Małe krosty w fałdach skóry podczas ciąży
Wprowadzenie
Wprowadzenie Objawami liszajca opryszczkowego są małe krosty na fałdach skóry podczas ciąży. Herpesigo herpetiformis (liszajec herpetiformis) jest poważną chorobą skóry występującą u kobiet w ciąży Podstawowym uszkodzeniem skóry jest pojawienie się aseptycznych krost na podstawie rumienia, któremu często towarzyszą ciężkie objawy ogólnoustrojowe. Stopniowo łagodzić po porodzie, ponowna ciąża może nawrócić. Chociaż choroba jest rzadka, jest poważniejsza i może nawet zagrażać życiu. W ciężkich przypadkach występują bardziej oczywiste objawy ogólnoustrojowe, hipokalcemia oraz drgawki dłoni i stóp. Uważa się również, że liszajec podobny do opryszczki, łuszczyca krostkowa i ciągłe zapalenie skóry w okolicy akralnej mogą być tą samą aseptyczną chorobą krostkową.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Etiologia nie została jeszcze wyjaśniona, a ciąża może być czynnikiem predysponującym Z uwagi na typową rękę, stopę i kostkę spowodowane hipokalcemią spekuluje się, że patogeneza może być związana z zaburzeniami endokrynologicznymi, takimi jak niedoczynność przytarczyc. Doniesiono, że operacja tarczycy przypadkowo usuwa przytarczycę. Indukował tę chorobę. Choroba ta jest również widoczna w długotrwałym stosowaniu złożonych tabletek noretysteronu (znanych również jako krótko działające środki antykoncepcyjne I, skład etynyloestradiolu i noretysteronu) kobiet niebędących w ciąży, nie jest to wyjątkowa choroba kobiet w ciąży.
Chen Xitang (1994) uważa, że liszajec opryszczkowy i acrodermatitis continua są identyczne pod względem histopatologicznym i nie można ich odróżnić, różnią się jedynie patogenezą i zmianami chorobowymi i mogą być krostami. Wariant łuszczycy krostkowej, która powoduje zmiany krostkowe w potencjalnej łuszczycy z powodu zaburzeń metabolicznych. W 1995 r. Aronson i wsp. Uznali tę chorobę za niezależną chorobę skóry podczas ciąży.
(dwa) patogeneza
1. Widziane gołym okiem: Na podstawie rumienia w naskórku pojawiają się rozległe, skupione krosty.
2. Zmiany histopatologiczne w skórze: Krosty podobne do gąbki widoczne są w powierzchownym naskórku, a płyn krostowy zawiera dużą liczbę neutrofili. Powstawanie gąbczastych krost wynika z dużej liczby neutrofili wchodzących do górnej części warstwy kolczastej i gromadzących się w gąbczastej sieci utworzonej przez zdenaturowane i przerzedzone komórki naskórka. Gdy krosty powiększają się, komórki naskórka w środku krost rozpadają się, aż powstanie pojedynczy pęcherz przedsionkowy. Sieć zdenaturowanych i przerzedzonych komórek naskórka jest nadal widoczna wokół bulli. Kiedy neutrofile w jamistym płynie krostowym przesunęły się w górę do warstwy rogowej naskórka, pojawiła się pyknoza jądrowa, aby utworzyć mikroabces Munro. Zmiany histopatologiczne języka rowka ustnego i języka mapy są podobne do zmian na skórze.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rutynowe badanie krwi w położnictwie B super
Przypadek charakteryzował się łuszczycą krostkową, ze zwiększoną liczbą białych krwinek, zwiększoną szybkością sedymentacji erytrocytów, hipokalcemią i hipoproteinemią.
Choroba występuje dłużej niż 3 miesiące po ciąży, a stan stopniowo ustępuje po porodzie. Choroba może nawrócić po ponownym zajściu w ciążę.
Gwałtowny początek, początkowo w fałdach skóry (takich jak dół pachowy, dolna część piersi, pachwina, obwód pępowiny, zginacz kończyn, zewnętrzne narządy płciowe itp.), Nagle pojawia się duża liczba ostrych rumień zapalny w naskórku, a następnie nie ma stadium guzka lub pęcherza Bezpośrednio pojawiają się skupione, płytkie małe krosty, wokół końcówki igły do wielkości prosów, żółto-białe, często ułożone w pierścień kwiatowy, półkolisty lub podobny do mapy. Proste zmiany można również połączyć w celu utworzenia dużej powierzchni ropy. Zmiany skórne są lekko swędzące, a krosty wysychają i strupowują po kilku dniach, a wokół starych zmian pojawiają się nowe zmiany skórne. Po zerwaniu skóry odsłania wilgotny, błyszczący czerwony obszar, czyli mokre zmiany skórne, a na koniec naprawa nabłonka zostaje wyleczona przez głęboką pigmentację. W ciężkich przypadkach zmiany skórne mogą rozprzestrzeniać się na całe ciało, czemu towarzyszą objawy ogólnoustrojowe, takie jak dreszcze, relaksacja, hipertermia, wymioty, biegunka, drgawki itp., Które mogą wpływać na błonę śluzową policzka, języka, gardła i błony śluzowej przełyku, często tworząc krosty lub nadżerki. Jest to szara płytka nazębna, czasami wpływająca na jedzenie z powodu silnego bolesnego połykania.
Choroba charakteryzuje się przewlekłą miesiączką, która trwa przez kilka miesięcy i jest okresowym ostrym atakiem, któremu często towarzyszy skurcz dłoni i stóp spowodowany hipokalcemią. Według kobiety w ciąży w trzecim trymestrze ciąży, skóra fałduje się na podstawie rumienia, większość żółto-białych skupisk ułożonych jest w krosty w kształcie kwiatu, któremu towarzyszą bardziej poważne objawy ogólnoustrojowe, w połączeniu z cechami patologii tkanki skórnej, diagnoza jest trudniejsza .
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Czasami nie jest łatwo zidentyfikować się z łuszczycą krostkową, ta ostatnia charakteryzuje się większą liczbą rąk i palców i ma skłonność do złuszczania. Należy również odróżnić pęcherzycę, która jest łatwym do zidentyfikowania pęcherzem grochu do orzecha na powierzchni normalnej skóry, a także odróżnić od opryszczki zwykłej (wysypka polimorficzna, głównie pęcherzyki, brak objawów ogólnoustrojowych). Choroba występuje dłużej niż 3 miesiące po ciąży, a stan stopniowo ustępuje po porodzie. Choroba może nawrócić po ponownym zajściu w ciążę.
