Nieregularne zrzucanie wyściółki endometrium
Wprowadzenie
Wprowadzenie do nieregularnego wydzielania endometrium Nieregularne zrzucanie śluzówki macicy jest spowodowane zaburzeniem regulacji osi podwzgórzowo-przysadkowo-jajnikowej spowodowanym zanikiem lutealnym, a na endometrium nadal wpływa progesteron, tak że nie może on odpaść nietknięty. W 3-4 dniu normalnego okresu miesiączkowego błona całkowicie zrzuciła się w okresie wydzielania i zastąpiła membraną proliferacyjnego okresu regeneracji. Jednak gdy endometrium jest nieregularnie odłączone, endometrium wykazujące reakcję wydzielniczą nadal można zobaczyć w 5. do 6. okresie menstruacji. Ponieważ pacjent ma długi okres menstruacyjny, endometrium traci wodę, śródmiąższ staje się gęsty, gruczoł kurczy się, a jama gruczołowa ma kształt śliwki lub gwiazdy. Choroba może być spowodowana nieprawidłowym wydzielaniem w ciele, głównie z powodu faktu, że ciało jest w stanie nadmiernego wydzielania estrogenu, powodując prostą kliniczną manifestację krwotoku miesiączkowego. Metodą leczenia jest od 10 do 14 dnia przed następną miesiączką, codzienne doustne podawanie 10 mg medroksyprogesteronu, domięśniowe wstrzyknięcie progesteronu lub doustny naturalny mikronizowany progesteron. Jego funkcją jest dostosowanie funkcji sprzężenia zwrotnego osi podwzgórze-przysadka-jajnik, tak aby ciałko żółte kurczyło się w czasie, a endometrium opadało w czasie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedokrwistość endometrium
Patogen
Przyczyna nieregularnego wydzielania endometrium
Zmiany w macicy (75%)
Częste mięśniaki macicy, zwłaszcza mięśniaki podśluzówkowe macicy, nawet mniejsze mięśniaki macicy, mogą powodować krwotok miesiączkowy, a następnie adenomiozę i endometriozę miednicy. Z powodu takich czynników, jak wzrost endometrium do ściany mięśnia macicy i powiększenie macicy, przepływ menstruacyjny jest często większy.
Czynniki hormonalne (15%)
Choroba może być spowodowana nieprawidłowym wydzielaniem w ciele, głównie z powodu faktu, że ciało jest w stanie nadmiernego wydzielania estrogenu, powodując prostą kliniczną manifestację krwotoku miesiączkowego.
Patofizjologia
Ciałko żółte ogólnie zanika po 14 dniach przeżycia, a endometrium odpada z powodu braku wsparcia estrogenu i progesteronu.
Nieregularne zrzucanie śluzówki macicy jest spowodowane zaburzeniem regulacji osi podwzgórzowo-przysadkowo-jajnikowej spowodowanym zanikiem lutealnym, a na endometrium nadal wpływa progesteron, tak że nie może on odpaść nietknięty. W 3-4 dniu normalnego okresu miesiączkowego błona całkowicie zrzuciła się w okresie wydzielania i zastąpiła membraną proliferacyjnego okresu regeneracji. Jednak gdy endometrium jest nieregularnie odłączone, endometrium wykazujące reakcję wydzielniczą nadal można zobaczyć w 5. do 6. okresie menstruacji. Ponieważ pacjent ma długi okres menstruacyjny, endometrium traci wodę, śródmiąższ staje się gęsty, gruczoł kurczy się, a jama gruczołowa ma kształt śliwki lub gwiazdy.
Endometrium pojawia się jako typ mieszany, to znaczy błona w resztkowej fazie wydzielniczej współistnieje z krwotoczną martwiczą tkanką i nowo dodanym endometrium.
Zapobieganie
Zapobieganie nieregularnym opadom endometrium
Zwracaj uwagę na jedzenie i picie, zwracaj uwagę na zdrowie fizyczne, ale także na pojednanie emocjonalne, zwracaj uwagę na zdrowie psychiczne.
1. Zmniejsz stres psychiczny. Możesz ćwiczyć ciało, takie jak pływanie i bieganie, raz lub dwa razy w tygodniu przez 30 minut za każdym razem.
2, jedz więcej naczyń dekompresyjnych, takich jak banany, kapusta, ziemniaki, krewetki, czekolada, szynka, kukurydza, pomidory i tak dalej.
3, okres menstruacyjny, aby zapobiec przeziębieniom i uniknąć wilgoci, aby uniknąć deszczu, brodzenia, pływania, picia zimnych napojów itp., Szczególnie, aby zapobiec ochłodzeniu dolnej części ciała, zwróć uwagę, aby się ogrzać.
4, może chcieć dodać zieloną cebulę, fasolę, dynię, czosnek, imbir, kasztany, pomarańcze i inne potrawy w przepisie; ponadto ocet, sos, olej roślinny, pieprz, pieprz i inne przyprawy i gulasz wołowy, bulion z kurczaka, są spowodowane tą sytuacją Nieregularna miesiączka ma pewien wpływ.
Powikłanie
Powikłania nieregularnego wydzielania endometrium Powikłania niedokrwistość endometrium
Zapalenie błony śluzowej macicy, niedokrwistość.
Objaw
Nieregularne objawy zrzucania śluzówki macicy Częste objawy Skrzepy menstruacyjne nadmierny przepływ miesiączkowy więcej bólu brzucha
Wydajność okresu menstruacyjnego jest normalna, ale okres menstruacyjny jest wydłużony, do 9-10 dni, a krwawienie jest duże.
Zbadać
Badanie nieregularnego opadania endometrium
Rutynowe badanie krwi, test poziomu hormonów, funkcja krzepnięcia, funkcja adhezji płytek krwi i test funkcji agregacji, pomiar BT, czas oznaczania endometrium lub progesteronu we krwi.
Histeroskopia, laparoskopia, USG w trybie B, angiografia tętnicy macicznej.
Zgodnie z objawami klinicznymi i powyższymi powiązanymi badaniami, oznaczenie stężenia progesteronu we krwi 5 do 9 dni przed pomocą dysfunkcyjnego krwawienia z macicy typu owulacyjnego.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja nieregularnego oderwania endometrium
Oprócz typowych objawów klinicznych podstawowa temperatura ciała jest dwufazowa, ale spadek jest powolny. Kiretaż diagnostyczny wykonuje się od 5 do 6 dnia miesiączki. Biopsja endometrium nadal może wykryć wydzielane endometrium i współistnieje z błoną podczas okresu krwawienia i fazy proliferacyjnej.
Chociaż występują zaburzenia w miesiączce u pacjentów z zaburzeniami czynności jajników z krwawieniem z macicy, często obowiązują regularne zasady, więc szczegółowe badanie dotyczące czasu rozpoczęcia i zakończenia krwawienia oraz ilości krwawienia pomoże zidentyfikować charakter krwawienia.
Identyfikacja z dysfunkcyjnym krwawieniem z macicy bezowulacyjnym. Jeśli występuje nieregularne krwawienie, krwawienie miesiączkowe, krwawienie po stosunku płciowym lub nagły wzrost krwi menstruacyjnej lub ból miednicy, przedmiesiączkowy ból brzucha, może to wskazywać na chorobę organiczną. Bardzo ważne są również testy krwi pełnej i funkcji krzepnięcia: sprawdzana jest funkcja adhezji i funkcja agregacji płytek krwi w celu ustalenia, czy jest to małopłytkowość. Rzadko przetokę tętniczo-żylną macicy rozpoznaje się za pomocą angiografii tętnicy macicznej. Wilansky (1989) wykonał stymulację TRH u 67 pacjentów z prawidłowym przepływem menstruacyjnym z prawidłową czynnością tarczycy. Wartość TSH u 31 pacjentów z TSH (2,4 ± 0,24) MU / L wynosiła (11,5 ± 1,0) MU / L po stymulacji TRH, a 16 przypadków miesiączki nadal występowało. U kolejnych 15 pacjentów (22%) z TSH (5,9 ± 0,76) MU / l szczyt TSH był tak wysoki jak (47,5 ± 5,9) MU / l po stymulacji TRH, a 8 z nich otrzymało tabletki tarczycy, zmniejszenie TSH, wartość T4 Rosnąco miesiączka jest normalna przez 1 do 3 lat. Wniosek jest taki, że subkliniczna pierwotna niedoczynność tarczycy może być jedną z przyczyn przepływu menstruacyjnego. Jeśli masz otyłość, stosujesz nieagresywny estrogen lub tamoksyfen lub zespół policystycznych jajników, powinieneś zwrócić uwagę na wykluczenie raka endometrium. Fraser (1990) opisał histeroskopię i laparoskopię u 316 pacjentów z większym przepływem menstruacyjnym, a 49% pacjentów miało chorobę organiczną. Mięśniaki macicy, endometrioza, polipy endometrium i adenomia macicy są najczęstsze.
