrafi zidentyfikować grypę A, B, C.
3. Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) w celu określenia RNA wirusa grypy
Jest to bezpośrednia, szybka i czuła metoda wykrywania wirusowego RNA bezpośrednio z wydzieliny pacjenta Obecne zastosowanie PCR-ELIA bezpośrednio wykrywa RNA wirusa grypy, który jest znacznie bardziej czuły i szybki niż hodowla wirusowa. Pomiar jest wykonywany bezpośrednio.
4, separacja wirusów
Plwocinę zawierającą fazę ostrą zaszczepia się do woreczka owodniowego lub płynu omoczniowego zarodka kurzego w celu izolacji wirusa.
5, badanie serologiczne
Test oporności na krzepnięcie krwi, test wiązania dopełniacza itp. Stosuje się do oznaczenia przeciwciał w surowicy fazy ostrej i fazy odzyskiwania, a jeśli zostanie zwiększony 4-krotnie lub więcej, jest dodatni, a przeciwciało neutralizujące można wykryć za pomocą testu immunologicznego neutralizacji i można wykryć przeciwciało neutralizujące. Wszystko to przyczynia się do retrospektywnej diagnozy i badań epidemiologicznych.
6. Wykrywanie PCR genów wirusa grypy
Ponieważ 5 i 3 końce każdego segmentu RNA wszystkich genomów wirusa grypy są zachowane, syntetyczne startery można odpowiednio zaprojektować do wykrywania PCR. Technologia PCR może wykrywać geny wirusa grypy bezpośrednio z wydzielin pacjenta, co jest bardziej czułe i szybkie niż metoda hodowli wirusowej; należy jednak zauważyć, że mogą wystąpić fałszywie dodatnie wyniki i może dojść do uszkodzenia mięśnia sercowego, co objawia się nieprawidłowym elektrokardiogramem.
Diagnoza
Diagnoza grypy
Diagnoza
Dane epidemiologiczne są jedną z głównych podstaw diagnozy grypy. Nie jest trudno zdiagnozować typowe objawy kliniczne. Jednak we wczesnym stadium epidemii diagnoza przypadków sporadycznych lub lekkich jest trudna. Diagnoza często wymaga badania laboratoryjnego. Główna diagnoza jest następująca:
1. Historia epidemiologiczna: W sezonie epidemicznym w jednym oddziale lub regionie pojawiła się duża liczba pacjentów z zakażeniami górnych dróg oddechowych lub ambulatoryjnych, a liczba pacjentów z nagłymi zakażeniami górnych dróg oddechowych znacznie wzrosła.
2, objawy kliniczne: ostre dreszcze, wysoka gorączka, ból głowy, zawroty głowy, bóle ciała, zmęczenie i inne objawy zatrucia, może im towarzyszyć ból gardła, katar, łzy, kaszel i inne objawy ze strony układu oddechowego, kilka przypadków ma utratę apetytu, któremu towarzyszy ból brzucha, Objawy trawienne, takie jak wzdęcia, wymioty i biegunka, objawy kliniczne grypy niemowlęcej są często atypowe i wykazują drgawki gorączkowe; u niektórych dzieci występuje zapalenie oskrzeli krtani i tchawicy, ciężka niedrożność dróg oddechowych; chociaż grypa noworodkowa występuje rzadko, gdy tylko wystąpi Charakteryzuje się posocznicą, taką jak letarg, odmowa mleka, bezdech itp., Której często towarzyszy zapalenie płuc i wysoka śmiertelność.
3. Kontrola laboratoryjna:
(1) Krew obwodowa: Całkowita liczba białych krwinek nie jest wysoka ani zmniejszona, a limfocyty są stosunkowo zwiększone.
(2) Izolacja wirusa: Wirus grypy izoluje się z wydzieliny nosowo-gardłowej lub plwociny jamy ustnej.
(3) Badanie serologiczne: Miano surowicy przeciw grypie w surowicy na początkowym etapie, a okres rekonwalescencji zwiększa się 4-krotnie lub więcej, co jest pomocne w diagnozie retrospektywnej.
(4) Komórki nabłonka oddechowego pacjenta były dodatnie pod względem antygenu wirusa grypy.
(5) Próbka była pozytywna na obecność antygenu wirusa grypy po namnażaniu przez 1 generację przez wrażliwe komórki przez noc.
4. Klasyfikacja diagnostyczna: Podejrzane przypadki: z historią epidemiologiczną i objawami klinicznymi; potwierdzone przypadki: podejrzane przypadki w tym samym czasie testy laboratoryjne spełniają 2 lub 3 lub 4 lub 5.
Diagnostyka różnicowa
1, infekcje dróg oddechowych: powolny początek, łagodne objawy, brak wyraźnych objawów zatrucia, testy serologiczne i immunofluorescencyjne można wyraźnie zdiagnozować.
2, epidemiczne mózgowo-rdzeniowe zapalenie mózgu (przepływający mózg): wczesne objawy zapalenia opon mózgowych są często podobne do grypy, ale przepływ mózgu ma oczywistą sezonowość, częściej u dzieci, wczesny silny ból głowy, podrażnienie opon mózgowych, plwocina, opryszczka itp. Można odróżnić od grypy, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego może potwierdzić diagnozę.
3, choroba legionistów: ta choroba występuje częściej latem i jesienią, objawy kliniczne ciężkiego zapalenia płuc, zwiększenie liczby białych krwinek oraz powikłania wątroby i nerek, ale łagodne przypadki, takie jak grypa, erytromycyna, ryfampicyna i gentamycyna i inne antybiotyki Jest skuteczny w przypadku tej choroby, a diagnoza pomoże w badaniu patogenu.
4. Mykoplazmatyczne zapalenie płuc: Mycoplasma zapalenie płuc jest podobne do wyników radiologicznych pierwotnego wirusowego zapalenia płuc, ale to pierwsze jest łagodniejsze, a test kondensacji i test aglutynacji paciorkowców MG mogą być dodatnie.
5, ostre bakteryjne zapalenie migdałków: zaczerwienienie migdałków i wysięk, kultura może izolować bakterie chorobotwórcze.
6, leptospiroza: istnieją pewne regionalne, najczęściej występujące w sezonie zbiorów ryżu, rolnicy częściej, ból żołądka, tkliwość lub limfadenopatia pachwinowa i tak dalej jako punkty identyfikacyjne.
