zielono-czerwone grudki
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zmiany skórne w mięsaku Kaposiego to czerwone, fioletowe, jasnoniebieskie, grudki lub blaszki, które stopniowo stają się dużymi blaszkami, guzkami i guzkami jak guma.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Typowy klasyczny i związany z przeszczepem mięsak Kaposiego, program inspekcji oparty jest na polu wyboru „A”; populacja wysokiego ryzyka lub osoby zakażone wirusem HIV z mięsakiem Kaposiego lub mięsakiem Kaposiego typu AIDS, projekt kontrolny Powinien zawierać pola wyboru „A”, „B” i „C”.
Przyczyna jest nieznana i ogólnie uważa się ją za związaną z następującymi czynnikami:
1. Wrażliwość genetyczna.
2. Geograficzne czynniki środowiskowe, takie jak zimno i inne zewnętrzne oddziaływania na środowisko.
3. Zaburzenia endokrynologiczne.
4. Zakażenie wirusowe: może być związane z zakażeniem wirusowym. W ostatnich latach wirus cytomegalii można znaleźć w różnych typach nowotworów.
5. Niedobór odporności komórkowej: mięsak Kaposiego spowodowany AIDS jest spowodowany zakażeniem HIV i zniszczeniem komórek CD4 prowadzącym do niedoboru odporności.
(dwa) patogeneza
Sekwencja DNA podobna do herpeswirusa ludzkiego herpeswirusa 8 została wyizolowana z mięsaka Kaposiego związanego z AIDS, afrykańskiego mięsaka Kaposiego i mięsaka Kaposiego śródziemnomorskiego, i bardzo sugeruje jego patogenezę na mięsaku Kaposiego. Guz składa się ze struktur naczyniowych w ułożonych krzyżowo komórkach wrzeciona, włóknach siatkowych i włóknach kolagenowych. Jądro komórek wrzeciona różni się rozmiarem i kształtem. Wczesne tkanki można postrzegać jako komórki śródbłonka wystające do światła naczynia w ziarninie, z rozlanymi czerwonymi krwinkami i hemosyderyną. W stadium zaawansowanym występuje rozległy rozrost tkanki łącznej, który jest nie do odróżnienia od mięsaka ogólnego.
Histopatologia: w guzie występują najczęściej regularne szczeliny, które są wyłożone smukłymi, lekko nietypowymi komórkami, w których widoczne są czerwone krwinki i fagocytoza komórek hemosiderinowych. Reguły, mają profil.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Test na antygen Sarkoidozy (Kveim)
U osób starszych bez AIDS
Mięsak Kaposiego zwykle występuje w palcach stóp i nóg, pokazując purpurowe lub ciemnobrązowe płytki lub guzki, które rosną jak grzyby lub naciekają tkanki miękkie i atakują tkankę kostną. Około 5% do 10% z nich ma węzły chłonne i narządy wewnętrzne. Rozproszone
Pacjent z AIDS
Mięsak Kaposiego może być pierwszym objawem. Jest to tylko fioletowa, różowa lub czerwona grudka lub okrągła, owalna lub fioletowa płytka, często pojawiająca się na skórze lub błonie śluzowej powyżej tułowia. Może rozprzestrzeniać się szeroko na skórze z uszkodzeniem trzewnym i przerzutami do węzłów chłonnych. Może wystąpić rozległe krwawienie, w tym krwawienie z trzewi.
Można podzielić na pięć następujących podtypów:
1. Klasyczny mięsak Kaposiego: Wczesne uszkodzenie jest najczęstsze w palcach stóp i kostkach, z czerwonawymi, fioletowymi lub niebiesko-czarnymi plamami i łatkami oraz rozszerza się i łączy w postaci guzków lub blaszek. Ma twardość gumy i wygląda jak ciemnofioletowy naczyniak krwionośny. Dotknięta kończyna może mieć obrzęk. Płytki i guzki mogą również występować w rękach, rękach, a nawet na twarzy, uszach, tułowiu lub ustach. Szczególnie miękkie karaluchy. Przebieg choroby postępuje powoli, co może powodować znaczne pogrubienie kończyn dolnych. We wczesnym stadium choroby zmiany skórne można okresowo łagodzić, a guzki mogą naturalnie ustępować, pozostawiając blizny zanikowe i pigmentacyjne głębokie. Przewód żołądkowo-jelitowy jest najczęstszym miejscem zaangażowania trzewnego. Może to również dotyczyć płuc, serca, wątroby, błony wiążącej i brzusznych węzłów chłonnych. Zmiany szkieletowe są charakterystyczne i diagnostyczne. Zaangażowanie kości objawia się osteoporozą, torbielami i erozją korową. Uszkodzenie kości jest oznaką powszechnego rozprzestrzeniania się choroby. Choroba postępuje powoli, narządy wewnętrzne i węzły chłonne są rzadko atakowane, a rokowanie jest dobre. Jego cechy można streścić w następujący sposób:
(1) Częściej u starszych mężczyzn w wieku 50-70 lat.
(2) Zmiany skórne są częste w dystalnych kończynach, rękach, przedramionach itp. I mogą pojawić się później na twarzy, uszach, tułowiu i ustach, szczególnie w podniebieniu miękkim.
(3) Uszkodzenie skóry jest czerwone, purpurowe czerwone, jasnoniebieskie czarne, zielone czerwone grudki lub płytki, stopniowo powiększane do dużych płytek, guzków i guzków, które są twarde jak guma. Może wystąpić znaczny zlokalizowany obrzęk limfatyczny.
(4) może obejmować narządy wewnętrzne i kości. Narządy wewnętrzne występują najczęściej w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Ponadto mogą również dotyczyć serca, płuc, wątroby, nadnerczy i brzusznych węzłów chłonnych. Zaangażowanie szkieletu objawia się osteoporozą, torbielami, a nawet erozją kory mózgowej. Zmiany szkieletowe są charakterystyczne i mają wartość diagnostyczną.
(5) Świadome pieczenie, swędzenie lub ból.
2. Afrykański mięsak kaposiego skóry: powszechny u mężczyzn w wieku od 20 do 50 lat, wykazujący guzkowe, inwazyjne masy naczyniowe w kończynach. Ten rodzaj mięsaka Kaposiego występuje w tropikalnej Afryce. Lokalnie inwazyjne. Często towarzyszy temu znaczny obrzęk kończyn dolnych, zajęcie kości.
3. Afrykański mięsak kaposi limfadenopatyczny: występuje u dzieci w wieku poniżej 10 lat, z zajęciem węzłów chłonnych, z uszkodzeniem skóry lub bez. Inwazyjne, często umierają w ciągu dwóch lat od wystąpienia choroby. Węzeł chłonny przed zmianami skórnymi, zwłaszcza limfadenopatia szyjna. Uszkodzenie jest również widoczne w powiekach i połączonej błonie, która jest zwisającą krwotoczną masą tkankową. Często towarzyszy mu powiększenie gruczołu łzowego, ślinianki przyusznej i powiększenie ślinianki podżuchwowej, podobne do zespołu Mikulicza.
4. Mięsak Kaposiego związany z AIDS: występuje w głowie, szyi, tułowiu i błonach śluzowych. Zmiany skórne zaczynają się od 1 lub kilku plamek czerwonych do fioletowych, które z kolei szybko przechodzą w grudki, guzki i płytki. Szkody są niewielkie, powszechne i szybkie. Wybuchy mogą mieć węzły chłonne i układowe zaangażowanie. Zajęcie trzewne, najczęstsze to płuco (37%), przewód pokarmowy (50%), węzły chłonne (50%). Jego cechy można streścić w następujący sposób:
(1) Głównie u młodych dorosłych w wieku od 20 do 50 lat, którzy są pacjentami z AIDS.
(2) Zmiany skórne są szeroko rozpowszechnione, głównie w głowie, szyi, tułowiu i stopie.
(3) Uszkodzenie skóry to czerwona wysypka, otoczona jasnym aureolą; później staje się purpurowa lub brązowa płytka lub guzki, blada aureola znika; zmiany skórne są małe, o średnicy około 1 cm, rozmieszczone symetrycznie.
(4) może mieć uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej i przewodu pokarmowego.
(5) Szybki rozwój i wysoka śmiertelność.
5. Mięsak Kaposiego związany z immunosupresją (mięsak Kaposiego związany z immunosupresją Sion): uszkodzenie podobne do klasycznego mięsaka Kaposiego. Lokalizacja choroby jest zupełnie inna. Wskaźnik zaangażowania trzewnego jest różny.
Objawy kliniczne zmian szkieletowych mają charakterystyczne i diagnostyczne implikacje. W połączeniu z cechami badania histopatologicznego można go zdiagnozować.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Guz skóry z widocznymi grudkami
1. Plwocina pigmentowa: znana również jako choroba komórek rakowych. Zmiany skórne to wysypki grudkowo-grudkowe, grudki to sutki, silne, guzki itp., Które występują na twarzy, szyi i tułowiu. Jasnobrązowy lub ciemnobrązowy.
2) Naczyniak krwionośny: zmiany grudkowe, które są wysoko w igle, prosowiu, duże lub większe, czerwone lub fioletowe.
3) Guz potu: w tej chwili lepiej, na czole, dla jasnożółtych wyprysków woskowych połyskliwych wyprysków, od igły do ćwieków lekko płaski.
4 Wysypka pleśniowa: w przypadku białej igły twarzy do grudek prosowych występuje na skórze wokół oczu, powierzchnia jest gładka, a białą substancję można zebrać za pomocą końcówki igły.
5 Rogowacenie łojotokowe: znane również jako plwocina starcza. Czasami na twarzy, tylnej części dłoni, przedramieniu itp. Brązowe płaskie grudki lub łaty.
6. Guz nabłonkowy włosów: znany również jako torbielowaty nabłonek gruczolakowaty, który występuje na twarzy i jest twardym pryszczem o cerze.
7 Stwardnienie guzkowe: znane również jako gruczolak łojowy. W przypadku dominującego dziedziczenia występuje w dolnej części, która jest twardym, żółtym grudkowym rozszerzeniem naczyń włosowatych z upośledzeniem umysłowym i epilepsją.
8 Nowotwory limfatyczne, zmiany skórne można również wyrazić w postaci grudek. Na przykład we wczesnym stadium grzybic grzybiczych zmiany są pleomorficzne, którymi mogą być rumień, grudki, pęcherzyki itp., Grudki podobne do chłoniaka lub grudki czerwonawo-brązowe.
