obolałe usta
Wprowadzenie
Wprowadzenie Przednią ścianą jamy ustnej jest warga, która jest pęknięta na zewnątrz przez usta; tylne drzwi gardła i część ustna gardła są kontynuowane; obie strony są policzkowe; górne i dolne ściany składają się odpowiednio z grzebienia biodrowego i obszaru podjęzykowego. Narządy jamy ustnej obejmują tkanki miękkie, takie jak usta, policzki, język, plwocina, plwocina i usta oraz tkanki twarde, takie jak górna i dolna szczęka, zęby i stawy skroniowo-żuchwowe. Ból jamy ustnej to ból występujący w powyższych narządach jamy ustnej, który jest najczęstszym objawem na oddziale klinicznym stomatologii i często jest głównym powodem, dla którego pacjenci szukają pomocy medycznej.
Patogen
Przyczyna
Ból jest powodowany przez bodziec, który uszkadza tkanki organizmu. Drażniący, który powoduje ból, nazywa się substancją bolesną. Substancja powodująca ból jest uwalniana podczas uszkodzenia tkanek, takich jak acetolcholina, serotonina, histamina. Bradykinina i jej podobne peptydy, jony potasu, jony wodoru i kwaśne metabolity uwalniane podczas uszkodzenia tkanek. Gdy substancje te bezpośrednio pobudzają receptory bólu zakończeń nerwowych, impulsy wzdłuż wiązki wzgórzu trójdzielnego, aż do poziomu mostków i boku wzgórza kręgosłupa, wchodzą do kory mózgowej, a następnie wracają do pierwszego obszaru czuciowego i powodują ból. Reakcja pacjenta na ból zależy od dwóch czynników, jeden to próg bólu pacjenta, drugi to wrażliwość pacjenta na ból. Oba są różne u każdego pacjenta.
Pierwotny ból jamy ustnej to ból odczuwany przez tkankę jamy ustnej spowodowany bezpośrednią mechaniczną lub chemiczną stymulacją jednego lub więcej układów receptora bólu znajdujących się w jamie ustnej. Wtórny ból jamy ustnej to ból w tkance jamy ustnej spowodowany stymulacją części ścieżki przenoszenia bólu. Na przykład guzy śródczaszkowe ściskają środkową część przewodnictwa nerwu trójdzielnego i powodują ból w obszarze dystrybucji gałęzi obwodowej.
Zaangażowany ból jamy ustnej to ból zlokalizowany z dala od miejsca bólu i miejsca bólu. Ból w górnej części zęba spowodowany przez uszkodzenia zębów, jak następuje. Ból serca może obejmować lewą dolną szczękę. Mechanizm związany z bólem może polegać na tym, że impuls przewodzenia w chorej części ma „transfer krzyżowy” i powoduje centralne „nieporozumienie”.
(a) pierwotny ból jamy ustnej
1. Sam ząb cierpi na dolegliwości, przekrwienie miazgi, zapalenie miazgi, pękanie i nadwrażliwość zębiny.
2. Choroba przyzębia szczytowe zapalenie tkanek przyzębia, ropień zębodołowy, ropień przyzębia. Itis zapalenie brodawczaków, zapalenie osierdzia i tak dalej.
3. Choroby dotykające skóry jamy ustnej, błony twarzy, okostnej i powięzi, takie jak różne kontuzje, kontuzje, oparzenia, owrzodzenia jamy ustnej, zapalenie tkanki łącznej, ropnie, złamania, zapalenie kości i szpiku, ostre świnki, guzy jamy ustnej i choroby ogólnoustrojowe Takie jak niedobory żywieniowe, zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne, choroby krwi, zatrucia, alergie i inne uszkodzenia jamy ustnej.
4. Choroba zespołu skroniowo-żuchwowego stawu szczękowego.
5. Zaburzenia mięśni, zapalenie mięśni, ścięgno i zespół bólu mięśniowo-powięziowego.
(dwa) wtórny ból jamy ustnej
1. Neuralgia nerwu trójdzielnego, nerwoból glosowo-gardłowy itp.
2. Guzy wewnątrzczaszkowe, guzy nosowo-gardłowe, tętniaki itp.
(3) udział w bólu jamy ustnej
Choroby zębów
2. Choroby zatok nosowych i zatok przynosowych
3. Choroba serca
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Ustne endoskopowe ustne badanie rentgenowskie
(1) historia medyczna
Według głównej skargi szczegółowa historia medyczna i charakterystyka objawów.
1. Zrozumieć ból w dotkniętym obszarze, taki jak nerwoból nerwu trójdzielnego. Zapalenie osierdzia występuje głównie w obszarze zębów mądrości żuchwy. W ostrym zapaleniu miazgi pacjenci często nie mogą się zlokalizować.
2. Wyróżnij charakter bólu Ostry spontaniczny ból występuje najczęściej w ostrym zapaleniu miazgi, bardzo ostrym zapaleniu okołostawowym, a także w ostrym ropniu przyzębia, zapaleniu osierdzia, nerwobólu nerwu trójdzielnego i ostrym zapaleniu zatok szczękowych. Spontaniczny tępy ból jest powszechny w przewlekłym zapaleniu brodawki plwocinowej. Podniecający ból występuje częściej w przypadku wad w kształcie klina, nadwrażliwości zębiny i próchnicy 110Ill0 ". Występuje tylko wtedy, gdy stymulacja fizyczna lub chemiczna występuje w wrażliwych obszarach lub zmianach. Ból znika po usunięciu stymulacji. Ból zgryzowy często występuje w urazie zębów. Ostre szczytowe zapalenie przyzębia, ostry ropień przyzębia itp.
3. Zrozumieć przebieg bólu Neuralgia nerwu trójdzielnego jest przejściowym porażeniem elektrycznym i nie ma dyskomfortu w przerywanym okresie bólu. Ostre zapalenie miazgi objawia się bólem spontanicznym, bólem nocnym i napadowym bólem odruchowym. Ból przewlekłego zapalenia gruczołów podżuchwowych i kamieni przewodowych w gruczole podżuchwowym wiąże się z jedzeniem.
(2) Badanie fizykalne
1. Badanie miejscowe w celu sprawdzenia obecności lub braku bólu związanego z bólem w okolicy ustnej i szczękowo-twarzowej, takim jak wady tkanki zęba, wrzody, uraz, obrzęk itp.
2. Badanie ogólnoustrojowe, zwłaszcza badanie skóry całego ciała, ma znaczenie w przypadku szorstkiego zapalenia jamy ustnej i bólu jamy ustnej z niedoborem ryboflawiny. Ponadto tendencja do krwawienia skóry ma wartość pomocniczą w diagnozie plamicy małopłytkowej i białaczki. Wysypka przypadków takich jak szkarlatyna lub odra jest bardziej diagnostyczna.
(3) Kontrola laboratoryjna
1. W przypadku pacjentów z zapaleniem jamy ustnej i szczękowo-twarzowej badanie krwi, zwłaszcza liczba białych krwinek i badanie klasyfikacyjne, mają wartość diagnostyczną w diagnozowaniu stanu zapalnego.
2. Badanie hematologiczne i niektóre szczegółowe badania, takie jak surowica, reakcja Kanga itp. U pacjentów z chorobami jamy ustnej spowodowanymi chorobami ogólnoustrojowymi mogą pomóc w zdiagnozowaniu chorób, takich jak choroby krwi i kiła.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
a) krzywica
Krzywka jest chorobą, która powoduje, że twarde tkanki zębów stopniowo niszczą się i rozpadają, tworząc znaczną wadę. Klinicznie, w zależności od stopnia zniszczenia zęba, dzieli się na płytki szkliwo (szkliwo 龋), środkowy 龋 (zębina 龋) i głęboki 牙 (głęboki dentystyczny 龋). Płytkie niszczenie zębów jest ograniczone do warstwy szkliwa, która jest zanurzona w tuszu lub białej ochrze w szczelinie szczeliny lub przylegającej powierzchni. Pacjenci na ogół nie mają objawów dolegliwości. Porucznik niszczy płytką warstwę zębiny i tworzy wnękę. Pacjent jest wrażliwy na słodko-kwaśną dietę. Zimna i przegrzana dieta może również wywoływać ból. Zimny bodziec jest szczególnie zauważalny, ale objawy znikają natychmiast po usunięciu stymulacji. Głębokie przysiady głęboko w zębinie. Głęboką jamę można zobaczyć klinicznie. Gorące i zimne bodźce i jedzenie są osadzone w jamie, powodując ból. Po usunięciu bodźca ból ustaje, a pacjent nie odczuwa bólu spontanicznego, który można odróżnić od zapalenia miazgi. Podczas pomiaru otworu za pomocą sondy występuje ból. Ocena plwociny znajdującej się na sąsiedniej powierzchni zęba i szyjki proksymalnej jest czasem trudna, a diagnoza wymaga badania rentgenowskiego.
(dwa) zapalenie miazgi
Zapalenie miazgi jest stanem zapalnym wywołanym przez bakterie i ich toksyny, które są atakowane przez otwór wierzchołkowy przez wierzchołek, uszkodzenie urazu zęba, ścieranie lub infekcję przyzębia przez otwór wierzchołkowy. Zgodnie z cechami cech klinicznych dzieli się na ostre zapalenie miazgi, przewlekłe zapalenie miazgi i zapalenie miazgi wstecznej.
