zrosty wewnątrzmaciczne
Wprowadzenie
Wprowadzenie Każda przyczyna zniszczenia błony śluzowej macicy może powodować zrosty jamy macicy, a zrosty wewnątrzmaciczne stanowią około 9% ciąży, co jest powszechne w przypadku aborcji lub spontanicznej aborcji. I łyżeczkowanie krwotoku poporodowego. Ponieważ macica ciążowa jest miękka, nie jest łatwo kontrolować głębokość podczas łyżeczkowania lub nadmiernego łyżeczkowania plwociny, podciśnienie jest zbyt duże podczas przyjmowania pałacu, czas jest zbyt długi. Endometrium podstawowa warstwa jest zeskrobana, co powoduje pooperacyjną adhezję wewnątrzmaciczną, końcówkę, Powtarzające się i wychodzące z szyjki macicy, nieregularne rozszerzanie się szyjki macicy może zaostrzyć obrażenia, zwiększyć ryzyko pooperacyjnych zrostów wewnątrzmacicznych, brak ciąży spowodowany zrostami wewnątrzmacicznymi stanowi około 9%, takich jak gruźlica endometrium, wykopanie mięśniaków macicy , łyżeczkowanie diagnostyczne itp.
Patogen
Przyczyna
Głównymi przyczynami zrostów wewnątrzmacicznych są:
1. Historia operacji macicy
(1) Czynniki związane z ciążą: operacje macicy związane z ciążą, takie jak operacja odsysania podciśnienia we wczesnej ciąży, operacja klamry w połowie ciąży, indukcja łyżeczkowania w połowie ciąży, łyżeczkowanie po porodzie i łyżeczkowanie samoistne. Może to wynikać z faktu, że podszewka błony wewnętrznej macicy jest bardziej podatna na uszkodzenie, powodując przyleganie ścianek macicy do siebie i tworzenie trwałej przyczepności.
(2) czynniki niezwiązane z ciążą: operacja usunięcia mięśniaków macicy (do jamy macicy), mięśniaki podśluzówkowe macicy przez histerektomię, resekcja śródpiersia macicy, podwójna ortopedia macicy itp. Zniszczyły podstawową warstwę błony wewnętrznej macicy, tworząc macicę Warstwa mięśniowa jest wystawiona na jamę macicy, co prowadzi do przylegania przedniej i tylnej ściany ściany macicy.
2. Chirurgiczne czynniki zapalne
Wewnątrzmaciczne zakażenie gruźlicy macicy, postmenopauzalne starcze zapalenie błony śluzowej macicy, wtórne zakażenie po operacji wewnątrzmacicznej, zakażenie w okresie połogu, wtórne zakażenie po założeniu wkładki wewnątrzmacicznej.
3. Czynniki ludzkie
Sztucznie niszcz podstawową warstwę endometrium, powodując zrosty wewnątrzmaciczne. Takie jak: resekcja endometrium, mikrofalówka wewnątrzmaciczna, krioterapia, chemiczne leczenie farmakologiczne i lokalna radioterapia.
4, uszkodzenie endometrium podczas łyżeczkowania z różnych powodów
Na przykład powtarzające się łyżeczkowanie, które bardzo łatwo uszkadza warstwę podstawową, przyczepność wewnątrzmaciczna spowodowana tą przyczyną jest nazywana najczęstszą niedrożnością uszkodzenia, więc położnik powinien być umiarkowany w łyżeczkowaniu, kobiety w wieku rozrodczym powinny wdrożyć Dobre środki antykoncepcyjne w celu uniknięcia aborcji, szczególnie pierwszego płodu, mogą powodować niepłodność po zrostach wewnątrzmacicznych.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Macica jajowodu macica i badanie biopsji błony śluzowej macicy RTG histeroskopia macicy lipiodolu
1, badanie sondy macicy Ogólna sonda macicy włożona do szyjki macicy około 1-3 cm, istnieje poczucie oporu, około 2 cm jest najczęstsza. Rezystancja może się różnić w zależności od tkanki adhezyjnej. Tylko endometrium sonda adhezyjna jest łatwa do wstawienia. Gdy warstwa mięśniowa jest zablokowana, sondę należy wprowadzić z niewielką siłą zgodnie z kierunkiem macicy. Jeśli tkanka jest twarda i twarda, sonda nie jest łatwa do założenia i nie powinna być ślepa. Użyj siły. Aby nie spowodować perforacji macicy. Po tym, jak sonda wejdzie do jamy macicy, wentylator można zamiatać w lewo i prawo, aby zamiatać oficjalną jamę w celu przetestowania wielkości jamy macicy i stopnia przyczepności. Osoba mocno przylegająca może odczuwać wąską rurkę w jamie macicy, a sonda ma niewielki zakres ruchu lub nie może być w ogóle penetrowana.
2, histeroskopia może zrozumieć obecność lub brak zrostów wewnątrzmacicznych i określić lokalizację, zasięg, zasięg i adhezję zrostów. Cechami adhezji w każdej grupie są: adhezja endometrium jest bardzo podobna do otaczającego endometrium, a adhezja włókien mięśniowych jest najczęstsza, charakteryzuje się cienką warstwą endometrium pokrywającą powierzchnię z wieloma otworami gruczołów, podczas gdy adhezja tkanki łącznej jest powierzchnią. Brak tworzenia endometrium.
3, angiografia lipiodolu macicy charakteryzuje się:
(1) W jamie macicy może znajdować się jeden lub więcej konturów, ostre krawędzie, nienormalny kształt, nieregularne cienie z wadami wypełniającymi i niepodlegające naciskowi lub ilości wstrzykniętego środka kontrastowego.
(2) Lokalny brzeg jamy macicy nie jest czysty.
(3) Często pojawia się obraz naczyń krwionośnych o drobnej siatce, ponieważ ciśnienie wstrzykiwania jodowanego oleju podczas kontrastu jest zbyt duże, aby lipiodol dostał się do naczynia krwionośnego macicy z łuszczącej się powierzchni.
(4) Niektóre macice, które przylegają do macicy, z dużym zgięciem lub zgięciem, obraz macicy i szyjki macicy często zachodzą na siebie, a macica ma kształt oliwki. W takim przypadku kanał szyjki macicy można wykorzystać do wyciągnięcia szyjki macicy w celu rozciągnięcia macicy, a obraz macicy można zmienić z oliwkowego na trójkątny. Aby zapobiec przewlekłemu zapaleniu spowodowanemu przez korki i oleje, można również stosować rozpuszczalne w wodzie środki kontrastowe. Łagodną przyczepność można rozdzielić kontrastem.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa zrostów wewnątrzmacicznych:
(A) Ciąża pozamaciczna zrosty macicy: występowanie braku miesiączki i bólu podbrzusza należy odróżnić od ciąży pozamacicznej. Ten pierwszy ma historię indukowanej aborcji lub łyżeczkowania, ból brzucha jest głównie okresowy, chociaż dolna część brzucha ma tkliwość lub ból odbicia, ale nie można zdiagnozować żadnych objawów, takich jak krwawienie wewnętrzne i wstrząs, sonda macicy lub histeroskopia po wykryciu krwi Po płynnym krążeniu objawy bólu brzucha ustępują lub zanikają. Pacjenci z ciążą pozamaciczną często mają objawy i oznaki wewnętrznego krwawienia po bólu brzucha, a więcej można zdiagnozować po nakłuciu.
(B) infekcja miednicy: jeśli jest wywołana infekcją miednicy po sztucznej aborcji lub łyżeczkowaniu, może również powodować ból w dolnej części brzucha, ale ból brzucha spowodowany infekcją to uporczywy tępy ból, brak historii okresowych ataków oraz gorączka, leukocytoza i inne infekcje Wydajność Ból brzucha spowodowany adhezją macicy to okresowy, spastyczny ból skurczowy macicy, nie ma gorączki, leukocytozy i tak dalej.
(C) endometrioza: chorobą spowodowaną bolesnym miesiączkowaniem jest również okresowy ból brzucha. I postępujące zaostrzenie, ale krwawienie miesiączkowe jest niezakłócone, objawy bólu brzucha nie ustępują po krwawieniu miesiączkowym, a ból brzucha spowodowany zrostem jamy macicy jest obturacyjnym bolesnym miesiączkowaniem Po rozszerzeniu szyjki macicy objawy krwawienia miesiączkowego można natychmiast złagodzić, a nawet zniknąć. Można go również zidentyfikować na podstawie historii choroby, endometrioza jest często niepłodnością, a po sztucznej aborcji występują oficjalne zrosty.
(D) wczesna ciąża, łyżeczkowanie macicy, łyżeczkowanie po operacji: należy również wykluczyć wczesną ciążę, wczesna ciąża ogólnie brak bólu brzucha, często reakcja ciążowa w przeszłości powiększenie macicy jest często zgodne z miesiącem ciąży, test ciążowy moczu jest często pomocny w diagnozie.
(5) Brak miesiączki w braku miesiączki: tylko prosty brak miesiączki bez bólu brzucha lub brzucha nie jest oczywisty, należy go odróżnić od braku przysadki mózgowej lub podwzgórza, przedwczesnej niewydolności jajników. Brak miesiączki spowodowany adhezją jamy macicy, miesiączki nie można odzyskać po leczeniu progesteronem, estrogenem lub sztucznym cyklem, a pomiar podstawowej temperatury ciała, krystalizacja śluzu szyjki macicy i badanie wymazu z pochwy wykazały prawidłową czynność jajników.
