Usunięcie ciała obcego z oczodołu pod kontrolą RTG stereo

Powieka jest czworoboczną wnęką piramidalną z grubą krawędzią, która chroni gałkę oczną. Ściana kości grzebienia biodrowego jest bardzo cienka, a wewnętrzna ściana grzebienia biodrowego i ściana kości grzebienia biodrowego mają tylko 0,5 do 1 mm grubości, więc łatwo ulega uszkodzeniu i zakażeniu patogennymi bakteriami powodowanymi przez zatokę przynosową. Dno tratwy jest wejściem skorpiona, który ma 34,9 do 36,7 mm długości, 38,5 do 39,8 mm szerokości, 46,9 do 47,9 mm głębokości i ma objętość 27,4 do 29,3 ml. Jednak gałka oczna jest w przybliżeniu sferyczna, z pionową średnicą 23 mm, poziomą średnicą 23,5 mm i średnicą przednio-tylną 24 mm. Na pierwszy rzut oka wydaje się, że przednia część skorpiona jest w większości zajęta przez gałkę oczną. Między ścianą a ścianą otaczającą wciąż jest duża przerwa. Z drugiej strony stosunek powieki do objętości gałki ocznej wynosi 4,5: 1, co wskazuje, że nadal jest duża szczelina w kostce. Dlatego obca substancja pochodząca z przodu może dostać się do tygla między powieką a gałką oczną. Najczęstszą drogą wejścia jest grzebień biodrowy, a następnie górna lub dolna szczęka, a najmniej zewnętrzna skorpion. Innymi słowy, te obce przedmioty są od gałki ocznej w głąb powiek, gałki oczne nie są bezpośrednio uszkodzone i większość zachowuje widzenie. Oczywiście istnieje również kilka obcych obiektów latających z dużą prędkością, które mogą przejść przez gałki oczne, pozostać w plwocinie, a nawet wejść do czaszki, tworząc sakralną czaszkę połączoną z obrażeniami ciała obcego. Typowe ciała obce w plwocinie obejmują odłamki, pociski aerografu, szkło, kamienie, zrębki, bambus lub gałęzie. Główne objawy kliniczne to ból głowy, ból oka, powieki i obrzęk spojówek, a niektóre mogą mieć lekkie gałki oczne. Te ciała obce mogą powodować wiele powikłań, takich jak krwotok śródoczodołowy, zapalenie tkanki łącznej plwociny, ropień wewnątrzoczodołowy, ziarniniak wewnątrzgranulkowy i przetoka, dlatego bardzo ważna jest diagnoza przedoperacyjna. Jednak historia choroby często nie jest diagnozowana i musi zostać zbadana za pomocą zdjęć rentgenowskich, ultradźwiękowych B, CT lub rezonansu magnetycznego. Badanie CT może wykazać charakter i liczbę ciał obcych, a także może wykazać powikłanie złamania piszczelowo-strzałkowego i uraz czaszkowo-mózgowy. Urządzenie rentgenowskie z ulepszonym obrazem może być używane do usuwania ciał obcych z jasnego pokoju pod fluoroskopią rentgenowską. Zwiększona jasność obrazu jest silniejsza niż w zwykłym aparacie rentgenowskim, a obraz fluoroskopowy można obserwować przez rurkę kamery i elektroniczny monitor ścieżki (ekran telewizora). Aby zrozumieć położenie przestrzenne ciała obcego, wystarczy obrócić lampę rentgenowską, aby pole chirurgiczne można było naprawić. Jeśli używana jest dwufazowa maszyna fluoroskopowa z pozycjami pionowymi i poziomymi, operacja jest wygodniejsza w przypadku fluoroskopii stereo. Aparat rentgenowski z częstotliwością skanowania 1250 razy / s może wyraźnie odróżnić obce obiekty o grubości 1,5 mm, co zapewnia aseptyczną operację operacji i znacznie zmniejsza ślepotę procedury chirurgicznej. Leczenie chorób: ciała obce w oku Wskazanie Usuwanie ciał obcych z dolnej szczęki za pomocą promieni rentgenowskich nadaje się do: 1. Metalowe ciało obce znajdujące się z tyłu plwociny, które jest nieporęczne, uciska otaczającą tkankę i ma silne podrażnienie. 2. Ciała obce niemetaliczne, takie jak zrębki drewniane, zrębki bambusowe i gałęzie. Te ciała obce mogą powodować objawy podrażnienia i różne powikłania, takie jak krwotok w jamie brzusznej, zapalenie tkanki łącznej plwociny, ropny ropień, ziarniniak wewnątrzgranulkowy i przetoka. 3. Ciało obce wewnątrzustne ze współistniejącym zapaleniem zatok przynosowych lub uszkodzeniem czaszki. Przeciwwskazania 1. Tylko podejrzewa się obecność ciał obcych w plwocinie, ale bez drażniących objawów i oczywistych oznak, nie ma właściwego lokalizatora. 2. Ciało obce ma mniej niż 5 mm, powierzchnia jest gładka, znajduje się z tyłu grzebienia biodrowego, otoczona tkanką miękką, bez ucisku nerwu wzrokowego lub mięśni zewnątrzgałkowych, bez zapalenia lub innych reakcji drażniących, bez operacji. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przed operacją należy sprawdzić, czy gałka oczna jest zużyta, czy nie, czy występuje krwotok wewnątrzczaszkowy lub inne uszkodzenie tkanek. 2. Wykonaj jakościowe i zlokalizowane ciało obce. W przypadku przetoki można wstrzyknąć jodowy środek kontrastowy, aby go zlokalizować. 3. Wstrzykuj surowicę przeciwtężcową przy przyjęciu i stosuj antybiotyki, aby zapobiec infekcji. Zabieg chirurgiczny Pacjent leży na wznak na przeźroczystym stole, a filtr poduszkowy na głowie jest wyposażony w urządzenie do poprawy obrazu w celu dostosowania ilości miliamperów i napięcia. Gdy aparatem rentgenowskim jest fluoroskopia, napięcie lampy rentgenowskiej wynosi 70-75 kvp, a prąd wynosi 3 mA A. Gdy aparat rentgenowski z ulepszonym obrazem jest używany do fluoroskopii, napięcie wynosi 60-65 kvp, a prąd wynosi 0,1-0,2 mA. Kiedy obce ciała na ekranie telewizora są czyste, obcy przedmiot jest kalibrowany w odniesieniu do pozytywowego filmu rentgenowskiego. Następnie, zgodnie z procedurą operacyjną operacji usuwania ciał obcych w plwocinie, kiedy ciało obce jest pobierane, ciało obce jest usuwane. Jednak położenie nadal nie jest bardzo dokładne: gdy nie można uchwycić, można wprowadzić sondę do przewidywanej części, a następnie można wykonać dwustronną fluoroskopię, aby obrócić lampę rentgenowską w pozycji dodatniej lub bocznej, aby uzyskać wrażenie przestrzenne. W tym czasie operator i asystent ściśle współpracowali zgodnie z obowiązkami. Asystent obserwuje ekran telewizora i stale zgłasza względne położenie urządzenia i ciała obcego. Operator trzyma sondę lub plwocinę i zacisk komara, zaciska obcy przedmiot i powoli go wyciąga. Chirurg nie powinien patrzeć na fluorescencyjny ekran telewizora, aby uniknąć przypadkowego uszkodzenia tkanki wewnątrz urządzenia. Komplikacja 1. Uszkodzenie mięśnia zewnątrzgałkowego może powodować podwójne widzenie i zez. 2. Uszkodzenie nerwu wzrokowego, może wpływać na widzenie, poważne lub nawet brak światła. 3. Uszkodzenie naczyń wewnątrzgałkowych może powodować krwawienie. 4. Gdy reakcja tkankowa w plwocinie jest ciężka, może powodować krótkotrwały występ gałki ocznej i obrzęk spojówek.