laminoplastyka półdrzwiowa

1. Spondyloza szyjna obejmuje więcej niż trzy segmentowe zmiany chorobowe ze zwężeniem rdzenia kręgowego i objawami ucisku rdzenia kręgowego. 2. Uraz szyjnego odcinka rdzenia kręgowego lub zwężenie rozwojowe z objawami ucisku rdzenia kręgowego, tabletki ct pokazują, że średnica strzałkowa kanału kręgowego jest mniejsza niż 10 mm. 3. Rozproszone lub ciągłe kostnienie podłużnego więzadła szyjnego szyjnego ma objawy ucisku rdzenia kręgowego, trudno jest zdekompresować operację przednią. 4. Spondyloza szyjna została poddana dekompresji przedniej i nadal występują objawy ucisku rdzenia kręgowego. Leczenie chorób: zwężenie szyjnego odcinka kręgosłupa szyjnego Wskazanie 1. Spondyloza szyjna obejmuje więcej niż trzy segmentowe zmiany chorobowe ze zwężeniem rdzenia kręgowego i objawami ucisku rdzenia kręgowego. 2. Uraz szyjnego odcinka rdzenia kręgowego lub zwężenie rozwojowe z objawami kompresji rdzenia kręgowego, tabletki ct pokazują, że średnica strzałkowa kanału kręgowego jest mniejsza niż 10 mm. 3. Rozproszone lub ciągłe kostnienie podłużnego więzadła szyjnego szyjnego ma objawy ucisku rdzenia kręgowego, trudno jest zdekompresować operację przednią. 4. Spondyloza szyjna została poddana dekompresji przedniej i nadal występują objawy ucisku rdzenia kręgowego. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przedoperacyjny projekt chirurgiczny jest niezwykle ważny. Zakres formowania określa się zgodnie z ct lub mri lub mielografią. Zgodnie z obrazem CT mierzy się odległość między linią środkową blaszki a lewą i prawą stroną kanału kręgowego (wartość średnicy poprzecznej kanału kręgowego) i stosuje się odniesienie do pozycjonowania części rowowej w operacji. Zgodnie z miejscem ucisku nasady i rdzenia kręgowego, takim jak laminektomia jednodrzwiowa, określa się stronę zawiasową i stronę otwartą. 2. Zrób dobry kołnierz gipsowy. Dopasuj krew. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: pozycja na brzuchu. Głowa i twarz są umieszczone na pałąku, a głowa i szyja są lekko zgięte, dzięki czemu skóra za szyją jest wolna od zmarszczek. Łóżko robocze utrzymywane jest na wysokości głowy od 10 ° do 15 °. 2. Nacięcie: środkowe nacięcie podłużne w tylnej szyi. Długość zależy od ekspozycji kręgów. W celu zmniejszenia krwawienia nacieki podskórne i domięśniowe za pomocą 1: 500 000 soli fizjologicznej adrenaliny (adrenalina 1 mg plus sól fizjologiczna 500 ml) są przeciwwskazane u pacjentów z chorobami układu krążenia i nadciśnieniem tętniczym. 3. Ujawnij blaszkę: odetnij skórę i więzadła na środku. Mięsień kręgosłupa szyjnego oderwano od blaszki procesu kolczastego i oderwano go, blokując krwawienie suchą gazą. Rozsuń mięśnie po obu stronach, aby odsłonić blaszkę po obu stronach. 4. Tworzenie rowków laminarnych: Oczyść tkankę miękką pozostającą na warstwie. Zgodnie z poprzeczną średnicą kanału kręgowego mierzoną przed kawałkiem ct, rowek jest określany na blaszce, a podłużny rowek jest wiercony lub gryziony po obu stronach blaszki, a następnie stosuje się mikro-wiertło lub końcówkę. Rongeur zaciska rów. Płytka szerokość rowka jest wąska na głębokości od 2 do 3 mm i ma kształt litery V. Głębokość rowka jest różna po obu stronach: strona blaszki tworzącej zawias musi dotrzeć tylko do wewnętrznej kory blaszki (tworzenie pęknięcia zielonej gałęzi po otwarciu drzwi), a bok otworu należy przeciąć całą warstwą blaszki, aż do odsłonięcia twardego grzbietu. Aż do filmu. Rowki we wcześniej określonym zakresie są rowkowane jeden po drugim. 5. Otwórz blaszkę jednostronną: po wykonaniu rowka odetnij ścięgna więzadłowe na górnej krawędzi płytki kręgowej i ścięgna więzadłowe na dolnej krawędzi najniższej blaszki Chirurg naciska palcami proces kolczasty na blaszkę. Strona zawiasu jest podzielona, ​​a nieprzerwane żółte więzadło pozostaje w rowku po stronie otwartych drzwi, a drzwi powoli się otwierają. Jednocześnie przyczepność zewnątrzoponowa zostaje oddzielona przez błonę zewnątrzoponową do blaszki, dzięki czemu średnica strzałkowa kanału kręgowego zostaje zwiększona do Normalny zakres. W tym momencie worek opony twardej wybrzusza się i pulsacja zostaje przywrócona. Zasadniczo dla każdego zwiększenia odstępu o 1 mm średnicę strzałkową można zwiększyć o 0,5 mm. W zależności od stopnia zwężenia jednostronną szczelinę otwierającą blaszkę można zwiększyć do 6-8 mm. Jeśli drzwi nie wystarczą do zdekompresowania, strona zawiasu w kształcie litery V powinna zostać poszerzona, a następnie poszerzona. Drzwi nie wolno otwierać siłą, powodując pęknięcie strony zawiasu i niedziałanie jako zawias, co wpływa na otwarcie drzwi. 6. Zawieszenie procesu kolczastego w odcinku kręgosłupa: wywierć otwór u podstawy kolczastego procesu otwartej blaszki i przeciągnij metalowy drut lub siódmy drut przez korzeń, aby zamocować powięź lub mięsień kręgosłupa szyjnego w stawie przykręgosłupowym. To zamocowanie musi być bezpieczne, aby nie spowodować awarii „zamkniętych drzwi” po operacji. Weź cienki arkusz tłuszczu o tej samej długości co opony twardej, przykrywający odsłoniętą oponę twardą. 7. Zszywanie: chore procesy kolczaste są przycinane i mają długość od 1 do 1,5 cm. Ugryziony kręgosłup kręgosłupa jest cięty na kawałki po usunięciu tkanki miękkiej i umieszczany na rowku po stronie zawiasu bez zamykania w celu przeszczepu kości. Ranę przepłukano do czysta i nie zaobserwowano krwawienia, a po pozostawieniu bawełnianego prześcieradła i gazy nacięcie zszywa się warstwa po warstwie. Nacięcie ma wbudowany cewnik nr 14, który służy jako małe nacięcie obok nacięcia w celu drenażu pozaustrojowego.