podwiązanie żyły nasiennej

Varicocele jest częstą chorobą u mężczyzn. Częstość występowania prawidłowej populacji ogólnej wynosi około 15%, a liczba osób niepłodnych wynosi około 35%. Doświadczenia na zwierzętach i badania kliniczne wykazały, że żylaki powodzenia mogą powodować postępujący spadek jąder. 75% do 85% pacjentów z żylakami żylaków może powodować wtórną bezpłodność. Podwiązanie żył plemnikowych jest obecnie najczęstszą procedurą leczenia niepłodności męskiej. Podwiązanie żyły nasiennej może poprawić jakość nasienia u 60% do 80% pacjentów, a wskaźnik zapłodnienia pooperacyjnego wynosi od 20% do 60%, co może również poprawić poziom testosteronu w surowicy u pacjentów z niepłodnością i testosteronem w surowicy (Suetal, 1995). Leczenie chorób: żylaki Wskazanie 1) niepłodność żylaków, występuje nieprawidłowe badanie nasienia, nie ma innych chorób wpływających na płodność w historii medycznej i badaniu fizykalnym, badanie endokrynologiczne jest normalne, w teście płodności kobiety nie stwierdza się żadnych nieprawidłowych wyników, niezależnie od nasilenia żylaków powrózka nasiennego, dopóki przewód nasienny Po ustaleniu rozpoznania żylaków należy niezwłocznie przeprowadzić operację. 2) Ciężkie zapalenie żylaków z oczywistymi objawami, takimi jak obrzęk moszny i ból po wstaniu, badanie fizykalne wykazało, że jądra są znacznie zmniejszone, nawet jeśli już występuje płodność, pacjenci mogą mieć życzenia leczenia mogą również rozważyć operację. 3) Obserwacje kliniczne wykazały, że częstość występowania zapalenia gruczołu krokowego i nasienia pęcherzyków nasiennych u pacjentów z żylakami żylaków znacznie wzrosła, dwa razy więcej niż u normalnych osób, dlatego też jeśli obie choroby występują jednocześnie, a zapalenie gruczołu krokowego nie jest wyleczone przez długi czas, zaleca się również, aby być żyłą plemnikową. Operacja żylaków. 4) W przypadku żylaków młodzieńczych, ponieważ często prowadzi do patologicznych postępujących zmian w jądrze, obecnie zaleca się jak najszybsze leczenie żylaków młodzieńczych ze zmniejszeniem objętości jąder, aby zapobiec dorosłości. Edukacja. 5) U pacjentów z łagodnym żylakiem powrózka, jeśli analiza nasienia jest prawidłowa, należy regularnie kontrolować, a po nieprawidłowej analizie nasienia, skurczu jąder i miękkiej konsystencji należy przeprowadzić operację na czas. Przeciwwskazania 1) Wtórne żylaki powrózka. 2) Pierwotny żylak, jeśli boczna gałąź jest słabo wypływająca, występuje niedomykalność uboczna. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Analiza nasienia w celu sprawdzenia, czy występuje supresja nasienia; 2. Sprawdzane są proste przeciwciała dokrewne i antyspermowe, aby sprawdzić, czy istnieją inne czynniki powodujące nieprawidłowości nasienia; 3. Oczyść skórę pola operacyjnego; 4, stosowanie znieczulenia kręgosłupa lub znieczulenia zewnątrzoponowego powinno być rutynowo na czczo, zakazane przed zabiegiem chirurgicznym. Zabieg chirurgiczny Podejście pachwinowe: 1, pozycja na wznak, nacięcie ukośne nad pachwiną. 2, odetnij zewnętrzną skośną błonę mięśniową, mięsień stwórczy, otwórz kanał pachwinowy, wolny splot żylny nasienia, ostrożnie oddziel każdą żyłę nasienną, zwykle 3 do 4 gałęzi. 3, wspomnij żyłę plemnikową Qu Zhang De, odpowiednio, podwójne podwiązanie, środkową część do usunięcia, zwracaj uwagę na ochronę nasieniowodów, tętnicy jąder i układu limfatycznego. 4. Po potwierdzeniu, że nie ma przecieku żylnego, zszywa się powrózek nasienny, powięź cremaster i zewnętrzną skośną błonę mięśniową, rekonstruuje się usta pierścienia zewnętrznego (można tylko pomieścić mały palec) i zszywa się skórę. Podejście pozaotrzewnowe: 1, pozycja na wznak, pierścień wewnętrzny przy nacięciu 3 ~ 5 cm. 2, nacięcie zewnętrznej skośnej błony mięśniowej, tępe oddzielenie brzusznego skośnego i poprzecznego mięśnia brzucha, brzuszna poprzeczna powięź. 3, popchnij otrzewną do strony przyśrodkowej, nasieniowate naczynia krwionośne są odsłonięte, a podczas popychania otrzewnej uważaj, aby nie popychać powrózka nasiennego do wewnątrz, co powoduje trudności w znalezieniu żyły plemnikowej. Duża wewnętrzna żyła plemnikowa jest często jedną i może wynosić nawet 3 do 4. 4. Ostrożnie oddziel każdą żyłę, podwójną podwiązkę i usuń środkową część. Uważaj, aby chronić tętnicę nasienną i staraj się unikać uszkodzenia lub związania. 5, sprawdź, czy nie ma wycieku żyły, rozwarstwienie zamknij nacięcie. Komplikacja Typowe powikłania po podwiązaniu żyły nasiennej obejmują obrzęk pooperacyjny, uszkodzenie tętnicy jąder i nawrót żylaków powrózka. 1. Obrzęk: Obrzęk po podwiązaniu żylaków jest najczęstszym powikłaniem, częstość występowania wynosi od 3% do 33%, średnio 7% Uszkodzenie limfatyczne lub podwiązanie jest główną przyczyną obrzęku. 2, uszkodzenie tętnicy jąder: pooperacyjny zanik jąder lub niedobór nasienia, głównie z powodu podwiązania lub uszkodzenia tętnicy jądra. Eksperymenty na zwierzętach i badania na ludziach wykazały, że podwiązanie tętnic jąder może w dużym stopniu powodować uszkodzenie jąder, szczególnie u niepłodnych pacjentów. 3, nawrót żylaków: wskaźnik nawrotów po podwiązaniu żyły plemnikowej wynosił 0,6% do 45%. Najczęściej u młodzieży. Większość z nich powoduje nawrót ze względu na czynniki techniczne lub anatomiczne, które zostały pominięte lub niezdolne do jednoczesnego leczenia żył zewnętrznych wewnętrznego układu żył plemnikowych. Metoda pierścienia zewnętrznego wykorzystuje techniki mikrodyssekcji do leczenia wszystkich żył przy niskim wskaźniku nawrotów.