Zatrucie dwusiarczkiem węgla
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zatrucia disiarczkiem węgla Zatrucie dwusiarczkiem węgla odnosi się do uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego spowodowanego wdychaniem wysokiego stężenia par dwusiarczku węgla z powodu wypadków produkcyjnych podczas produkcji, aw ciężkich przypadkach dochodzi do śpiączki, drgawek, a nawet śmierci z powodu niewydolności oddechowej. Dwusiarczek węgla (CS2) jest chemicznym rozpuszczalnikiem szeroko stosowanym w przemyśle, a także jest wykorzystywany do produkcji włókien wiskozowych, tetrachlorku węgla i pestycydów. Jest to bezbarwna, lotna ciecz. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: zapadalność wynosi około 0,0001% - 0,0005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: śpiączka
Patogen
Przyczyny zatrucia disiarczkiem węgla
Przyczyna choroby:
Przemysłowa produkcja dwusiarczku węgla: powszechna w warsztacie ciągarskim w fabryce włókien chemicznych z zastosowaniem disiarczku wiskozy do wytworzenia włókna wiskozowego oraz w produkcji celofanu, tiocyjanianu i innej produkcji chemicznej. Ponieważ dwusiarczek węgla ma silne działanie żrące na metale, drewno i gumę, urządzenia produkcyjne i rurociągi są bardzo podatne na korozję i wypadki, takie jak bieganie, kapanie, wyciek lub nagłe pęknięcie, co powoduje ostre zatrucie.
Niechronione użycie dwusiarczku węgla: w przemyśle przetwórstwa wełny, w którym do odtłuszczania wełny stosuje się węgiel dwusiarczkowy, przemysł czyszczenia na sucho stosuje się jako odplamiacz do ubrań oraz jako środek do odkażania do dezynfekcji nasion i zwalczania szkodników, spichlerz lub Z powodu zaniedbania ochronnej sieci edukacji medycznej, w złym środowisku wentylacyjnym, działanie zbyt długie i wdychało dużą ilość wysokiego stężenia dwusiarczku węgla, powodując ostre zatrucie.
Proces produkcji dwusiarczku węgla: W procesie wytwarzania dwusiarczku siarki przy użyciu oparów siarki w palącym się węglu drzewnym, takich jak proste urządzenia lub nieodpowiednie środki ochrony, może wystąpić ostre zatrucie z powodu wdychania dużej ilości stężonych par dwusiarczku węgla.
Dwusiarczek węgla dostaje się do organizmu ludzkiego przez drogi oddechowe i może być również wchłaniany przez skórę i przewód pokarmowy. Po wejściu do organizmu 10 do 30% jest nadal wydalane przez płuca, a 70% do 90% jest wydalane z moczem przez metabolizm. Mechanizm zatrucia CS2 nie został jeszcze wyjaśniony. Możliwe:
1. Metabolit CS2 ditiokarbaminian wiąże się z witaminą B6, powodując hamowanie niektórych enzymów, takich jak transaminaza, z pirydoksalem jako koenzymem.
2, kompleksy ditiokarbaminianowe z pierwiastkami śladowymi, takimi jak oksydaza cynkowa i cytochromowa w pewnej dehydrogenazie, β-hydroksylaza dopaminowa skompleksowana z miedzią, enzym inaktywuje się, energia interferencji i metabolizm katecholaminy , uszkodzenie układu nerwowego, zwłaszcza układu pozapiramidowego.
3. CS2 hamuje aktywność oksydazy monoaminowej i powoduje akumulację serotoniny w mózgu, co może być związane z toksyczną psychozą.
4, CS2 hamuje aktywność lipoproteinazy i czynnika wymiatającego lipidy w osoczu, powodując zaburzenia lipoprotein i metabolizmu lipidów, β-lipoproteina może przenikać do ściany tętnicy, prowadząc do zmian szklistych, miażdżycy.
Zapobieganie
Zapobieganie zatruciom dwusiarczkiem węgla
Maksymalne dopuszczalne stężenie CS2 w powietrzu w warsztatach w Chinach wynosi 10 mg / m3. Niektóre wyniki badań sugerują, że ten standard sanitarny należy zmienić, aby zapewnić zdrowie operatorów. Operatorzy CS2 powinni otrzymywać regularne badania lekarskie i harmonogramy po okresie zatrudnienia. Badanie fizykalne, w tym w zakresie chorób wewnętrznych, neurologii i okulistyki, jeśli to konieczne, neuroelektromiografia, lipidy krwi, elektrokardiogram itp., Z organicznymi chorobami neurologicznymi, różnymi chorobami psychicznymi, retinopatią, chorobą wieńcową lub cukrzycą, nie powinny angażować się w CS2 Zadanie domowe.
Powikłanie
Powikłania zatrucia dwusiarczkiem węgla Powikłania
Ciężki obrzęk mózgu, podniecenie, paraliż, śpiączka, śmierć z powodu paraliżu ośrodka oddechowego, indywidualne uszkodzenie lewego ośrodkowego i nerwu obwodowego, przewlekłe zatrucie uszkadza głównie nerw i układ sercowo-naczyniowy. Z drugiej strony występują nudności, wymioty, ucisk w klatce piersiowej, a następnie senność, śpiączka, duszność, spadek ciśnienia krwi, a nawet śmierć. Występują nieprawidłowości, takie jak układ oddechowy, układ krążenia i trawienie żołądka.
Objaw
Objawy zatrucia dwusiarczkiem węgla Częste objawy Zaburzenia czucia 腱 Odruch znika nudności i wymioty niestabilność chodu płytka utrata czucia lub utrata uszkodzenia nerwów obwodowych 谵妄 śpiączka wielomoczowa
Ostre zatrucie jest podobne do znieczulenia, bardziej powszechne w wypadkach produkcyjnych, lekkim pijaństwie, niestabilności chodu i objawach psychicznych oraz nieprawidłowych odczuciach, ciężkim obrzęku mózgu, podnieceniu, porażeniu, śpiączce, śmierci z powodu paraliżu ośrodka oddechowego, Osoby mogą mieć uszkodzenie nerwów centralnych i obwodowych. Przewlekłe zatrucie uszkadza głównie układ nerwowy i sercowo-naczyniowy. Wczesne objawy neurologiczne to objawy psychiczne, a następnie zapalenie wielonerwowe, neuropatia czaszki, poważne uszkodzenie kręgów i objawy psychiczne. Inny, lżejszy dla emocji, zmian osobowości, ciężkich przypadków psychozy maniakalno-depresyjnej, mnogiego zapalenia nerwów we wczesnej fazie rękawicy, typu skarpetkowego, wzdłuż plwociny, stóp, bólu kulszowego i zewnętrznego nerwu krzyżowego, po mięśniu międzykostnym i rybach Zanik mięśni, nawet niestabilność chodu, zanikają odruchy ścięgna Achillesa, takie jak uszkodzenie podstawy może wystąpić zespół paraliżu drżenia, układ sercowo-naczyniowy może mieć mózg, siatkówkę, nerkę i tętnicę wieńcową podobne do miażdżycy tętnic, poziom cholesterolu we krwi można zwiększyć .
Zbadać
Kontrola zatrucia disiarczkiem węgla
Oznaczanie diuretyku (2-tioksohydrotiazolilu) i kwasu N-acetyloneuraminowego w surowicy, które mogą być stosowane jako wskaźniki ekspozycji na CS 2 i diagnoza zatrucia, badanie EEG, elektromiografia do pomiaru przewodnictwa nerwowego Szybka i fluorescencyjna fotografia dna oka może odzwierciedlać wczesne zmiany w uszkodzeniach ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego oraz twardnieniu tętnic. Sprawdź rutynę krwi, mocz, czynność sercowo-płucną, USG serca B, czynność wątroby i nerek.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja zatrucia disiarczkiem węgla
Identyfikacja
Diagnoza może być oparta na przyczynie i objawach.
Diagnostyka różnicowa
Ostre zatrucie należy odróżnić od zakażenia ośrodkowego układu nerwowego, zaburzeń metabolicznych, wypadku mózgowo-naczyniowego, urazu mózgu lub choroby psychicznej. Diagnoza łagodnego przewlekłego zatrucia musi wykluczać czynniki psychospołeczne i inne choroby fizyczne, w tym miażdżycę naczyń mózgowych, nadczynność tarczycy, nadnercza. Zaburzenia korowe, nadciśnienie, choroba wieńcowa serca, niedokrwistość, błąd refrakcji, zapalenie zatok przynosowych, przewlekłe zapalenie wątroby itp., A także niektóre nerwice spowodowane wczesną chorobą psychiczną, ciężkie przewlekłe zatrucie powinny być związane z chorobami zwyrodnieniowymi, naczyniami krwionośnymi Identyfikacja demencji seksualnej, głównym punktem identyfikacji jest szczegółowe zbadanie historii narażenia na toksyczność, a także kompleksowe i staranne badanie fizykalne oraz niezbędne testy laboratoryjne.
