mikrochirurgia nosa

Mikroskopia jest stosowana w chirurgii nosa od lat 60. XX wieku. W 1978 r. Belal wprowadził bardziej szczegółowo zastosowanie mikroskopii w diagnostyce i leczeniu chorób nosa i podkreślił, że mikroskop powinien być stosowany w chirurgii nosa; raport systemowy pojawił się dopiero w 1981 r. W Chinach. Najlepszy czas leczenia: po wstępnym zdiagnozowaniu choroby zaleca się leczenie ogólne, należy zalecić operację specjalną. Leczenie chorób: zapalenie zatok przynosowych i zapalenie zatok Wskazanie 1, przewlekłe ropne zatokowe zapalenie zatoki szczękowej lub całkowite zapalenie zatok, po powtarzającym się zabiegu nadal nawrót. 2, jama nosowa, brodawczak zatokowy. Ta procedura jest ogólnie odpowiednia dla osób dorosłych. Przeciwwskazania Pacjenci ze słabą kompensacją czynności serca, wysokim ciśnieniem krwi, zaburzeniami krzepnięcia i niedawnymi zakażeniami górnych dróg oddechowych powinni zostać zawieszeni. Przygotowanie przedoperacyjne Odpowiednie stosowanie antybiotyków na 3–7 dni przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia zakażenia zatok, zmniejszenia krwawienia podczas zabiegu, oczyszczenia pola i ułatwienia operacji. Do ciężkich infekcji zatok można zastosować infuzję dożylną. Weź kawałek zatoki, aby zrozumieć stan zatoki. Zabieg chirurgiczny 1, pozycja na wznak, poduszki na ramiona, głowa jest lekko pochylona, ​​górna część ciała jest uniesiona o około 10 °. 2. Znieczulenie i początkowe etapy przeprowadzono zgodnie z konwencjonalną operacją radykalną zatoki szczękowej, ale z następującymi różnicami. (1) Nacięcie jest nieco dłuższe, aby można je było umieścić w automatycznym haczyku (zmodyfikowanym przez otwieracz sutkowy, a górna strona haka została zmieniona na zakrzywioną blachę o długości 4 cm i szerokości 2 cm. (2) Kość przedniej ściany zatoki szczękowej nie została wyrzeźbiona, ale kawałek kości usunięto ręcznie korbowanym wiertłem za pomocą specjalnego wiertła okrągłego o średnicy 1,2 cm, aby przygotować się do ponownego wprowadzenia przed zakończeniem operacji. (3) Po usunięciu kawałka kości przedniej ściany otwór jest powiększany do wewnątrz i do góry za pomocą wyrostka sutkowatego, aby ułatwić odsłonięcie pola chirurgicznego pod mikroskopem. 3. Po zakończeniu otwierania umieszcza się automatyczny hak zatoki szczękowej Aby zwiększyć siłę otwierania, po założeniu haka automatycznego powstające urządzenie nosowe można włożyć między dwa skrzydła, aby pomóc w otwarciu pola chirurgicznego do pełnej ekspozycji. 4. Ropa i zmiany w zatoce szczękowej są początkowo usuwane, aby odsłonić naturalne otwarcie zatoki szczękowej. 5. Pod mikroskopem, po dalszym oczyszczeniu zmian w zatoce szczękowej, użyj kleszczyków zatkających zatoki szyjnej, aby powiększyć naturalną zatokę zatoki szczękowej i zagryźć błonę śluzową i ścianę kości do tyłu i do góry w zatokę sitową. Wyciąga się płyn lub wyciąga się mały polip, stopniowo rozszerzaj otwór laminarnym rongeurem i ostrogą sferoidalną lub szczypcami jądra, usuń zatokę zatokową i jej chore tkanki i użyj aspiratora do wchłonięcia wydzieliny w dowolnym momencie. Krew i małe polipy, aby utrzymać pole chirurgiczne w czystości. Zasadniczo ściana kości pomieszczenia sitowego oraz jej małe i średnie polipy są cienkie i kruche. Pod mikroskopem kleszcze do ugryzienia delikatnie popychają siłę pod kierunkiem komory powietrznej, przyciągając i gryząc, unikając używania kleszczy do ślepej penetracji i silnego gryzienia. Do czasu usunięcia sitka i tkanki polipa widoczny był twardy i gładki zatok otaczający ścianę kości. Przednia zatokę sitową przednią jest słabo odsłonięta ze względu na kąt mikroskopowy. Może później spowodować przechylenie głowy pacjenta. Jeśli nadal nie jest odsłonięta, można ją zastąpić podejściem donosowym. 6. Podczas resekcji zatoki sitowej błona śluzowa odpowiadająca środkowemu kanałowi nosowemu w środkowej części zatoki szczękowej może zostać częściowo ugryziona, a czasami polipy i bawełna w środku zostaną wyciągnięte z pęknięcia. Aby ułatwić pełny drenaż po zabiegu, środkową błonę śluzową można wyciąć z pękniętej jamy ustnej i odwrócić do jamy zatoki; jeśli błona śluzowa nie zostanie utworzona, resztkową błonę śluzową można ukąsić lub wyciąć, aby nie wpływać na zatokę Drenaż 7. Wyreguluj ogniskową mikroskopu, przenieś głowicę mikroskopu do jamy nosowej, odsłoń jamę nosową długim kichnięciem liścia lub automatycznym otwieraczem do nosa i usuń resztkowe polipy w nosie za pomocą kleszczyków polipów lub zatok zatoki otwartej, aby zrobić środkową zatokę nosową i jamę zatoki zatok To samo Jeśli pozostało resztkowe miejsce do przesiewania przedniego, można je również usunąć za pomocą otwartego zacisku zatoki zatokowej. Na przykład zmienia się środkowy turbinat, szczelina węchowa jest wąska, a środkowy turbinat można częściowo usunąć. Po zbadaniu braku widocznych krwawień lub resztkowych polipów i tkanki patologicznej, jamę nosową i zatokę szczękową wypełniono żelatynową gąbką nasączoną linkomycyną i roztworem deksametazonu (każda z solą fizjologiczną do 10 ml), a oryginał usunięto. Okrągły kawałek kości pokrywa przednią ścianę zatoki szczękowej. 8. Zszyj nacięcie. Komplikacja Może powodować infekcję rany i obrzęk policzków.