trądzik pospolity
Wprowadzenie
Wprowadzenie do Acne Vulgaris Acnevulgaris (acnejuvenilis) jest rodzajem przewlekłego zapalenia mieszków włosowych i gruczołów łojowych. Występuje głównie w obszarach tłuszczowych, takich jak twarz, klatka piersiowa i plecy. Ma samoograniczające się i wielopostaciowe zmiany skórne. Takie jak trądzik, pryszcze, krosty, guzki, którym często towarzyszy łojotok, większość powrotu do zdrowia lub ulga po okresie dojrzewania. W przeszłości trądzik był uważany za chorobę gruczołów łojowych, która w znacznym stopniu uszkadzała mieszki włosowe, gruczoły łojowe i naskórek. Należy do kategorii „trądziku płucnego” tradycyjnej medycyny chińskiej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: wskaźnik zachorowań wśród nastolatków wynosi około 10% Ludzie podatni: młodzi ludzie Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: blizny
Patogen
Trądzik pospolity
Zakażenie (30%)
Normalny pasożytniczy trądzik w mieszkach włosowych: Trądzik pospolity (PA), Pityrosporum i Staphylococcus epidermidis, gdy zwiększają się wolne kwasy tłuszczowe, Trądzik nie może wytwarzać wystarczającej ilości enzymu do rozpadu sebum, stagnacyjne kwasy tłuszczowe powodują niespecyficzność wokół mieszków włosowych Reakcja zapalna, propionian trądziku może również wydzielać polipeptyd o niskiej masie cząsteczkowej, przyciągać neutrofile do mieszków włosowych, powodując uwalnianie jego hydrolazy, powodując pękanie nabłonka mieszków włosowych, powodując przedostanie się zawartości mieszków włosowych do otaczającej tkanki skórnej, wynikające z prostego stanu zapalnego Seria objawów klinicznych grudek, ropni, guzków i torbieli.
Zwiększony poziom androgenów (25%)
Rozwój gruczołów łojowych i produkcja gruczołów łojowych są zdominowane przez androgeny, a na wzrost androgenów wpływa wiek, hormonalne, czynniki genetyczne itp. Gruczoły łojowe pacjentów z trądzikiem są większe, a gruczoły łojowe wydzielają więcej produktów niż normalni ludzie, z powodu zwiększonego wydzielania gruczołów łojowych, łoju Poziom kwasu linolowego jest stosunkowo zmniejszony, a ujemna korelacja między tymi dwoma wpływa na syntezę tłuszczu, co prowadzi do braku kwasów tłuszczowych w nabłonku pęcherzykowym, co powoduje nadmierne rogowacenie mieszków włosowych, co zapobiega prawidłowemu wypadaniu komórek nabłonkowych, co powoduje nadmierne mieszki włosowe i łojotok. Nie można płynnie rozładować, osadzić się w ustach mieszków włosowych, tworząc trądzik.
Zwiększona 5α-reduktazy (10%)
5α-reduktazy w skórze u pacjentów z trądzikiem jest wyższa niż normalnie, 5α-reduktazy może powodować zwiększone wydzielanie sebum, kobiety z ciężkim trądzikiem, nagły początek, nieregularne miesiączki i podwyższony poziom androgenów, co sugeruje potencjalne zaburzenia czynności jajników.
Czynniki dietetyczne (10%)
Dieta może również wpływać na trądzik, taki jak tłuszcz, cukier, pikantny, kakao, ser, orzeszki ziemne itp. Może zwiększyć produkcję sebum i zwiększyć stan zapalny.
Inne czynniki (10%)
Stres psychiczny, złe nawyki, takie jak późne spanie, mogą powodować trądzik.
Zapobieganie
Zapobieganie trądzikowi pospolitemu
Jedz mniej słodyczy, słodkich i pikantnych potraw, unikaj picia, pij dużo wody, unikaj zaparć, jedz więcej świeżych warzyw i owoców, nie jedz narkotyków wytwarzających trądzik, zmniejszaj trądzik kontaktowy (taki jak olej mineralny), młodość Młodzi ludzie w okresie rozwojowym są bardziej niestabilni, wrażliwi i podatni na podrażnienia. W tym czasie zwracają szczególną uwagę na swój wygląd. Dlatego są bardzo przygnębieni i winni trądziku. Często używają narkotyków lub podejmują niewłaściwe środki. Dlatego muszą być uwolnieni od obaw, odpowiednio traktowani i kierowani. Rzeczy, o których należy pamiętać w życiu codziennym, bez wyciskania uszkodzeń i właściwego używania leku.
Powikłanie
Powikłania trądziku pospolitego Blizny powikłań
Dotykanie obszaru trądziku ręcznie zwiększy również trądzik z powodu nadmiernej stymulacji skóry. Jeśli trądzik zostanie ściśnięty ręcznie, spowoduje ropne zapalenie. Po złamaniu ropnia powstają blizny i pigmentacja, co wpłynie na wygląd.
Objaw
Objawy trądziku pospolitego Częste objawy Trądzik trądzik spolimeryzowany trądzik zaskórnik trądzik grudki trądzik blizna przerosła blizna trądzik białogłowy trądzik nos długi trądzik nos trądzik
Choroba występuje częściej u młodych ludzi, częściej u mężczyzn niż u kobiet, uszkodzenie występuje na policzkach, czole, kostce i policzku nosa i innych obszarach tłuszczowych, a następnie klatka piersiowa, plecy i ramiona, trądzik od początku, zaskórniki i zaskórniki Dwa rodzaje trądziku, zawierające keratynę i sebum, trądzik zaskórnika, znany również jako trądzik zamknięty, pryszcze koloru skóry, rozmiar igły, otwarcie mieszków włosowych nie jest oczywiste, niełatwo ścisnąć zatyczkę tłuszczu, trądzik zaskórnika jest również znany jako trądzik otwarty, środek grudki jest powiększony Pory i zatyczka tłuszczowa są zablokowane w ustach mieszków włosowych i są ściskane ręcznie. Wierzchołek jest czarny, a ciało to żółty półprzezroczysty tłok. Ponieważ wierzch jest odsłonięty na powierzchni skóry, sebum ulega utlenieniu i wpływa na niego kurz, tworząc zaskórniki, dlatego nazywa się to trądzikiem zaskórnikowym. Oprócz oksydacji łoju i resztek po oderwaniu keratyny trądzik zawiera również wiele zwęglonych włosów, przebieg choroby jest przewlekły, lekki i ciężki, kobiety często okresowo zwiększają się przed miesiączką, choroba samoogranicza się, ogromna większość Pacjent stopniowo łagodzi po okresie dojrzewania, więc choroba występuje często u młodych ludzi w wieku od 17 do 18 lat, a już w wieku od 10 do 13 lat, późno po okresie dojrzewania lub początku dorosłych, więcej mężczyzn niż kobiet, uszkodzenie twarzy jest dobre , Czoło, podbródek i nos i policzek bruździe, a następnie z tyłu i górnej części klatki piersiowej, nigdy okołooczodołowy skóra zaangażowany.
1. Trądzik pospolity jest najczęstszy, uszkodzenie zaczyna się od stożkowej grudki, która jest zgodna z mieszkiem włosowym. Wierzchołek jest żółtawo-biały. Składa się z keratynocytów z tłuszczem śródbłonka mieszka włosowego i oderwaniem ściany mieszków włosowych. Wierzchołek jest osadzany przez melaninę. Trądzik zaskórnika, taki jak palec ściskany w celu wytłoczenia czarnej głowy, a ciało jest białą półprzezroczystą zatyczką tłuszczową, która jest charakterystyczna dla trądziku i wczesnych uszkodzeń, światło jest tylko zaskórnikiem trądziku mieszków włosowych, bez pryszczów Nieznacznie ciężkie jest tworzenie grudek zapalnych wokół zaskórników. W przypadku nasilenia stanu zapalnego na końcu grudek mogą pojawić się małe krosty od ziaren ryżu do grochu, pozostawiając tymczasową pigmentację lub małe blizny podobne do jamek po zerwaniu lub absorpcji, jeśli stan zapalny nadal się powiększa. I dogłębnie, tworzenie czerwonych lub ciemnoczerwonych guzków o różnych rozmiarach pod skórą lub nieco wyższych niż powierzchnia skóry, takie uszkodzenie może istnieć przez długi czas lub stopniowo wchłaniać lub tworzyć bliznę po ropie i niektóre uszkodzenia Jest to owalna torbiel z dużymi ziarnami soi na opuszkach palców. Ma ciemnoczerwony lub normalny kolor skóry. Ma ściśnięte uczucie po ściśnięciu. Reakcja zapalna często nie jest ciężka. Jeśli nie jest wyleczona przez długi czas, może być ropna i przeradzać się w ropień. Gdy w pobliżu zbiega się kilka ropni, Jest to trądzik polimerowy, dlatego uszkodzenie trądziku jest pleomorficzne. Zmiana jest procesem rozwoju choroby. Może wystąpić u jednego pacjenta w tym samym czasie. Często jest spowodowana jednym rodzajem uszkodzenia. Większość pacjentów po okresie dojrzewania Objawy ustępują z roku na rok, więc znikają, ale pojawiają się krosty, guzki, ropnie i torbiele z pozostawionymi bliznami depresyjnymi lub przerostowymi, które wpływają na wygląd.
2. Trądzik konglobata jest cięższym rodzajem trądziku, występuje u młodych mężczyzn, a czasami u kobiet. Początek choroby jest często podstępny, głównie z tyłu, pośladków i policzków. Równie zaangażowane mogą być ramiona, szyja, twarz, ramiona i uda. Tworzą je liczne zaskórniki, pryszcze, krosty, ropnie i torbiele. Zmiany to głównie torbiele i guzki. Torbiele są często miękkie, duże i nieregularne. Płytka jest purpurowo-czerwona. Po owrzodzeniu tworzy się śmierdzący lub śluzowy surowiczy wysięk, który tworzy przetokę. Ropień może tworzyć głęboką depresyjną bliznę. Przebieg choroby jest uparty i często utrzymuje się przez wiele lat bez cofania się. Pacjent ma czasami całe ciało. Objawy, takie jak zmęczenie, dyskomfort, gorączka i ból stawów.
3. Piorun trądzikowy (trądzik piorunujący) występuje częściej u młodocianych i młodych mężczyzn, osobno u dorosłych, objawy kliniczne nagłego początku, zmiany skórne głównie w klatce piersiowej i plecach, a następnie szyja, głównie grudkowe zapalenie grudek, krosty Reakcja zapalna jest ciężka, guzki i torbielowate zmiany są rzadkie, miejscowy ból jest oczywisty, łatwo formuje się nadżerka, wrzód, powierzchowna blizna po gojeniu, często ma gorączkę na początku, może wynosić nawet 39 ° C lub więcej, z wieloma bólami stawów, zmęczeniem, apetytem Niewystarczające, bóle mięśni, ból głowy itp., Zwiększenie liczby białych krwinek, przyspieszenie sedymentacji erytrocytów, zmniejszenie dopełniacza, zwiększenie gamma globuliny, zwiększenie kompleksów immunologicznych i inne nieprawidłowości immunologiczne w badaniach laboratoryjnych, a jej patogeneza może być związana z pacjentami z krótką sklerotią trądzikową (C Reakcja alergiczna typu Bacillus typu III lub IV jest lepsza niż antybiotyki w leczeniu kortykosteroidów. Chorobę tę należy odróżnić od trądziku polimerycznego i trądziku martwiczego.
4. Trądzik noworodkowy (trądzik noworodkowy) występuje rzadko, może wystąpić w ciągu 3 miesięcy, ale występuje również w wieku od 3 miesięcy do 2 lat, więcej chłopców niż dziewcząt, przyczyna tej choroby jest nieznana, często ma wyraźną historię rodzinną, może być związana z dziedzicznością Czynniki pokrewne, zmiany skórne występują głównie na policzkach, ale także ilość i szczęka, zaskórniki, grudki i krosty, sporadyczne guzki i torbiele, uszkodzenie zaskórników ustępuje w ciągu kilku tygodni, pryszcze i krosty można wyleczyć w ciągu 6 miesięcy Pozostawia bliznę podobną do dołu, niewielka liczba dzieci może trwać dłużej niż 1 rok i łatwo nawrócić w okresie dojrzewania.
5. Trądzik tropikalny odnosi się do hemoroidów, które występują w obszarach o wysokiej temperaturze i wysokiej wilgotności Zmiany skórne mogą wpływać na plecy, ramiona, szyję i ramiona, uda i pośladki, głównie guzki i stwardniałe torbiele, które mogą być destrukcyjne. Blizny można złagodzić, jeśli pacjent opuści ten stan klimatyczny.
6. Zgrupowany trądzik oczodołowy występuje w wieku od 30 do 50 lat, który jest dużym trądzikiem zlokalizowanych skupisk po bocznej stronie dolnej powieki i powierzchni kości piszczelowej. Jest od 5 do 50 dużych pacjentów, a większość pacjentów cierpi na chorobę włókien światłowodowych oraz Nie ma oczywistego związku między trądzikiem.
7. trądzik nekrotyczny (trądzik nekrotyczny) znany również jako trądzik podobny do trądziku lub trądzik czołowy, nigdy nie występował przed okresem dojrzewania, często u 20–50 lat, u nieco większej liczby mężczyzn może towarzyszyć łojotok, głównie w ilości, 颞A krawędź czołowa skóry głowy, również widoczna na policzkach, nosie i tułowiu, uszkodzenie zaczyna się od brązowawej czerwieni, skupisk mieszków włosowych wokół grudek i krost, często z dołu pępowinowego i szybkiej martwicy z adhezyjnym linieniem krwotocznym, 3 do 4 tygodni Po odklejeniu zamszu pozostawiając blizny, takie jak uszkodzenie nawracających blizn może być siatkowe, podmiot subiektywnie pali lub swędzi.
8. Trądzik przedmiesiączkowy (trądzik przedmiesiączkowy) jest zaostrzony lub dotknięty przed miesiączką, z których wielu nie cierpi na trądzik w okresie dojrzewania, uszkodzenie często ogranicza się do szczęki, brwi, może również pojawić się na jednym policzku, niewielka liczba, z menstruacją Cykl zmienia się i zmienia.
W ostatnich latach klasyfikacja Pillsbury została wykorzystana do klasyfikacji trądziku na cztery stopnie:
I stopień (łagodny) objawia się jako zaskórniki, sporadyczne lub liczne; sporadyczne grudki zapalne.
II stopień (umiarkowany) oprócz stopnia wydajności występują głębokie grudki zapalne, głównie na twarzy.
Trzeci stopień (ciężki) charakteryzuje się głębszym stopniem zapalnych grudek, które można znaleźć w klatce piersiowej, plecach i szyi oprócz twarzy.
Stopień IV (ciężkie skupianie) wykazał stopień torbieli plus III, a po wygojeniu powstało więcej blizn, miejsce występowania było takie samo jak stopień III, ale wysypka była cięższa.
Zbadać
Badanie trądziku pospolitego
Histopatologia: grudki mieszków włosowych wykazały znaczny naciek limfocytowy wokół mieszków włosowych, głównie CD3 i CD4, pękła część ściany mieszków włosowych i powstały krosty w mieszku włosowym, zawierające głównie neutrofile, naciekanie wokół mieszków włosowych może przekształcić się w torbiele, Oprócz dużej liczby neutrofili, istnieją monocyty, komórki plazmatyczne i komórki olbrzymie ciał obcych. Cząsteczki keratyny są powszechne w pobliżu komórek olbrzymich. Podczas gojenia naciek zapalny jest zastępowany przez zwłóknienie, a zaskórniki zawierają keratynocyty. Łój i niektóre mikroorganizmy, w części ogólnej lipidy zostały usunięte przez utrwalenie, widoczne były tylko keratynocyty, a czarna góra trądziku była spowodowana przez melaninę.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza trądziku pospolitego
Diagnoza
Większość pacjentów to młodzi mężczyźni i kobiety, uszkodzenie to trądzik, grudki, krosty, i częściej występuje na twarzy, klatce piersiowej i innych częściach gruczołów łojowych, rozkład symetryczny, nie trudny do zdiagnozowania.
Patogeneza tradycyjnego medycyny chińskiej i różnicowanie syndromów: Medycyna chińska uważa, że choroba ta jest wrodzoną nienormalnością i dietą, nadmiernym spożywaniem tłuszczu i słodkiego smaku, wilgotnością gorąca płuc i żołądka, fumigacją górną, nawrotem trującego zła i choroby.
Diagnostyka różnicowa
1. Trądzik różowaty: częściej u dorosłych, występuje na środku twarzy, dotknięty obszar jest zaczerwieniony krwią, któremu towarzyszy teleangiektazja, grudki, krosty, brak trądziku.
2. Erupcja narkotyków podobnych do trądziku: z powodu przyjmowania lub miejscowego bromu, jodu, powodując wysypkę ogólnoustrojową, twarz, trądzik ciała, ale bez zaskórników, reakcja zapalna jest cięższa, wiek początku nie jest ograniczony.
