blizny
Wprowadzenie
Wprowadzenie Tworzenie się blizn jest spowodowane reakcją zapalną organizmu, brakiem równowagi w syntezie i degradacji kolagenu, pojawieniem się nieprawidłowych mukopolisacharydów i proliferacją fibroblastów. Zmniejszony drenaż limfatyczny w przerośniętych bliznach, miejscowy obrzęk, może prowadzić do przerostu blizn, jest nieuniknionym wynikiem naprawy rany przez organizm.
Patogen
Przyczyna
Kiedy tkanki ciała, zwłaszcza tkanki skóry, są uszkodzone do pewnej głębokości, rany wydają się najpierw wywoływać reakcję zapalną, a białe krwinki, makrofagi, komórki tuczne itp. Infiltrują, uwalniając różne cytokiny (czynniki wzrostu), fibroblasty i miofibroblasty. Duża liczba przerostów i synteza dużej ilości kolagenu i matrycy, skutkująca metabolizmem kolagenu i nieprawidłowościami w wyrównaniu, nieprawidłowym odkładaniem matrycy w połączeniu z mikrokrążeniem i czynnikami wolnych rodników, sprzyjały powstawaniu blizn.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Mikroskopia grzybowa skóry
U pacjentów klinicznych, którzy widzieli tworzenie się blizn, musimy najpierw sprawdzić, czy w przeszłości doszło do urazu, historii zakażenia, historii operacji, diagnozy opartej na objawach klinicznych i oznakach; po drugie, badanie fizykalne, zgodnie z charakterystyką powstawania blizn, identyfikuje depresję Blizny, powierzchowne blizny, zanik blizny, przerost blizny; badanie laboratoryjne, jeśli to konieczne, w celu ustalenia przyczyny i ciężkości przerostu blizny, aby zapewnić podstawę do dalszego leczenia.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa powstawania blizn:
Niestabilna blizna: odnosi się do wczesnego gojenia się rany, a blizna znajduje się głównie w fazie proliferacyjnej. Klinicznie blizna jest wyższa niż powierzchnia skóry, kolor jest czerwony, jakość jest twarda, często swędzi, blizna jest zatkana, łatwo powstają pęcherze, a rana staje się coraz gorsza. Proces ten trwa zwykle od 6 miesięcy do roku.
Stabilna blizna: po wygojeniu się rany przez pół roku tkanka bliznowa stopniowo dojrzewa, składniki fibroblastów i naczyń włosowatych stopniowo się zmniejszają, a włókna kolagenowe układają się w guzek podobny do pierścienia, tworząc równoległą wiązkę. W tym czasie tkanka bliznowa w obszarze klinicznym zniknęła, kolor stał się jaśniejszy, kształt stał się bardziej płaski, tekstura stała się bardziej miękka, podstawa stała się bardziej miękka, a swędzenie odczuło ulgę lub ulgę. Ten rodzaj zmian zwyrodnieniowych może wynosić od kilku miesięcy do kilku lat.
(1) powierzchowna blizna: bardziej powszechna po siniakach i płytkich oparzeniach, charakteryzująca się nieco szorstkim wyglądem, zmianami pigmentacji, miejscowym płaskim i miękkim, bez dysfunkcji, na ogół nie wymaga leczenia.
(2) blizna przerostowa: znana również jako blizna przerostowa, częściej występująca w głębokich oparzeniach głębokich drugich i płytkich trzeciego stopnia oraz gojeniu się ran w miejscu dawcy skóry o średniej grubości. Jest gruby (do 1-2 cm) i twardy, czerwony lub ciemnofioletowy, bolesny i swędzący, często wpływający na pracę i odpoczynek. Około 6 miesięcy później blizna stała się bardziej miękka i nieco bardziej płaska, przekrwienie zmniejszyło się, naczynia włosowate zmniejszyły się, a objawy swędzenia stopniowo zmniejszyły się lub zniknęły.
(3) blizna zanikowa: znana również jako niestabilna blizna, powszechna w porażeniu prądem czaszki głowy, po rozległych oparzeniach i przewlekłym gojeniu się wrzodów. Blizna jest twarda, lokalne naczynia krwionośne są mniejsze, są czerwonawe lub białe, głęboka tkanka jest ściśle przylegająca i nie może wytrzymać tarcia i ciężaru. Po zerwaniu często trwa długo, a późny etap może powodować złośliwe zmiany.
(4) blizna przykurczowa: bardziej powszechna w ranach głęboko oparzonych bez przeszczepu skóry i pozwalających na samoleczenie, często poważnie zakłócających funkcje, takie jak koślawość koślawości, koślawości wargowej, zrostów w klatce piersiowej, deformacji zgięcia zginającego każdego stawu. Długotrwałe przykurcze blizn mogą wpływać na rozwój mięśni, ścięgien i nerwów, powodując sztywność stawów, zwichnięcie i deformację.
(5) keloid: znany również jako obrzęk stopy kraba, masa utworzona przez tkankę łączną. Częściej występuje w oparzeniach, urazach lub drobnych urazach, które nie zwracają uwagi pacjenta. Krawędź blizny jest znacznie wyższa niż skóra i przekracza pierwotny zakres zmian, różowy lub fioletowy, bardzo twardy, nieelastyczny, słabe ukrwienie. Keloidy są szczególnie dobre w górnej części ciała. Głowa, szyja i mostek znajdują się pośrodku, ramionach i ramionach, a powieki, otoczka i penis są rzadkie.
(6) Blizny: Blizny są pomarszczone i mają kształt kaczki. Takie blizny są najczęstsze w oparzeniach, czasami w ciętych łzach skóry i niewłaściwym umieszczeniu nacięć chirurgicznych. Duże przebarwienia często występują w przedniej szyi, dole pachowym, dole łokciowym i kroczu, małe w skurczu wewnętrznym i zewnętrznym, fałdach nosowo-wargowych, ustach, nozdrzach, stronie dłoniowej, plwocinie palca, ustach tygrysa, otwarciu cewki moczowej, otwarciu pochwy i innych częściach.
Ponadto nadal istnieją rodzaje blizn depresyjnych, blizn mostkowych i blizn liniowych.
