Zaburzenia adaptacji lękowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zaburzenia adaptacyjne często mają następujące objawy w praktyce klinicznej: (1) Zaburzenia adaptacyjne charakteryzujące się zaburzeniami emocjonalnymi: bardziej powszechne w depresji, pokazujące niski nastrój, depresję, rozczarowanie, utratę zainteresowania wszystkim, ale także nerwowość, zdenerwowanie, kołatanie serca, złe oddychanie i tak dalej. (2) Zaburzenia adaptacyjne uwypuklone zaburzeniami zachowania: bardziej powszechne u nastolatków, objawiające się jako naruszenie władzy innych lub naruszenia etyki społecznej, takie jak wagarowanie, walka, wandalizm, kłamstwo, nadużywanie narkotyków, nadużywanie alkoholu, nadużywanie narkotyków, ucieczka z domu Rozpocznij aktywność seksualną zbyt wcześnie. (3) Zaburzenia adaptacyjne z wyraźnym dyskomfortem fizycznym: pacjent może być bolesny (głowa, plecy lub inne części), objawy żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, zaparcia, biegunka) lub inne dyskomfort są znaczące, ale badanie nie zostało znalezione Ciało ma określoną chorobę, a objawy trwają nie dłużej niż pół roku. (4) Zaburzenia adaptacyjne o wyjątkowej zdolności do pracy i nauki: pierwotna zdolność do pracy i nauki pacjenta jest dobra, ale zdolność do pracy jest zmniejszona, a badanie jest trudne. (5) Zaburzenia adaptacyjne oparte na odosobnieniu społecznym: pacjenci to głównie odosobnienia społeczne, takie jak niechęć do uczestnictwa w zajęciach społecznych, niechęć do pójścia do szkoły lub pracy, często zamknięta w domu, ale bez depresji lub lęku. Zaburzenia adaptacji lęku powinny być piątą formą ekspresji.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Zaburzenie to jest stanem nienormalnym, w którym jednostka nie jest w stanie przystosować się do zmian w życiu lub stresujących wydarzeń (takich jak wdowieństwo, wyjazd za granicę, imigracja, udział w wojsku, przejście na emeryturę itp.) I nadal cierpi na zaburzenia emocjonalne i złe zachowania adaptacyjne. Ponieważ wiele osób jest w stanie poradzić sobie z tym samym stresem, nie występuje nienormalna reakcja, ale pacjent ma zaburzenia psychiczne, co wskazuje, że podatność danej osoby odgrywa ważną rolę w występowaniu zaburzeń adaptacyjnych. Jednak musisz mieć pewność, że tak się nie stanie, jeśli nie będzie źródła stresu.
1. Czynniki psychospołeczne Środowisko życia i zmiany rodziny, pogorszenie relacji międzyludzkich, frustracja zawodowa i akademicka, śmierć krewnych i przyjaciół itp. Niektóre czynniki mają również określone okresy, takie jak nowe małżeństwo, absolwenci poszukujący pracy, dostosowanie się do nowych zasad życia po przejściu na emeryturę Czekaj
2. Czynniki osobowości Wiele osób może poradzić sobie z tym samym źródłem stresu bez jakiejkolwiek anormalnej reakcji, ale pacjent ma zaburzenia psychiczne, co wskazuje, że osobista podatność odgrywa ważną rolę w występowaniu zaburzeń adaptacyjnych, ale należy mieć pewność, że nie ma stresu Źródło, nie będzie przeszkód w adaptacji. Ponadto przystosowanie społeczne nie jest dobre, styl radzenia sobie jest tępy i monotonna, a stan fizjologiczny stresowanej osoby jest stosunkowo słaby, a także podatny na zaburzenia adaptacyjne.
(dwa) patogeneza
1. Źródłem stresu, który powoduje stres, może być jedno, takie jak wdowieństwo, lub liczne, takie jak porażki zawodowe i bliscy. Stresory mogą pojawić się nagle, takie jak klęski żywiołowe; mogą być również powolne, takie jak niekompatybilność członków rodziny. Niektóre stresory mają również określone okresy, takie jak nowy okres małżeństwa, absolwenci poszukujący pracy, odchodzący i dostosowujący się do nowych zasad życia po przejściu na emeryturę. Nasilenie stresora nie przewiduje ciężkości zaburzenia adaptacyjnego, ale także charakter stresora, czas trwania, odwracalność, sytuację i indywidualne cechy osobowości (Gelder M, 1996). Na przykład w obliczu znacznego źródła stresu, takiego jak bycie zakładnikiem, cierpienie z powodu nieludzkiego traktowania, bariery emocjonalne lub behawioralne są trudne do uniknięcia. Istnieje również wrażliwość nastolatków, a doświadczenie stresorów jest głębokie i jest jednym z czynników ryzyka. Zaburzenia adaptacyjne mogą również wystąpić w grupie, takie jak szkoły, klęski żywiołowe i tak dalej.
2. Osobowość i cechy psychiczne W tym samym źródle stresu niektóre osoby dobrze się przystosowują, a inne są nieprzystosowalne, nie wszyscy mają przeszkody adaptacyjne. Ma to powód, aby wnioskować, że psychologiczne cechy osobowości pacjenta przed leczeniem (tj. Osobowość) odgrywają istotną rolę. Na przykład cechy wrażliwości osób, intensywność źródeł stresu nie jest bardzo duża, może powodować zaburzenia adaptacyjne. Ten odmienny aspekt wrażliwości osoby może być związany z wcześniejszymi doświadczeniami życiowymi (Gelder M, 1996). Dlatego niezależnie od tego, czy występuje zaburzenie adaptacyjne, musimy rozważyć dwa czynniki intensywności stresu i psychologicznych cech osobowości.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie EEG badania nerwu czaszkowego
Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku zmian środowiskowych (takich jak imigracja), zmian statusu (nowe miejsca pracy), nagłych wypadków (choroba, rozwód, wdowieństwo) itp. Jednostka nie może przystosować się do nowej sytuacji i pojawiają się przeszkody psychiczne, występ jest zaburzeniem emocjonalnym Pan może być również związany z zaburzeniami zachowania lub zaburzeniami fizjologicznymi. Dorośli częściej mają zaburzenia emocjonalne, podczas gdy nastolatki częściej mają zaburzenia zachowania. U dzieci mogą wystąpić deformacje, takie jak moczenie nocne, dziecinna mowa lub ssanie kciuka. Objawy zwykle pojawiają się w ciągu miesiąca od zdarzenia stresowego lub zmiany w życiu. Pacjenci mają na ogół wady osobowości, a zaburzenia psychiczne trwają krócej niż pół roku. W praktyce klinicznej występuje kilka objawów:
(1) Zaburzenia adaptacyjne charakteryzujące się zaburzeniami emocjonalnymi: bardziej powszechne w depresji, pokazujące niski nastrój, depresję, rozczarowanie, utratę zainteresowania wszystkim, ale także nerwowość, zdenerwowanie, kołatanie serca, złe oddychanie i tak dalej.
(2) Zaburzenia adaptacyjne uwypuklone zaburzeniami zachowania: bardziej powszechne u nastolatków, objawiające się jako naruszenie władzy innych lub naruszenia etyki społecznej, takie jak wagarowanie, walka, wandalizm, kłamstwo, nadużywanie narkotyków, nadużywanie alkoholu, nadużywanie narkotyków, ucieczka z domu Rozpocznij aktywność seksualną zbyt wcześnie.
(3) Zaburzenia adaptacyjne z wyraźnym dyskomfortem fizycznym: pacjent może być bolesny (głowa, plecy lub inne części), objawy żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, zaparcia, biegunka) lub inne dyskomfort są znaczące, ale badanie nie zostało znalezione Ciało ma określoną chorobę, a objawy trwają nie dłużej niż pół roku.
(4) Zaburzenia adaptacyjne o wyjątkowej zdolności do pracy i nauki: pierwotna zdolność do pracy i nauki pacjenta jest dobra, ale zdolność do pracy jest zmniejszona, a badanie jest trudne.
(5) Zaburzenia adaptacyjne oparte na odosobnieniu społecznym: pacjenci to głównie odosobnienia społeczne, takie jak niechęć do uczestnictwa w zajęciach społecznych, niechęć do pójścia do szkoły lub pracy, często zamknięta w domu, ale bez depresji lub lęku.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. Zespół adaptacji ostrego stresu i zespół ostrego stresu to zarówno zespół stresu pourazowego, jak i ciężko wyjaśnić ciężkość choroby pod względem etiologicznym. Główną identyfikacją są objawy kliniczne i procesy chorobowe; ostre zaburzenia stresowe mają niezwykłe zdarzenia stresowe, szybki początek, a objawy rozwijają się w pełni w ciągu kilku minut lub godzin. Podniecenie psychoruchowe lub hamowanie psychoruchowe jest bardziej widoczne niż anomalie emocjonalne i behawioralne. Ponadto może mu towarzyszyć pewien stopień zaburzenia świadomości i nie można go całkowicie przywołać. Cały przebieg choroby ulega również uldze, zwykle w ciągu kilku godzin do tygodnia.
2. Zespół stresu pourazowego Chociaż ta choroba i zaburzenie adaptacyjne nie są ostre, występują objawy kliniczne, które można zidentyfikować. Zespół stresu pourazowego objawia się jako powtarzające się traumatyczne doświadczenie z iluzjami lub halucynacjami. Jednocześnie mogą wystąpić objawy uporczywej czujności, takie jak zaburzenia snu, drażliwość lub szokujące reakcje. Może również istnieć ciągłe unikanie, próba przywołania bolesnych doświadczeń lub wspomnień lub uczestniczenia w nich, a nawet brak chęci kontaktu z ludźmi.
3. Identyfikacja poważnej depresji i depresji jest czasem trudna do rozróżnienia emocjonalnego, co wymaga doświadczenia klinicznego i braku bezwzględnych kryteriów identyfikacji. Ogólnie rzecz biorąc, nastrój depresji jest nienormalny i często pojawiają się negatywne myśli, a nawet próby i zachowania samobójcze. W całej fazie klinicznej następuje poranna i wieczorna zmiana. Z przebiegu choroby może nawracać, a wielu pacjentów ma epizod maniakalny.
4. Lęk związany jest głównie z rozpoznaniem uogólnionego zaburzenia lękowego. Choroba ma nie tylko długi przebieg, ale często towarzyszą jej oczywiste objawy zaburzeń autonomicznego układu nerwowego, a także zaburzenia snu. Często nie ma silnego źródła stresu, które można by ocenić przed chorobą.
Zaburzenie osobowości Zaburzenia osobowości nie można pominąć w patogenezie zaburzeń adaptacyjnych, zaburzenie osobowości jest ważnym czynnikiem w patogenezie zaburzeń adaptacyjnych, ale nie jest to znaczący przejaw fazy klinicznej. W praktyce zaburzenie osobowości może zaostrzać stresory, ale zaburzenie osobowości jest już widoczne we wczesnym dzieciństwie, a stresory nie są dominującym czynnikiem w powstawaniu zaburzeń osobowości. Pacjent nie cierpi z powodu nieprawidłowości osobowości, ale zasadniczo trwa do dorosłości, a nawet życia. Należy również zauważyć, że gdy u pacjentów z zaburzeniem osobowości rozwijają się nowe objawy i spełniają kryteria diagnostyczne zaburzeń adaptacyjnych, należy postawić jednocześnie te dwie diagnozy, takie jak zaburzenie osobowości paranoidalnej i dostosowanie nastroju depresyjnego.
6. Zaburzenia emocjonalne wywołane chorobą fizyczną charakteryzują się trwałymi przekonaniami lub przekonaniami na temat różnych objawów fizycznych. Wyjaśnienie nie rozwiewa wątpliwości. W tym momencie pacjent może mieć stan lękowy i depresyjny i powinien być identyfikowany z zaburzeniem adaptacyjnym.
7. Nerwica charakteryzuje się lękiem, depresją, przymusem, przerażeniem i innymi objawami. Jednocześnie przy wyraźnych objawach autonomicznych widoczne są również zaburzenia snu, a przebieg choroby jest długi, często bez silnego źródła stresu.
