Pogorszenie aktywności psychomotorycznej
Wprowadzenie
Wprowadzenie Pogorszenie aktywności psychoruchowej: Istnieją dwa podtypy oparte na zmianach aktywności psychoruchowej. Podtyp o niskiej aktywności charakteryzuje się powolnym ruchem umysłowym i budzeniem senności pacjenta. Nadaktywne podtypy są często nadmiernie czujne i pobudzone oraz wykazują nadmierną aktywność autonomicznego zasięgu nerwowego. Ponadto nadaktywne podtypy najczęściej mają urojenia i zaburzenia czuciowe, takie jak omamy. Około połowa pacjentów jest zmieszanych z dwoma podtypami składników lub waha się między typami 2.
Patogen
Przyczyna
Klasyfikacja najczęstszych przyczyn:
1. Zaburzenia metaboliczne: najczęstsza przyczyna drgawek. Na szczęście większość nabytych zaburzeń metabolicznych można zbadać poprzez badania fizykalne i testy laboratoryjne. Niektóre warunki (zwłaszcza niedotlenienie i hipoglikemia) należy natychmiast rozważyć, ponieważ mogą zagrażać życiu i pozostawić trwałe następstwa. Zwróć także uwagę na odwodnienie, zaburzenia wody i elektrolitów. Zaburzenia wapnia i magnezu, szybkie zmiany poziomu elektrolitów, są również ważnym czynnikiem w rozwoju dżdżownic w porównaniu do ich wartości bezwzględnych. Na przykład niektóre osoby mogą tolerować przewlekły poziom sodu wynoszący 115 mmol / L lub mniej, ale jeśli szybko spadnie do tego poziomu, może przyczynić się do plwociny, drgawek lub mieliny centralnej rdzeniastej. Inną częstą przyczyną majaczenia jest niska perfuzja spowodowana rzutem serca lub niewydolnością serca. Zwróć również uwagę na niewydolność innych głównych narządów, takich jak niewydolność wątroby i nerek, w tym możliwość wystąpienia niektórych nietypowych przyczyn; takich jak niewykryte zwarcie żyły wrotnej, ostre zapalenie trzustki uwalniające kwasy tłuszczowe i plwocina spowodowana zaburzeniami hormonalnymi Często występujące objawy emocjonalne, takie jak nadczynność tarczycy i zespół Cushinga. Plwocina jest wywoływana przez toksyny, w tym czynniki przemysłowe, zanieczyszczenia, metale ciężkie, takie jak ołów, rtęć, antymon, arsen, złoto, antymon i cynk. Należy również zwrócić uwagę na wrodzone zaburzenia metaboliczne, takie jak ostra przerywana porfiria. Wreszcie, szczególnie ważne jest zwrócenie uwagi na brak tiaminy (witamina B1) .U pacjentów z alkoholizmem i innym podejrzewanym niedoborem tiaminy należy natychmiast podać zastrzyk tiaminy, aby uniknąć indukcji encefalopatii Wernickego z powodu zastosowania glukozy.
2. Zatrucie i odstawienie narkotyków: jest to również najczęstsza przyczyna drgawek. W szczególności może występować w lekach o właściwościach antycholinergicznych, w tym wielu lekach, które można kupić bez recepty lekarskiej, lekach przeciwhistaminowych, lekach przeciwdepresyjnych, lekach przeciwpsychotycznych i lekach przeciwcholinergicznych. Powiększenie źrenicy, suchość w ustach, zaczerwienienie i splątanie. Inne leki związane z plwociną, szczególnie u osób starszych, to uspokajające środki nasenne, narkotyczne środki przeciwbólowe i blokery histaminy-2.
3. Zakażenie: Zakażenie i gorączka często powodują porażenie. Główną przyczyną jest infekcja dróg moczowych, zapalenie płuc i posocznica. Ważnym patogenem sporadycznego zapalenia mózgu i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest wirus opryszczki pospolitej. U osób z AIDS może wystąpić paraliż, a przyczyną może być sam HIV i zakażenia oportunistyczne, a ryzyko zakażenia u pacjentów z obniżoną odpornością jest największe. Wszelkie podejrzane infekcje powinny być niezwłocznie przeprowadzane w moczu, plwocinie, krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Mózg wywołał potencjalne badanie CT mózgu
Testy laboratoryjne obejmują rutynę krwi pełnej, stężenie glukozy we krwi, czynność wątroby, czynność nerek, amoniak we krwi, analizę gazometrii, analizę moczu i badania przesiewowe leków w moczu.
Można zaobserwować szereg obserwacji uzupełniających EEGS ze znaczną zmianą EEG. Uszkodzenia strukturalne i ogólne spowolnienie rytmów fal mózgowych są najczęstszymi zmianami. Stopień redukcji rytmu jest związany ze stopniem porażenia. Istnieją dwa podtypy aktywności i nadmiernej aktywności plwociny, które mają podobne spowolnienie EEG, jednak szybka aktywność niskiego napięcia dominuje u pacjentów uspokajających i odstawiających alkohol.
Przyczyny wewnątrzczaszkowe powodują inne zmiany EEG, w tym ogniskowe powolne fale, asymetryczną aktywność, i napadowe uwalnianie (kręgosłup, kolec, synteza powolnej fali kręgosłupa). Okresowe zintegrowane fale, takie jak fale trójfazowe i okresowe lateralizujące wyładowania padaczkowe (PLED) przyczyniają się do diagnozy plwociny spowodowanej ogniskowym uszkodzeniem mózgu, takim jak niewydolność wątroby, zapalenie mózgu, zawał mózgu i krwotok mózgowy.
Podsumowując, EEG są cenne w identyfikacji porażenia spowodowanego przyczynami wewnątrzczaszkowymi, w ocenie głuchoty u pacjentów z demencją oraz w rozpoznawaniu majaczenia i schizofrenii oraz innych psychoz pierwotnych.
Wywołany potencjał wykazuje wydłużony okres inkubacji, ale jest niespecyficzny. Przebicie lędźwiowe jest rozważane tylko wtedy, gdy przyczyna jest nieznana. Jeśli podejrzewa się, że mózg ma ogniskowe zmiany w mózgu, zmiany w przestrzeni lub wzrost ciśnienia śródczaszkowego, przed nakłuciem lędźwiowym należy wykonać CT lub MRI. Nakłucie lędźwiowe z objawami zapalenia opon mózgowych może pomóc zdiagnozować przyczynę. Inne badania pomocnicze obejmują radiogramy klatki piersiowej, elektrokardiogramy i tym podobne.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
może być spowodowany wieloma chorobami fizycznymi, w tym następującymi różnymi przeszkodami, które opisano poniżej:
(1) Ostry początek z wahaniami w przebiegu choroby: 谵妄 rozwija się w ciągu kilku godzin lub dni, rzadko dłużej niż 1 tydzień, a stan zmienia się w ciągu dnia. Uwaga, przebudzenie lub duże wahania występują zarówno nieprzewidywalnie, jak I nieregularnie, szczególnie w nocy. Ze względu na wyraźny odstęp czasu, uwagę I poprawę podniecenia personel medyczny może zostać wprowadzony w błąd, chyba że pacjent zostanie w dowolnym momencie obserwowany I oceniony.
(2) Zaburzenia uwagi: Zaburzenia uwagi są podstawowym objawem plwociny. Pacjenci zwracają uwagę na rozproszenie uwagi. Wszelkie bodźce mogą zwrócić uwagę pacjenta bez rozróżnienia. Nieistotne bodźce są bardziej zauważalne niż ważne bodźce. Wszystkie elementy uwagi są niespokojne, w tym wydajność wyboru, długotrwała wydajność, zdolność przetwarzania, wydajność mobilizacji, monitorowanie środowiska oraz możliwość odwrócenia uwagi w razie potrzeby. Stopień zaburzenia świadomości spowodowany tą samą chorobą może wahać się od łagodnej nieuwagi do śpiączki, a objawy drgawek z powodu zaburzeń pobudzenia są również różne.
(3) Dezintegracja myślenia: w strumieniu myśli występuje zaburzenie. Włamując się do ingerującego myślenia świadomości pacjenta, nie może on racjonalizować różnych symboli, wykonywać sekwencyjnych czynności I organizować ukierunkowanych zachowań seksualnych. Dwuznaczność oznacza, że tego rodzaju przepływ myśli nie może być utrzymany przyzwyczajeniem, jasnością, spójnością I szybkością. Słowa pacjenta odzwierciedlają tę niechlujną myślenie. Słowa zmieniają się z jednego przedmiotu na drugi, objawiając się jako niechlujna, dygresyjna, nieporęczna, niezdecydowana, powtarzalna I ciągła mowa. Ograniczenie treści werbalnej I przeszkoda w czytaniu ze zrozumieniem są cechami zawstydzenia. Niejednoznaczna mowa charakteryzuje się nieprawidłowymi wskaźnikami, dyzartrią I błędami nazewnictwa bez afazji, szczególnie tymi związanymi z chorobą I stresem, takimi jak dni hospitalizacji, liczba łóżek I tak dalej.
(4) Poziom świadomości pogarsza się: jasność świadomości lub uwagi może być zaburzona. Większość pacjentów jest letargiczna I ma mniejszy stopień pobudzenia. Inni pacjenci, na przykład drżenie, mogą być nadmiernie czujni I łatwo się obudzić. U nadmiernie czujnego pacjenta ekstremalne podniecenie nie eliminuje deficytu uwagi, ponieważ czujność pacjenta jest zdezorganizowana I łatwo rozprasza ją nieistotne bodźce I nie można jej zauważyć. Dwie skrajności świadomości mogą nakładać się lub zmieniać u tego samego pacjenta I mogą być spowodowane przez te same czynniki chorobotwórcze.
(5) Zaburzenia percepcji: Najczęstszym zaburzeniem percepcji jest zmniejszenie percepcji w jednostce czasu, a pacjent nie jest świadomy wydarzeń, które występują wokół niego. Złudzenia I inne nieporozumienia są spowodowane nienormalną dyskryminacją sensoryczną. Postrzeganie może być wielokrotne, zmienne lub nienormalne pod względem wielkości I położenia. Mogą również wystąpić halucynacje, szczególnie u młodych pacjentów I podtypów pacjentów. Halucynacje wzrokowe są najczęstsze, bardziej żywe I żywe, trójwymiarowe I pełnokolorowe, pacjent może widzieć zwierzęta lub ludzi w kraju małych ludzi aktywnych. Omamy są w większości nieprzyjemne, a wielu pacjentów walczy lub ucieka ze strachu. Niektóre doznania iluzji pochodzą z wtargnięcia snów lub wyobraźni wzrokowych, a psychotyczne halucynacje słuchowe, którym towarzyszą komentarze na temat zachowania pacjenta, są również powszechne.
