Witrektomia pars plana plus wstrzyknięcie powietrza lub płynu do komory przedniej

Jaskra złośliwa jest poważnym powikłaniem po operacji jaskry, charakteryzuje się płytkim zanikiem komory przedniej lub komory przedniej z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym. Leczenie jaskrą konwencjonalną jest nieskuteczne lub gorsze. W przeszłości uważano, że jaskra złośliwa występuje, ponieważ obrzęk ciała rzęskowego przesuwał się do przodu po zabiegu, a pierścień rzęskowy był blokowany przez równik soczewki, powodując przepływ cieczy wodnistej do tyłu i gromadzenie się w ciele szklistym. W ostatnich latach klinicznie stwierdzono, że jaskra złośliwa może również wystąpić u pacjentów, którzy nie przeszli operacji, pacjentów po operacji usunięcia zaćmy lub urazu oka, zapalenia oka lub po zastosowaniu środka miotycznego. Główne cechy kliniczne jaskry złośliwej: środkowa i obwodowa część przedniej komory stają się płytsze, tworząc płytką przednią komorę o płytkim stopniu II do III. Wczesne ciśnienie śródgałkowe jest nieco wyższe, 15-20 mmHg, a następnie stopniowo wzrasta. Zastosowanie porażenia mięśni rzęskowych może złagodzić niektóre objawy kliniczne, a stosowanie środków miotycznych może pogorszyć stan. Biomikroskopia ultradźwiękowa ujawniła, że ​​niewielka liczba pacjentów z jaskrą złośliwą miała obrzęk ciała rzęskowego, migrację do przodu, tj. Blok pierścienia rzęskowego, podczas gdy większość pacjentów wykazała ekstremalny postęp soczewki tęczówki lub przedziału ciała szklisto-rzęskowego. Pokój na zapleczu całkowicie zniknął. Leki na jaskrę złośliwą: jeśli klinicznie stwierdzono ryzyko jaskry złośliwej, należy w odpowiednim czasie zastosować porażenie mięśni rzęskowych, takie jak atropina, tropina itp., Aby zmniejszyć skurcz mięśnia rzęskowego, miejscowo Zastosowanie kortykosteroidów zmniejsza obrzęk w ciele rzęskowym i łagodzi blokadę pierścienia rzęskowego. Beta-adrenolityki i inhibitory anhydrazy węglanowej stosuje się w celu zmniejszenia wydzielania cieczy wodnistej, natomiast ogólnoustrojowe środki hipertoniczne stosuje się do odwodnienia ciała szklistego i zmniejszenia ciśnienia w tylnej komorze. Ogólnie rzecz biorąc, wczesne rozpoznanie objawów jaskry złośliwej, przy użyciu aktywnej terapii lekowej, ponad 50% pacjentów może odwrócić patologiczny proces jaskry złośliwej. Jeśli lek jest leczony przez 3 do 5 dni, przednia komora nie powoduje wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego i można podjąć operację. Leczenie chorób: jaskra złośliwa Wskazanie Płaskie ssanie ciała szklistego ciała rzęskowego plus wdmuchiwanie lub infuzja komory przedniej ma zastosowanie do: 1. Pacjenci z jaskrą złośliwą. 2. Po operacji nie ma pacjenta z komorą przednią. Wysięk naczyniówkowy nie jest uwalniany podczas angioplastyki komory przedniej. Przednia komora nie może wstrzykiwać i zatrzymywać powietrza. Ciśnienie w komorze tylnej jest wysokie. Możliwe jest również pobranie części objętości szklanej z płaskiej części ciała rzęskowego. Korpus ze szkła płynnego lub skroplonego. Zabieg chirurgiczny 1. Unikaj pierwotnego miejsca chirurgicznego i odetnij spojówkę opuszki, aby odsłonić twardówkę w dogodnym miejscu, takim jak grzebień biodrowy. 2. Powierzchnia twardówki jest w pełni hemostaza. Środek rąbka wynosi 3 ~ 3,5 mm, a głębokość twardówki jest cięta w poziomie lub w pionie o około 1/3 ~ 1/2 i jest wstępnie ustawiony szew igłowy. 3. Użyj ostrego ostrza, aby wykonać głębokie nacięcie twardówki, odsłonić nieco uveal, zwróć uwagę na głębokie nacięcie niezbyt długie, nacięcie pionowe nie powinno sięgać zbyt daleko do tyłu. 4. Używając jednorazowej strzykawki 2 ml lub 5 ml, zaznacz igłę 12 mm, powoli penetruj środek oka przez nacięcie i delikatnie unieś igłę podczas ruchu do przodu, powodując niewielkie podciśnienie wewnątrz pustej igły, ale Uważaj, aby nie wytworzyć zbyt dużego podciśnienia. Podczas ssania do komory upłynniającej lub korpusu ze skroplonego szkła igła w dłoni ma wrażenie, że spada, a ciecz może zostać zassana przez 0,8 do 1 ml. Jeśli wysięk nie może zostać wyjęty, igła zostanie lekko przesunięta do przodu i do tyłu, w lewo i w prawo, i ogólnie można ją wyssać płynnie, uważając, aby nie uszkodzić soczewki i siatkówki. 5. Używając drobnego środka do przywracania tęczówki, delikatnie oddziel komorę przednią od przestrzeni błony naczyniowej i poddziąsłowej, aż środek tęczówki będzie widoczny przez rogówkę. Należy pamiętać, że oddzielony tunel nie powinien być zbyt duży i można to zrobić, wstrzykując powietrze tępą igłą. 6. Wstrzyknąć powietrze dezynfekujące (zrównoważony roztwór soli) do przedniego pomieszczenia, aby pogłębić przednią komorę i przywrócić soczewkę tęczówki do pierwotnego położenia. 7. Po wyjściu z igły powietrznej z oryginalnego kanału wstrzykuje się niewielką ilość wstrzykiwanego środka lepkosprężystego, igła jest wycofywana podczas wstrzykiwania, a przednia komora jest zamknięta dla rany ciała rzęskowego. 8. Podwiązanie założonego szwu i zszycie spojówki. 9. Wstrzyknięcie podspojówkowe 20 000 jednostek gentamycyny, 2,5 mg deksametazonu, 1% maści do oczu z atropiny pokrytej woreczkiem.