ekstrakcja zaćmy fakoemulsyfikacją

Zasadniczo fakoemulsyfikację można przeprowadzić we wszystkich przypadkach odpowiednich do ekstrakcji zaćmy zewnątrztorebkowej. Jednak przy wyborze przypadku względne kryteria wyboru należy ustalić zgodnie z ich własnymi warunkami technicznymi. Jako punkt odniesienia należy zastosować następujące warunki: 1. Bezpiecznie jest mieć dużą źrenicę co najmniej 6 mm przed źrenicą. Początkujący nie mogą wybierać małych skrzynek z uczniami. 2. Rogówka rogówki jest całkowicie przezroczysta i stanowi podstawowy warunek fakoemulsyfikacji. Zlokalizowane zmętnienie, zwyrodnienie i inne zmiany wpływające na jego przezroczystość nie są odpowiednie dla tej procedury. 3. Głębokość przedniej komory musi być utrzymana w przedniej komorze, dlatego przy wyborze przypadków należy dokładnie rozważyć trudną do spłycenia przednią komorę. 4. Początkujący twardość jądrowa soczewki powinni wybrać skrzynię o odpowiedniej twardości jądrowej, a dzięki ciągłemu doskonaleniu biegłości zakres wyboru może być stale rozszerzany. Leczenie chorób: zaćma Wskazanie Zasadniczo fakoemulsyfikację można przeprowadzić we wszystkich przypadkach odpowiednich do ekstrakcji zaćmy zewnątrztorebkowej. Jednak przy wyborze przypadku względne kryteria wyboru należy ustalić zgodnie z ich własnymi warunkami technicznymi. Przy dokonywaniu wyborów należy uwzględnić następujące sytuacje: 1. Źrenica: Przed operacją można bezpiecznie mieć dużą źrenicę co najmniej 6 mm. Początkujący nie mogą wybierać małych skrzynek z uczniami. 2. Rogówka: rogówka jest całkowicie przezroczysta, stanowi podstawowy warunek fakoemulsyfikacji. Zlokalizowane zmętnienie, zwyrodnienie i inne zmiany wpływające na jego przezroczystość nie są odpowiednie dla tej procedury. 3. Głębokość przedniej komory: przednia komora musi być dostatecznie głęboka podczas operacji, więc ci, którzy są trudnymi do usunięcia płytkimi przednimi komorami, powinni być starannie rozważeni przy wyborze przypadków. 4. Twardość rdzenia soczewki: Początkujący powinni wybrać skrzynię o odpowiedniej twardości jądrowej, a dzięki ciągłemu doskonaleniu biegłości zakres wyboru może być stale rozszerzany. Przeciwwskazania 1. Zaćma z bardzo twardym rdzeniem (jądro czarne lub częściowo ciemnobrązowe), zaćma zwichnięcia lub podwichnięcia nie nadaje się do fakoemulsyfikacji. 2. Zmętnienie rogówki, trudna płytka komora przednia, sztywność źrenic, mała gałka oczna, mała rogówka i tak dalej. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Kompleksowa ocena chorób i zmian ogólnoustrojowych. 2. Rozpocznij 3 dni przed zabiegiem, oczy z kroplami do oczu z antybiotykiem, wyczyść w dniu zabiegu, przepłucz worek spojówkowy i przewód łzowy 0,25% roztworem chloramfenikolu lub gentamycyny. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie: przetnij spojówkę około 6 mm wzdłuż górnej części rąbka i oderwij się, aby odsłonić twardówkę, aby całkowicie zatrzymać krwawienie. 2 mm za kątem twardówki nacięcie blaszki twardówki jest równoległe, głębokość wynosi około 1/2 pełnej grubości twardówki, a długość należy ustalić zgodnie z rozmiarem soczewki, która ma zostać wszczepiona. Dłutowanie od nacięcia do rąbka i wejście do przezroczystej rogówki 1 mm, tworząc tunel twardówki. Nóż do nakłuwania o średnicy 3,2 mm zastosowano do nakłucia do przedniej komory, aby utworzyć wewnętrzny otwór w kształcie klapy z funkcją samozamykania. Zewnętrzną powierzchnię twardówki można również uformować w linię prostą, aby utworzyć odwróconą brew. 2. Kapsułka: Ciągła okrągła kapsuloreksja (ccc) jest typową techniką fakoemulsyfikacji. Za pomocą igły kapsułkowej wykonano małą trójkątną klapkę w przedniej kapsułce bliższej środkowej części, a swobodną stronę odwrócono. Odwróconą kapsułkę delikatnie pociągnięto za pomocą igły kapsułkowej, a okrągłą łzę pociągnięto w określonym kierunku, aby łza była ciągła. Łuk rozciąga się do momentu utworzenia okrągłej łzy o średnicy 6 mm. Podczas procesu kapsuloreksji punkt ciągnięcia i kierunek rozrywania należy zmieniać w sposób ciągły, aby uniknąć promieniowania na równik. Widok z boku, taki jak. Powyższy proces będzie łatwiejszy, jeśli zostanie wykonany przy użyciu torebki torebkowej. 3. Oddzielanie wody: Po oderwaniu przedniej kapsułki, bss wstrzyknięto pod przednią klapkę kapsułki w pozycji zegara 9:00 lub 3:00 za pomocą igły z dmuchaną wodą. Woda pulsuje, a przednia torebka i kora podtorebkowa są oddzielone przez pulsacyjny wpływ wody. W ten sam sposób kora powierzchniowa i kora głęboka, kora głęboka i kora jądrowa mogą być oddzielone, tak aby kora i jądro są wystarczająco oddzielone, aby ułatwić późniejszą emulgację. 4. Emulgowanie soczewki: wewnętrzna szczelina została powiększona do 3,2 mm, a zemulgowaną głowicę włożono do zemulgowanej głowicy, a jądro sekwencyjnie zemulgowano i zassano w określony sposób. Podstawowym działaniem emulgującym jest rzeźbienie, to znaczy energia uwalniana przez głowicę emulgującą rozbija jądro soczewki do kształtu sutka. Z kolei emulgowanie i wysysanie całego jądra soczewki jest bardzo skomplikowanym problemem. Oprócz wymaganych podstawowych technik operacyjnych należy opanować pewne specjalne działania techniczne. Dzięki ciągłemu doskonaleniu ogólnej technologii emulgowania ultradźwiękowego wprowadzono wiele różnych nowych metod do różnych sytuacji napotykanych podczas operacji (takich jak różnica w twardości jądrowej). Każda nowa metoda nie ma absolutnej niezależności i powinna być przeplatana i przenikana przez całą technologię. Bardziej praktyczne działania techniczne są następujące. Metoda rogalika rozpoczyna się od środka soczewki i jest wygrawerowana na zewnątrz soczewki, aby utworzyć rowek podobny do rogalika. Po poszerzeniu i pogłębieniu do pewnego stopnia obrót wynosi 180 ° i proces powtarza się. Na koniec pozostałą część emulguje się za pomocą ogólnej metody emulgowania. Po wycięciu karuzeli w środku soczewki głowica emulgująca powraca do górnego poziomu źrenicy; perfuzja zostaje przerwana, a zemulgowana głowica jest lekko pochylona w dół. Po ekstremalnym podniesieniu rdzenia soczewki soczewka jest wkładana za rdzeń soczewki i przywracana. Perfuzja W tym momencie głowica emulgująca może emulgować jądro soczewki wzdłuż stycznego kierunku równika jądra Jądro soczewki będzie się obracać w karuzeli i zostanie zemulgowane przez warstwę zewnętrzną. Metoda „chip and flip” służy do wyrzeźbienia soczewki w kształcie misy, a następnie odwrócenia jej, a druga część rdzenia zostaje zemulgowana i usunięta z tyłu. Metoda rzeźbienia i pochylania służy do wyrzeźbienia soczewki w kształcie misy, a pozostały arkusz jest unoszony z góry i emulgowany jeden po drugim. Metoda podzielona i podbita (podzielona i krzepiąca) jest grawerowana od góry soczewki wzdłuż powierzchni rdzenia soczewki, pogłębiając i poszerzając, aż utworzy pionowy rowek głęboko w tylnym jądrze jądra, a następnie współpracuje z głowicą emulgującą za pomocą wyposażenia pomocniczego. Podzielony na dwie części. Następnie 1/2 części zemulgowano i usunięto. Metoda krzyżowa jest rozwinięciem metody dziel i zwyciężaj. Oznacza to, że po tym samym grawerowaniu w rowku w kształcie krzyża jest on dzielony na cztery części za pomocą urządzenia pomocniczego, a następnie kawałki są emulgowane i zasysane w kolejności. Zatrzymaj się i posiekaj w warunkach wysokiego podciśnienia i niskiej energii, zemulgowana głowica jest bezpośrednio wprowadzana do jądra soczewki, a dodatkowe nacięcie jest wstawiane do specjalnego urządzenia (takiego jak rozdrabniacz), które jest omijane z jądra i przymocowane do głowicy emulgującej. Wytnij kierunek i podziel go. Powtórz tę czynność, obracając o pewien kąt, aby rdzeń soczewki podzielił się na kilka części, a następnie emulguj je jeden po drugim. Metoda rozdrabniania i rozdrabniania najpierw rozcieńcza środek rdzenia w kształcie misy, a następnie wykorzystuje specjalny instrument do przyjęcia metody podobnej do przechwytywania rozłupywania, dzielenia pozostałej części na kilka kawałków, a następnie emulgowania i ssania. 5. Oczyść korę: usuń korę za pomocą mechanicznego urządzenia do iniekcji i ssania Podstawowa zasada działania jest taka sama jak w przypadku ręcznego urządzenia do iniekcji, ale ssanie jest duże, a kapsułka łatwo się wchłania. Operacja powinna być bardzo ostrożna.