niepłodność wtórna
Wprowadzenie
Wprowadzenie Para w wieku rozrodczym mieszka razem przez rok, ma normalne życie seksualne i wcześniej była w ciąży. Nie podjęto żadnych środków antykoncepcyjnych, a tych, którzy nie poczęli, nazywa się wtórną niepłodnością. Uprawy opierają się na glebie, nasionach, świetle słonecznym, wodzie, a ciąża płodu zależy od macicy, zapłodnionych jaj, estrogenu i progesteronu oraz ciałka żółtego. Przepływ ludzi może powodować uszkodzenie błony śluzowej macicy, powodując brak miesiączki lub mniejszy przepływ miesiączkowy, może również powodować zapalenie błony śluzowej macicy, tak że zapłodnionych jaj nie można wszczepić, powodując wtórną bezpłodność. Przepływ ludzi może również powodować zapalenie przywiązania, powodując niedrożność jajowodów, niedrożność i gromadzenie się wody, powodując wtórną bezpłodność.
Patogen
Przyczyna
(1) aborcja indukowana, aborcja medyczna: przepływ człowieka, przepływ leku jest głównym winowajcą prowadzącym do wtórnej bezpłodności, a przepływ stał się jedną z głównych przyczyn wtórnej bezpłodności. Przepływ ludzi może powodować uszkodzenie błony śluzowej macicy, powodując brak miesiączki lub mniejszy przepływ miesiączkowy, może również powodować zapalenie błony śluzowej macicy, tak że zapłodnionych jaj nie można wszczepić, powodując wtórną bezpłodność. Przepływ ludzi może również powodować zapalenie przywiązania, powodując, że jajowody stają się nieuzasadnione, gromadząc wodę itp., Powodując w ten sposób wtórną bezpłodność.
(2) Niepłodność immunologiczna: Osoby z ciążą w wywiadzie i historią ludzkiego przepływu mają skłonność do wytwarzania przeciwciał anty-nasienia i przeciwciał przeciw endometrium, co powoduje bezpłodność immunologiczną.
(3) dysfunkcja jajników: niektórzy pacjenci z wtórną niepłodnością są starsi, funkcja jajników nie jest dobra, wystąpią nieregularne miesiączki, dysplazja pęcherzyków i zaburzenia owulacji. Aborcja może również wpływać na czynność jajników.
(4) Choroby przenoszone drogą płciową: Wiele chorób przenoszonych drogą płciową, takich jak rzeżączka, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma itp., Erozja szyjki macicy, wsteczne zakażenie szyjki macicy, zapalenie błony śluzowej macicy, choroba zapalna miednicy mniejszej, zapalenie jajowodów, te stany zapalne zmienią jamę miednicy Środowisko i funkcja wpływają zatem na dostarczanie i implantację zapłodnionych jaj.
(5) Brak miesiączki: Podczas nadmiernego wdychania pałacu lub łyżeczkowania endometrium warstwa podstawna ulega uszkodzeniu lub kuretka jest nadmiernie zeskrobywana, endometrium warstwa podstawowa jest zeskrobywana, tak że endometrium nie może zostać zregenerowane, co skutkuje długotrwałym brakiem miesiączki lub zabiegiem chirurgicznym. Operacja aseptyczna nie jest ścisła, infekcja wewnątrzmaciczna po aborcji powoduje zrosty wewnątrzmaciczne i brak miesiączki.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Histerosalpingografia ginekologiczne badanie ultrasonograficzne szyjki macicy rutynowe badanie ginekologiczne pochwowe rutynowe badanie ginekologiczne wydzielanie pochwy
Badanie kliniczne:
Po pierwsze, badanie fizykalne: zwróć uwagę na obecność lub brak chorób ogólnoustrojowych, takich jak gruźlica, zapalenie, guzy i deformacje, z zaburzeniami endokrynologicznymi lub bez nich, takich jak owłosienie, otyłość, wypadanie włosów, waga, ciśnienie krwi, wtórny rozwój seksualny.
Po drugie, test czynnościowy jajników: powszechnie stosowany: podstawowy pomiar temperatury ciała. Badanie krystalizacji śluzu szyjnego. Komórki złuszczające pochwy są okresowo rozmazane. Diagnostyczne łyżeczkowanie lub endometrium menstruacyjne. Badanie hormonu przysadki lub jajnika.
Po trzecie, test drożności jajowodów: płyn jajowodów, wentylacja jajowodów lub angiografia jodowa jajowodów jajowodów.
Kontrola pomocnicza:
1, rutynowa ginekologiczna kontrola stanu zapalnego. Badanie ginekologiczne może wykluczyć zapalenie narządów płciowych, ponieważ zapalenie narządów płciowych jest również czynnikiem powodującym wtórną niepłodność. Ponadto pacjenci muszą wykonać angiografię jajowodu, aby zdiagnozować obecność niedrożności jajowodu. Jeśli jajowód jest zablokowany lub nieuzasadniony, konieczna jest skuteczna terapia pogłębiająca.
2, ultradźwięki B. USG B może zrozumieć stan przywiązania do macicy. W przypadku nieregularnej miesiączki konieczne jest przetestowanie hormonu hormonalnego.
Aby mieć większą pewność co do diagnozy, wtórna bezpłodność wymaga również sprawdzenia historii medycznej, aby konkretnie zapytać, czy pacjent ma w przeszłości niepłodność.
Oprócz ogólnej historii historii seksualnej i niepłodności należy zwrócić szczególną uwagę na następujące sytuacje:
1. Historia małżeństwa. Wiek małżeństwa, środki antykoncepcyjne, stan zdrowia małżonka, zawody itp.
2. Historia niepłodności. W jakim czasie i w jakim miejscu po bezpłodności zostały zbadane i wyleczone oraz jak skuteczne jest leczenie.
3. Historia życia seksualnego. W życiu seksualnym par zdarza się często i nie występuje fizyczny dyskomfort podczas życia seksualnego. Ponadto szczegółowe zrozumienie historii aborcji.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Niepłodność kobieca: Niepłodność odnosi się do kobiet w wieku rozrodczym, które nie są antykoncepcyjne po ślubie i nie są w stanie zajść w ciążę. Tradycyjnie u tych, którzy nie byli w ciąży od ponad 3 lat, zdiagnozowano niepłodność. Po latach 70. Międzynarodowa Federacja Położnictwa i Ginekologii skróciła definicję niepłodności do jednego roku. Według badania współczynnik ciąż jest najwyższy w ciągu jednego roku po ślubie, aż do 95% Amerykańskie Towarzystwo Niepłodności zaleca, aby pary mieszkające razem przez rok po ślubie, regularny seks, brak środków antykoncepcyjnych i brak ciąży, mogły zdiagnozować pierwotną niepłodność Objawy Więcej niż jedna aborcja i jeden rok bez ponownego poczęcia, zdiagnozowane jako wtórna bezpłodność.
Biorąc pod uwagę różne przyczyny wtórnej bezpłodności, u pacjentów wykonuje się badanie TVS, aby wykluczyć czynniki macicy i jajników, a TVS, takie jak obserwacja macicy i przestrzeni jajnika zajmujących zmiany i wysięk z miednicy, może być wyraźnie pokazany przez TVS. Itd., Dla zapalnej adhezji blokującej jajowód, z powodu jej zakrzywionego zgięcia i umiejscowionego w górnej krawędzi szerokiego więzadła macicy, dodatni wskaźnik badania TVS nie jest wysoki. Dlatego jeśli po badaniu TVS nie ma żadnych nieprawidłowości, badanie HSG można przeprowadzić w sposób ukierunkowany, aby poprawić wskaźnik diagnozy wtórnej niepłodności. HSG może nie tylko wyraźnie pokazać niedrożność jajowodu, ale także wyraźnie pokazać prowadzenie terapii płynem jajowodowym pod kontrolą TV. Podsumowując, kombinacja TVS i HSG, aby promować mocne strony i omijać słabości, aby z niej skorzystać, ma ważną diagnostyczną i różnicową wartość diagnostyczną dla wtórnej niepłodności, a jednocześnie ma pewien efekt terapeutyczny, może być stosowana jako preferowana metoda diagnostyczna.
