Chirurgiczne leczenie jaskry złośliwej

Jaskra złośliwa odnosi się do stanu płytkiego pokoju porodowego lub braku przedniej komory, który występuje po operacji jaskry z zamkniętym kątem, chociaż otwór resekcji tęczówki jest gładki, ale ciśnienie wewnątrzgałkowe jest podwyższone. Leczenie środkiem miotycznym może pogorszyć stan. Jaskra złośliwa, jeśli nie zostanie odpowiednio leczona na czas, może prowadzić do ślepoty. Leczenie chorób: jaskra przewlekłe zamknięcie kątowe jaskra otwarty kąt jaskra ostre zamknięcie kątowe jaskra złośliwa jaskra Wskazanie Leczenie jaskry złośliwej obejmuje leki i leczenie laserowe. Po podejrzeniu lub potwierdzeniu jaskry złośliwej należy ją leczyć następującymi lekami: leki rozszerzające - porażenie ciała rzęskowego, takie jak 1% kropli do oczu atropiny, 5% nowych kropli do oczu; blokery receptorów beta-adrenergicznych, Takich jak 0,5% krople do oczu tymololu, inhibitory anhydrazy węglanowej, takie jak acetazol 250 mg, 4 razy dziennie; środki hipertoniczne, takie jak 50% roztwór soli fizjologicznej glicerolu doustnie, 1,5 g na kg masy ciała lub 20% mannitolu dożylnie Kg masy ciała 2g. Jeśli leczenie farmakologiczne nie jest skuteczne, gdy proces rzęsek można zobaczyć przez otwór resekcji tęczówki, można uznać, że fotokoagulacja laserem argonowym powoduje skurcz i zwolnienie bloku ciała rzęskowego. W przypadku oczu afakicznych lasery yag można również stosować do błony przedlitowej i irydotomii. Jeśli leczenie lekiem i laserem jest nieskuteczne, należy przeprowadzić operację. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Ostrożnie zastanów się nad diagnostyką różnicową, z wyjątkiem oderwania naczyniówki, blokady źrenicy i krwotoku nadczaszkowego. 2. Najpierw wypróbuj leki i leczenie laserowe. 3. Upuść antybiotyczne krople do oczu. Zabieg chirurgiczny 1. Po otwarciu urządzenia wykonaj nakłucie przedniej komory w ramieniu, aby umożliwić wstrzyknięcie zrównoważonej soli fizjologicznej lub powietrza do przedniej komory. 2. W spojówce pod pachą i dolnych ćwiartkach nosa wykonano spojówkę opuszkową o długości 5 mm i promieniowe nacięcie powięzi oraz nacięcie promieniowe o długości około 3 mm na tylnym marginesie twardówki. 3. Zwróć uwagę, czy nacięcie twardówki nie znajduje się w płynie. Jeśli jest to słomkowa żółta ciecz, należy ją uznać za odwarstwienie naczyniówkowe. W przypadku krwi lub krwawych płynów należy rozważyć krwotok nadoczodołowy. Jeśli płyn nie wypływa, użyj narzędzia do usuwania ciała rzęskowego, aby wprowadzić się do nacięcia twardówki w celu oddzielenia w przestrzeni suprachoroidalnej. Jeśli zostanie ustalone, że nie wypływa płyn, diagnozę jaskry złośliwej można potwierdzić. 4. Lekko kauteryzować wewnętrzną warstwę nacięcia twardówki poniżej grzebienia biodrowego, aż twardówka jest lekko pożółkła, a naczyniówki naczyniówkowe pod nią są lekko koagulowane. Zapobiega to wystąpieniu krwotoku naczyniówkowego podczas nakłucia naczyniówki. 5. Używając cienkiego, ostrego noża, aby przebić naczyniówkę i jamę szklistą poprzez nacięcie dolnej części twardówki, głębokość wynosi około 10 mm, kierunek to głowa nerwu wzrokowego i środek szklistej jamy, aby uniknąć uszkodzenia soczewki i siatkówki. 6. Weź jednorazową igłę o rozmiarze 18 i użyj hemostatu, aby zamocować ją 12 mm od igły. Igła została wprowadzona do ciała szklistego w odległości 12 mm przez ranę naczyniówkową, a kierunek był skierowany w stronę głowy nerwu wzrokowego. Heostat zapobiega zbyt głębokiemu wnikaniu igły do ​​ciała szklistego. 7. Delikatnie przesuń końcówkę igły włożoną do szklistej jamy od przodu do tyłu, z lewej i prawej strony i odchyl o około 4 mm, aby delikatnie oddzielić błonę szklistą. 8. Chirurg jedną ręką trzyma igłę, a drugą hemostatem, dokładnie kontrolując pozycję igły w oku. Asystent przymocował strzykawkę 5 ml do igły. Następnie chirurg kontroluje pozycję igły jedną ręką, a drugą ręką powoli wchłania 1 do 1,5 ml ciała szklistego. Przed wyjęciem igły 0,25 ml zasysanego korpusu szklanego wstrzykuje się ponownie do szklistej jamy, aby usunąć szkliste włókna, które mogą zostać wciągnięte do igły. 9. Możliwe jest również usunięcie ciała szklistego bez użycia igły i użycie głowicy ssącej i tnącej do chirurgii ciała szklistego w celu usunięcia części ciała szklistego lub ciała szklistego. 10. Po powyższym zabiegu gałka oczna jest bardzo miękka, ciśnienie śródgałkowe jest bardzo niskie, a rogówka i twardówka są pomarszczone. Niewielką ilość zrównoważonej soli fizjologicznej wstrzykuje się do przedniej komory przez nakłucie rogówki, aby częściowo przywrócić kształt oka. Pęcherzyki powietrza są następnie wtryskiwane do przedniej komory przez nakłucie rogówki. Pęcherzyki powietrza powinny być wystarczająco duże, aby przednia komora była głębsza niż przednia komora powszechnie widzianej krótkowzroczności. 11. Przerywany szew dwóch nacięć twardówki, przerywany lub krzyżowy szew ran spojówkowych. Komplikacja Ciśnienie wewnątrzgałkowe to ciśnienie wewnątrz gałki ocznej, określane jako ciśnienie wewnątrzgałkowe. Jest to ciśnienie równowagi wywierane przez zawartość oka na ściankę oka. Gałka oczna jest podzielona na dwie części: ścianę oka i zawartość oka. Ciśnienie wewnątrzgałkowe to ciśnienie, które oddziałuje między zawartością gałki ocznej a ścianą gałki ocznej.