zamknięte rozszerzenie zastawki mitralnej

1. Reumatyczne zwężenie zastawki mitralnej, czynność serca II lub wyższa. 2. Aktywność reumatyczna lub zapalenie wsierdzia było kontrolowane przez ponad 6 miesięcy. 3. Wiek jest najbardziej odpowiedni dla osób w wieku 20–40 lat. 4. Badanie ultrasonograficzne serca B, aktywność zastawki mitralnej jest nadal dobra, brak lub tylko łagodne zwapnienie; zastawka mitralna nie ma lub ma jedynie niewielką niewydolność; brak skrzepliny w lewym przedsionku. Leczenie chorób: reumatyczne zwężenie zastawki mitralnej zwężenie zastawki mitralnej Wskazanie 1. Reumatyczne zwężenie zastawki mitralnej, czynność serca II lub wyższa. 2. Aktywność reumatyczna lub zapalenie wsierdzia było kontrolowane przez ponad 6 miesięcy. 3. Wiek jest najbardziej odpowiedni dla osób w wieku 20–40 lat. 4. Badanie ultrasonograficzne serca B, aktywność zastawki mitralnej jest nadal dobra, brak lub tylko łagodne zwapnienie; zastawka mitralna nie ma lub ma jedynie niewielką niewydolność; brak skrzepliny w lewym przedsionku. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Prawidłowa niewydolność serca. 2. Zapobieganie i leczenie infekcji płucnych. 3. Zwróć uwagę na suplement potasu. 4. Gdy warunki są dostępne, należy przygotować się w trybie awaryjnym do śródoperacyjnego krążenia pozaustrojowego. Zabieg chirurgiczny (1) Rozszerzone zamknięcie zastawki mitralnej o lewej średnicy 1. Pozycja: pozycja na wznak, lewy tył klatki piersiowej wynosi 30 ° ~ 40 °. 2. Nacięcie: lewe boczne cięcie klatki piersiowej, przez 4. lub 5. przestrzeń międzyżebrową do klatki piersiowej. 3. Wytnij szczęśliwy worek 1 ~ 2em przed lewym nerwem przeponowym. Górna krawędź dociera do tętnicy płucnej, a dolna krawędź dociera do przepony. Szew brzegowy jest wyciągnięty, aby całkowicie odsłonić lewą stronę serca. 4. Wierzchołek dotyka rozkurczowego drżenia i weryfikuje diagnozę. Obserwuj wielkość lewego wyrostka przedsionkowego i oceń, czy może to wskazywać prawa ręka chirurga. 5. Rozpocznij od nieinwazyjnej nici poliestrowej 1-0 z prawej strony korzenia lewego wyrostka przedsionkowego i szyj 4-5 igłę linii podwiązania przez 1 tydzień i włóż termostat Rumela. W szczytowej strefie beznaczyniowej sznurek torebki również jest zszyty, a hemostaza jest ustawiona. 6. Lewy wyrostek przedsionkowy jest rozcięty, aby wskazać palec. Odetnij mięśnie beleczkowe przedsionków i usuń je, jeśli występuje zakrzep. 7. Prawa ręka chirurga zostaje zastąpiona rękawicą, która odcina opuszki palca, palec dezynfekuje się i zwilża 3,8% roztworem cytrynianu sodu, a następnie wchodzi do lewego przedsionka po nacięciu usznym. Asystent delikatnie zaciska linię uszną ucha, jednocześnie usuwając szczypce do ucha serca. 8. Palec odnosi się do otworu zastawki mitralnej. Zrozumieć rozmiar pierścienia, z lub bez refluksu; miękkość zastawki, ruchliwość, obecność lub brak zwapnienia i zakrzepicy. Dostosuj skalę rozszerzacza zastawki mitralnej zgodnie z rozmiarem otworu zaworu. 9. W środku szwu wierzchołkowego odetnij mięsień do wsierdzia. Operator opuścił rozszerzacz, aby wniknąć do wsierdzia do lewej komory, a asystent zacisnął szew. 10. Pod kierunkiem prawego wskaźnika 1/3 głowy rozszerzacza przechodzi przez pierścień mitralny. Rozłożona długa oś jest wyrównana z długą średnicą ujścia zastawki mitralnej, a następnie rozszerzona. Rozszerzony rozszerzacz natychmiast wraca do lewej komory, co wskazuje na efekt rozszerzania. Można go rozszerzyć 2 do 3 razy, za każdym razem zwiększając o 0,2 do 0,3 cm. Wreszcie można go rozszerzyć do 3,2 ~ 3,5 cm. Po rozszerzeniu rozszerzacz został wycofany, a asystent podwiązał szew wierzchołkowy. 11. Indeks odnosi się do wycofania serca. Ścieg lub podwiązanie nacięcia usznego. 12. Wytnij port drenażu osierdziowego w kształcie „dziesięciu” pod lewym tylnym osierdziem. Przerywane nacięcie szwu osierdziowego dla zamkniętego drenażu klatki piersiowej. Zszyć nacięcie klatki piersiowej. (B) dylatacja zamkniętej zastawki mitralnej o właściwej średnicy 1. Pozycja: pozycja na wznak, wysokość pleców prawej piersi 30 ° ~ 40 °. 2. Nacięcie: prawe przednio-boczne nacięcie klatki piersiowej, przez czwartą przestrzeń międzyżebrową do klatki piersiowej. 3. Wytnij szczęśliwą torbę 2 cm przed prawym nerwem przeponowym i pociągnij szew brzegowy. 4. Jeśli rów w pomieszczeniu jest wystarczająco długi, należy go podzielić na dwa miejsca podczas sekcji. Górne nacięcie ma 1,5 do 2,0 cm; dolne nacięcie ma od 0,8 do 1,0 cm długości. Odległość między dwoma nacięciami powinna być większa niż 1,0 cm i utrzymywać integralność poduszki tłuszczowej i nasierdzia między nimi. Oba nacięcia są zszyte jako dwie warstwy torebki wewnętrznej i zewnętrznej. Wszystkie szwy wewnętrzne są wyposażone w hemostaty Rumela. 5. Wytnij górne nacięcie, wprowadź lewy indeks, aby dotrzeć do lewego przedsionka i zbadaj ujście zastawki mitralnej w taki sam sposób jak poprzednio. Nacięcie wchodzi do rozszerzacza, a pod palcem głowa 1/3 jest wkładana pod pierścień mitralny, a metoda rozszerzania jest taka sama jak poprzednio. 6. Najpierw wyjdź z rozszerzacza, następnie wyjdź z palca i podwiąż sznur torebkę osobno. 7. Jeśli komora jest krótka i nie można jej użyć do 2 nacięć, palce i rozszerzacz można włożyć do lewego przedsionka za pomocą jednego nacięcia w celu rozszerzenia. 8. Zszyć osierdzie i zamknąć klatkę piersiową, tą samą metodą jak poprzednio.