przyżeganie twardówki

Ze względu na powikłania pooperacyjne, takie jak płytka komora przednia, odwarstwienie naczyniówki, zaćma, zapalenie wnętrza gałki ocznej itp., Częstość występowania jest większa, więc nie jest powszechnie stosowana. Jednak ze względu na niski poziom pooperacyjnej kontroli ciśnienia śródgałkowego jest on odpowiedni dla niektórych pacjentów, którzy muszą kontrolować ciśnienie śródgałkowe, takich jak jaskra z normalnym napięciem. Leczenie chorób: jaskra z normalnym napięciem Wskazanie Leczenie lekami i laserem nie zapobiega jaskrze różnego rodzaju postępującego uszkodzenia nerwu wzrokowego i wad pola widzenia. Ze względu na udoskonalenie technik chirurgicznych i stosowanie antymetabolitów poziomy ciśnienia wewnątrzgałkowego po trabekulektomii mogą być podobne do poziomów przy filtracji penetracyjnej twardówki o pełnej grubości, więc trabekulektomia jest teraz dostępna dla prawie wszystkich potrzeb. Jaskra do filtracji zewnątrzgałkowej. Ze względu na powikłania pooperacyjne, takie jak płytka komora przednia, odwarstwienie naczyniówki, zaćma, zapalenie wnętrza gałki ocznej itp., Częstość występowania jest większa, więc nie jest powszechnie stosowana. Jednak ze względu na niski poziom pooperacyjnej kontroli ciśnienia śródgałkowego jest on odpowiedni dla niektórych pacjentów, którzy muszą kontrolować ciśnienie śródgałkowe, takich jak jaskra z normalnym napięciem. Przeciwwskazania Pacjentów z zapaleniem oka należy leczyć przed operacją. Przygotowanie przedoperacyjne Pacjentów należy odpowiednio poinformować o ich stanie i rokowaniu. Dostosuj leki przedoperacyjne. Proine lub 1% adrenaliny, inhibitory cholinoesterazy, takie jak fosforan jodu, lepsze spojrzenie itp. Należy odstawić na dwa tygodnie, aby zmniejszyć przekrwienie naczyń i krwawienie śródoperacyjne. Inhibitor anhydrazy węglanowej i bloker β-adrenergiczny zatrzymano na 2 do 3 dni, tak że tworzenie się cieczy wodnistej było normalne po operacji, co sprzyjało tworzeniu się pęcherzyka filtracyjnego. Antybiotyczne krople do oczu, takie jak 0,3% tobramycyna, dodano 3 dni przed zabiegiem chirurgicznym. Gentamycyna krople do oczu mogą stymulować spojówkę opuszki, powodując przekrwienie spojówek i unikając go w jak największym stopniu. 1% prednizolonu można rozpocząć na dzień przed zabiegiem, 4 razy dziennie. Jeśli pacjent nie stosował pilokarpiny, użyj go 1 lub 2 razy dziennie przed operacją. Jeśli przedoperacyjne ciśnienie śródgałkowe jest znacznie podwyższone (powyżej 40 mmHg), należy podać dożylnie 20% mannitolu, aby zmniejszyć powikłania śródoperacyjne. Jeśli pacjent przyjmuje aspirynę, należy ją przerwać na 5 dni. Jeśli w tęczówce lub w przedniej komorze znajdują się nowe naczynia krwionośne, najpierw należy wykonać fotokoagulację pępowinową, aby zwiększyć skuteczność filtracji. Zabieg chirurgiczny Nakłucie rąbka rogówki, zszywana linia trakcji mięśnia prostego i trabekulektomia. 1. Wykonaj płat spojówkowy oparty na ramieniu. Metodę wprowadzono w trabekulektomii. 2. Odwróć płat spojówkowy opuszki i użyj kauteryzatora, aby wykonać niewielką kauteryzację o wymiarach 1 mm x 5 mm na tylnej granicy rąbka (ryc. 1). 2. Następnie wykonuje się pionowe nacięcie równoległe do rąbka w środku strefy kauteryzacji na głębokość około 3/4 grubości twardówki (ryc. 2). 4. Boczna krawędź nacięcia jest kauteryzowana za pomocą kauteryzatora, co powoduje kurczenie się krawędzi nacięcia, tworząc podział o szerokości co najmniej 1 mm (ryc. 3). 5. Odwróć ostrze i użyj końcówki, aby wybrać pozostałą 1/4 grubości twardówki (ryc. 4). 6. W tym czasie odpływ wodnego humoru, tęczówka naturalnie wyjdzie. Jeśli nie, usuń tylną wargę i wypuść tęczówkę (Ryc. 5). 7. Wykonaj irydotomię obwodową, tą samą metodą, jak opisano w trabekulektomii. Przywróć tęczówkę. 8. Przesunięto płat spojówkowy, a spojówkę opuszki i ranę powięzi zszywano w sposób ciągły lub przerywany nicią nylonową 10-0. 9. Wstrzyknąć zrównoważoną sól fizjologiczną do przedniej komory przez nakłucie rogówki i przywrócić komorę przednią. Komplikacja Płytka komora przednia, odwarstwienie naczyniówkowe, zaćma, zapalenie wnętrza gałki ocznej itp.