pęknięcie ścianki torebki soczewki
Wprowadzenie
Wprowadzenie Pęknięcie ściany soczewki jest jednym z objawów jaskry alergicznej na białko soczewki.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Białko soczewki ucieka do cieczy wodnistej lub szklistej.
(dwa) patogeneza
Zwykle białko soczewki nie może dostać się do cieczy wodnistej przez nienaruszoną kapsułkę soczewki, a zatem nie powoduje reakcji alergicznej na tkankę oka. Gdy torebka soczewki zostanie zerwana (po operacji lub urazie) lub nastąpi zmiana przepuszczalności, białko soczewki może dostać się do cieczy wodnistej lub szklistej. Soczewka jest własnym ukrytym antygenem, głównie alfa krystaliną, z odpowiadającymi immunologicznie aktywnymi komórkami. Wystąpienie tej choroby jest związane z alergiami typu III i IV. Kora soczewki przelewa się do przedniej komory lub ciała szklistego, a po ekspozycji na komórki immunokompetentne można ją selektywnie stymulować do wytwarzania przeciwciał lub uczulonych limfocytów, powodując odpowiedź immunologiczną i ziarniniakowe zapalenie błony naczyniowej oka. Dopóki obecny jest antygen białka resztkowego soczewki, odpowiedź immunologiczna będzie kontynuowana. Jeśli zaangażowana zostanie siatka beleczkowa iryzoskopowa, spowoduje to drenaż cieczy wodnistej i wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie soczewki i badanie CT okolicy skroniowej
Objawy kliniczne są różne, większość pacjentów ma umiarkowaną reakcję przedniej komory, z KP na śródbłonku rogówki obrzęku i na przedniej powierzchni soczewki, oprócz zapalenia o niskim stopniu złośliwości, przyczepności przedczółniowej lub tworzenia przyczepności tylnej i komory przedniej Można znaleźć resztkowy materiał soczewki. W badaniu klinicznym okulistyki często trudno jest zdiagnozować nadwrażliwość soczewki, a więcej można potwierdzić badaniem histopatologicznym po usunięciu gałki ocznej.
U pacjentów z tą chorobą występowała w przeszłości operacja resztkowej soczewki wewnątrzgałkowej korowej siatkówki lub operacji zaćmy w oku, szczególnie kory resztkowej i ciała szklistego zmieszanych, bardziej podatnych na tę reakcję alergiczną. Po okresie inkubacji od 24 do 14 dni pojawiają się objawy zapalenia błony naczyniowej oka, głównie przedniego zapalenia błony naczyniowej oka. Reakcja zapalna przedniej komory jest oczywista, wysięka się duża liczba komórek zapalnych, a od czasu do czasu można zaobserwować ropniak przedniej komory. Na tylnej ścianie rogówki znajduje się duża ilość łuszczopodobnego osadu, tęczówka jest spuchnięta, a nowe naczynia krwionośne mogą pojawić się na późniejszym etapie, źrenica jest zmniejszona, a rozszerzony czynnik nie jest łatwy do rozszerzenia źrenicy. Jeśli tylne zapalenie błony naczyniowej oka jest silnie zapalne, w obszarze źrenicy można znaleźć odbicie żółtego światła. W ostrej reakcji zapalnej ciśnienie śródgałkowe jest niskie, a gdy zapalenie obejmuje kąt przedniej komory i siateczkę beleczkową, powodując zmiany patologiczne w tkance, ciśnienie wewnątrzgałkowe można zwiększyć, co powoduje jaskrę wtórną.
Klinicznie, tylko zgodnie z wywiadem medycznym, w korze oka pozostaje szczątkowa kora soczewki, któremu towarzyszy ciężkie zapalenie błony naczyniowej oka i podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe w celu postawienia diagnozy. W praktyce trudno jest postawić diagnozę tej choroby w odpowiednim czasie i jest ona często diagnozowana po badaniu patologicznym po usunięciu gałki ocznej.
Kryteria diagnostyczne dla rozpoznania jaskry alergicznej: 1 W próbkach wodnych lub szklistych muszą być obecne granulocyty polimorfojądrowe; 2 W cieczy wodnistej jest pewna ilość białka soczewki lub materiału soczewki, co może wyjaśnić występowanie jaskry, więc alergia na soczewkę Związane z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, znane jako jaskra fakoanafilaktyczna (jaskra fakoanafilaktyczna).
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Ucieczka białka soczewki: ucieczka białka soczewki jest objawem jaskry alergicznej na białko soczewki.
Zwiększona ekspansja soczewki: W rozwoju zaćmy u poszczególnych pacjentów soczewka rozszerza się z powodu absorpcji nadmiaru wody przez soczewkę, co zwiększa objętość soczewki, utrudnia płynny przepływ cieczy wodnistej, prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnętrznego, a pacjent może odczuwać silny ból oka. Towarzyszą mu nudności, wymioty i inne objawy, medycznie znane jako jaskra wtórna podczas rozszerzania soczewki.
Zmętnienie soczewki: kontuzja soczewki charakteryzuje się głównie zmętnieniem i zwichnięciem soczewki. Kiedy gałka oczna zostaje nagle uderzona z przodu, włókno soczewki jest spuchnięte lub nawet złamane. Lekkie, rozproszone pod przednią kapsułką, punktowe lub łuszczące się. W ciężkich przypadkach cała soczewka jest mętna, co poważnie wpływa na widzenie. Niektóre mogą zostać wchłonięte w ciągu kilku tygodni, a zmętnienie znika; niektóre stają się trwałym zmętnieniem; po pewnym stłuczeniu torebka soczewki pęka, jeśli pęknięcie jest małe i szybko się zamyka Zmętnienie może być ograniczone, w przeciwnym razie może zostać zaatakowane przez wodnistą ciecz, co powoduje całkowite zmętnienie.
