Żółto-białe kropki na górnej powiece
Wprowadzenie
Wprowadzenie Jednym z objawów jaglicy jest to, że tkanka podnabłonkowa spojówki powstaje w wyniku gromadzenia się limfocytów na podstawie rozproszonego nacieku. Na początku pojawia się górna spojówka rozsiana drobnymi żółtawymi białymi kropkami. Trachoma jest przewlekłym zakaźnym zapaleniem rogówki spojówki wywołanym przez Chlamydia trachomatis. We wczesnym stadium choroby naciekają spojówki, takie jak rozrost brodawki sutkowej i pęcherzyków, jednocześnie dochodzi do skurczu rogówki, a na późnym etapie spojówka dotkniętego worka jest bliznowacona, co powoduje deformację varus. Zaostrzenie uszkodzenia rogówki może poważnie wpłynąć na widzenie, a nawet spowodować ślepotę.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Badania nad patogenami jaglicy mają długą historię: w 1907 r. Halbestaedter i Prowazek zastosowali mikroskopię optyczną i barwienie metodą Giemsa w celu znalezienia ciałek inkluzyjnych w nabłonku spojówkowym jaglicy, czyli czerwono-niebieskich protoplastów i ciemnoniebieskich cząstek prekursorowych w komórkach nabłonka. Ciało inkluzyjne ma matrycę, która jest otoczona płaszczem i jest błędnie nazywana „chlamydozoa”. Od tego czasu przeprowadzono wiele badań. Jednak patogen jaglicy nie został wyizolowany po raz pierwszy w 1955 r. Metodą hodowli zarodków kurzych w Chinach, takich jak Tang Feifan i Zhang Xiaolou. Ponieważ ten patogen może przejść przez filtr bakteryjny, pasożytuje w komórkach i tworzy ciała inkluzyjne, w tym czasie był uważany za wirusa. Ponieważ różni się wielkością i kształtem od ogólnego wirusa, nazywa się go wirusem atypowym lub dużym, podobnym do dużego wirusa gorączki papugi i chłoniaka limfatycznego. Od tego czasu naukowcy z różnych krajów dalej badali biologię molekularną i funkcje metaboliczne i udowodnili, że ma RNA, DNA i niektóre enzymy, które są podzielone, mają błony i ściany komórkowe i są wrażliwe na bakterie. Nie są one kompatybilne z wirusami. Natura i istnieje wiele podobieństw z bakteriami Gram-ujemnymi. Dlatego też „Podręcznik identyfikacji bakterii Bergey” opublikowany w 1974 r. Ustanowił nową nazwę dla tego typu mikroorganizmów, zwaną chlamydią. Chlamydia trachomatis jest jednym z nich.
Chlamydia trachomatis można zaklasyfikować do 12 rodzajów, takich jak A, B, C, Ba, D, E, F, G, H, I, J, K itp. Pod względem antygenowości. Trachoma w popularnych obszarach jest spowodowana przez typy A, B, C i Ba, a inne typy powodują infekcję układu moczowo-płciowego i zapalenie spojówek ciała. Niektórzy autorzy powiedzieli, że pierwszą grupą była epidemia Chlamydia trachomatis, a druga grupa to chlamydia w obrębie oczu i narządów płciowych. Chlamydia trachomatis ma dwie fazy biologiczne w swoim cyklu życiowym: pierwotny i oryginalny. Ciało elementarne jest fazą zakaźną o wielkości około 0,3 μm, ma ścianę komórkową i może przetrwać poza komórką. Ciało początkowe, znane również jako ciało siatkowe, jest fazą rozrodczą o dużej objętości około 0,8 μm i nie jest zakaźne. Po tym, jak protoplast atakuje komórkę gospodarza, rozwija się w pierwotne ciało i przekształca się w progenitor, tworząc potomstwo w sposób dzielący się na dwie części. Gdy cytoplazma jest wypełniona, pęka uwalniając pierwotne ciało, a wolne protoplasty atakują normalne komórki nabłonkowe, aby rozpocząć nowy cykl. Każdy cykl trwa około 48 godzin.
(dwa) patogeneza
Chlamydia trachomatis z łatwością atakuje komórki nabłonka kolumnowego, takie jak cewka moczowa, szyjka macicy, endometrium, nabłonek jajowodu, oka, błony śluzowej jamy nosowo-gardłowej i odbytnicy, powodując zmiany, nie atakuje nabłonka płaskonabłonkowego pochwy, a więc jedynie zaraża pochwę, ale zaraża Zapalenie pochwy Ogólnie reakcja organizmu jest łagodna i często bezobjawowa, aw klinice nie ma ostrej fazy. Oprócz zmian wywołanych przez samą chlamydię, w patogenezie bierze również udział odpowiedź immunologiczna. LPS na błonie chlamydialnej może indukować odpowiedź immunologiczną organizmu, a jego metabolity mogą również powodować reakcję alergiczną organizmu, ale patogen może pasożytować do komórek, aby uniknąć obrony immunologicznej. Patogeny nadal infekują i namnażają się w komórkach oraz nadal infekują nowe komórki, powodując powtarzające się infekcje w ciele człowieka. W ostrej infekcji miejscowa jest głównie neutralną reakcją komórek wielojądrzastych, a przewlekła lub ponowna infekcja powoduje reakcję monocytów. Długotrwałe powtarzające się zmiany zapalne w połączeniu z odpowiedzią immunologiczną organizmu mogą prowadzić do powstawania blizn.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Zewnętrzne badanie przeciwciał przeciwko Chlamydia trachomatis Chlamydia trachomatis
Okres inkubacji wynosi od 5 do 14 dni, a oczy są chore, głównie u dzieci lub w krótkim okresie. Lekki jaglica może być całkowicie wolny od objawów lub jedynie nieznacznego swędzenia, odczuwania ciał obcych i niewielkiej ilości wydzielin. Poważne przypadki obejmują rogówkę z powodu następstw i powikłań, a występują drażniące objawy, takie jak światło, łzawienie, ból i świadoma utrata wzroku.
Chlamydia trachomatis atakuje głównie spojówkę powieki i kończy się tworzeniem blizn. Charakterystyka inspekcji jest następująca:
1, niewyraźne krew i naczynia krwionośne: z powodu rozszerzenia naczyń krwionośnych rozlane limfocyty i komórki plazmatyczne pod nabłonkiem spojówki naciekają przewlekłe komórki zapalne, powodując, że przezroczysta spojówka staje się mętna i przerostowa, naczynia krwionośne są niejasne, wykazując rozmyte przekrwienie.
2, przerost brodawki sutkowej: 睑 睑 睑 睑 面 面 面,,,, 粗糙 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑
3, rozrost filtra: jest tkanką podnabłonkową spojówki na podstawie rozproszonego nacieku, utworzoną przez ograniczone limfocyty. Na początkowym początku górna spojówka wydaje się rozproszona w drobnych żółto-białych kropkach, niewystępujących na powierzchni spojówki, i przeplata się między przerośniętymi sutkami, co jest jedną z wczesnych diagnoz jaglicy.
4, skurcz naczyń rogówki: jednocześnie w zmianach spojówkowych górna połowa szarej powierzchni rogówki sieci naczyniowej rogówki jest zatkana, pojawiają się nowe naczynia krwionośne, rozciągające się do przezroczystego nabłonka rogówki i przedniej elastycznej warstwy, wraz z nowymi naczyniami krwionośnymi Nacieki szaro-białe plamiste, to reakcja tkanek nabłonka rogówki na Chlamydia trachomatis, zwana skurczem naczyń rogówki. Jest to jedna z podstaw wczesnej diagnozy jaglicy. W miarę postępu choroby skurcz naczyń zwisa do obszaru źrenicy, który przypomina zasłonę. Kiedy górny skurcz naczyń przechodzi w okolicy źrenicy, inne części rogówki wyrastają również ze skurczu naczyń do centrum, rozprzestrzeniając całą rogówkę. Gdy komórki są silnie naciekane, może tworzyć się przerostowy mięsisty skurcz naczyń. (pannus crassus), poważnie wpływający na widzenie.
5, tworzenie blizn: Gdy jaglica przez kilka lat lub nawet dziesięcioleci, wszystkie zmiany zapalne, takie jak mieszki włosowe, sutki, wystąpią owrzodzenia lub martwicę i stopniowo zostaną zastąpione tkanką łączną, tworząc blizny, co wskazuje, że zmiana weszła w regresję Okres Przebieg jaglicy różni się w zależności od ciężkości infekcji i tego, czy jest to infekcja powtórzona. Lekka lub żadna nawracająca infekcja, liczba miesięcy może być większa, spojówka pozostaje cienka lub nie ma widocznych blizn. Powtarzające się infekcje mogą trwać od lat do dziesięcioleci.
Okres inkubacji wynosi około 5 do 12 dni. Zwykle naruszają oba oczy. Występuje głównie u dzieci i młodzieży.
1, objawy
Przeważnie ostry, pacjent ma wrażenie obcego ciała, światłowstręt, łzawienie i wiele śluzu lub wydzieliny śluzowej. Po kilku tygodniach ostre objawy ustąpiły i weszły w fazę przewlekłą, w tym czasie nie było dyskomfortu lub tylko oczy były podatne na zmęczenie. Jeśli leczysz lub leczysz w tym czasie, nie możesz pozostawić blizn. Jednak w chorobie przewlekłej na obszarach endemicznych często występują powtarzające się infekcje, a stan pogarsza się. Kiedy aktywny jest skurcz naczyń na rogówce, podrażnienie staje się znaczące, a widzenie jest zmniejszone. Późny etap jest często spowodowany następstwami, takimi jak: żylaki, rzęsica, owrzodzenie rogówki i suche oko, itp., Objawy są bardziej oczywiste i poważnie wpływają na widzenie, a nawet ślepotę.
2 znaki
(1) Ostry jaglica: objawia się ostrymi objawami zapalenia pęcherzykowego spojówki, zaczerwienieniem i obrzękiem spojówki, przerostem spojówki spowodowanym przerostem sutka, przerostem spojówki sutka oraz pęcherzykami spojówkowymi górnego i dolnego odcinka biodrowego, w połączeniu z rozlanym zapaleniem nabłonka rogówki rogówki. Po kilku tygodniach ostre zapalenie ustąpiło i przekształciło się w fazę przewlekłą.
(2) Przewlekły jaglica: może być opóźniony o kilka lat do ponad dziesięciu lat z powodu powtarzających się infekcji. Chociaż stopień zatoru jest zmniejszony, dochodzi do rozproszonego naciekania komórek tkanką podskórną, plam spojówkowych, przerostu, przerostu sutków i tworzenia pęcherzyków (ryc. 1), wielkość pęcherzyków jest różna, może być galaretowata, zmiany powyżej kopuły i huśtawki Górna krawędź spojówki jest znacząca. Te same zmiany widoczne są również w spojówce dolnej szczęki i spojówce dolnych dróg skroniowych, aw ciężkich przypadkach może nawet zaatakować ścianę półroczną. Skurcz naczyń krwionośnych rogówki: jest to normalna sieć naczyń włosowatych poza rąbkiem. Przechodzi przez krawędź rogówki i wchodzi do czystej rogówki, wpływając na widzenie i stopniowo rozwija się w obszarze źrenicy. Towarzyszy jej naciekanie komórek i rozwija się w płytkie małe owrzodzenie. Po wygojeniu można utworzyć rogówkę. Facet. Gdy komórki naciekają silnie, może tworzyć się przerostowy mięsisty skurcz naczyń (pannus crassus). W przebiegu przewlekłym zmiany spojówkowe są stopniowo zastępowane tkanką łączną, tworząc blizny. Po raz pierwszy pojawił się w dolnej brudze górnej spojówki, pokazując poziome białe smugi i stopniowo stawał się siatkowaty, a aktywne zmiany całkowicie zniknęły, a wszystkie zmiany i spojówka stały się białymi gładkimi bliznami.
Przebieg i rokowanie jaglicy jest różne w zależności od ciężkości infekcji i tego, czy jest to infekcja powtórzona. Lekka lub żadna nawracająca infekcja, liczba miesięcy może być większa, spojówka pozostaje cienka lub nie ma widocznych blizn. W ciężkich przypadkach powtarzających się infekcji przebieg choroby może być uwikłany na kilka lat do ponad dziesięciu lat, aw chorobach przewlekłych może być ostro zaatakowany przez inne bakterie i powtarzające się infekcje. W końcu powszechne blizny nie są już zaraźliwe, ale istnieją poważne komplikacje i następstwa, które często powodują utratę wzroku, a nawet ślepotę. Aby zapobiec jaglicy i potrzebom badawczym, istnieje wiele metod oceny klinicznej jaglicy. W czasie drugiej krajowej konferencji okulistycznej w 1979 r. Chiny na nowo zdefiniowały stopień zaawansowania jaglicy:
Etap I - etap operacji: w tym samym czasie sutek i pęcherzyk współistnieją jednocześnie, tkanka spojówkowa górnego grzebienia biodrowego jest niejasna i występuje skurcz naczyń rogówki.
Etap II - Okres zwyrodnieniowy: od bliznowacenia do bliznowacenia. Pozostało tylko kilka aktywnych zmian.
Etap III - całkowity okres skorupy: aktywne zmiany całkowicie zniknęły, zastąpione bliznami, niezakaźne.
Jednocześnie ustalono również kryteria klasyfikacji: według aktywnych zmian (sutków i pęcherzyków) całkowity obszar górnej spojówki podzielono na stopnie lekkie (+), średnie (++) i ciężkie (+++). Ci, którzy odpowiadają za mniej niż 1/3 obszaru to (+), ci, którzy odpowiadają za 1/3 do 2/3 to (++), a ci, którzy odpowiadają za 2/3 lub więcej, to (+++). Określono metodę klasyfikacji skurczu naczyń rogówki: rogówkę podzielono na cztery równe części, skurcz naczyń inwazyjnych mieścił się w granicach 1/4 (+), a 1/4 do 1/2 wynosił (++), osiągając 1 / 3 do 3/4 to (+++), a więcej niż 3/4 to (++++).
Skurcz naczyń rogówki
1, normalne naczynia krwionośne nie atakują przezroczystej rogówki
2, skurcz naczyń (+)
3, skurcz naczyń (++)
4, skurcz naczyń (+++)
5, skurcz naczyń (++++)
Najbardziej powszechną na świecie jest metoda inscenizacji MacCallana:
Etap I - wczesna infiltracja: przekrwienie spojówek i spojówek, szczególnie u góry, może mieć początkowe pęcherzyki i wczesny skurcz rogówki.
Etap II - okres aktywności: Istnieją oczywiste aktywne zmiany, a mianowicie skurcz sutków, pęcherzyków i rogówki.
Etap III - Okres przed bliznowaceniem: taki sam jak drugi okres w Chinach.
Etap IV - pełny okres skorupy: taki sam jak trzeci okres Chin.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Ogromny sutek spojówki powieki: przerost sutka spojówki spowodowany chorobami, takimi jak wiosenne zapalenie rogówki i spojówki, który jest ogromnym sutkiem spojówki, jest jednym z klinicznych objawów wiosennego zapalenia spojówek. Wiosenne zapalenie rogówki i spojówek, znane również jako wiosenne nieżytowe zapalenie spojówek, sezonowe zapalenie spojówek. Początek okresu dojrzewania trwa 5-10 lat, głównie dla obu oczu, częstość występowania chłopców jest wyższa niż u dziewcząt. Choroba ma wysoką zapadalność na Bliskim Wschodzie i Afryce, niską zapadalność w regionach umiarkowanych i prawie nie ma przypadków w regionach zimnych. Częstotliwość występowania wiosną i latem jest wyższa niż jesienią i zimą. Dokładniejszą nazwą wiosennego zapalenia spojówek jest wiosenne zapalenie rogówki i spojówki (VKC), dwustronna przewlekła zewnętrzna choroba oka, w której osoby atopowe mogą reagować na antygeny występujące w środowisku. Główne choroby atopowe obejmują wyprysk, astmę i pokrzywkę. VKC dotyka głównie dzieci i młodych dorosłych i występuje najczęściej wiosną, dlatego nazywa się je „wiosennym” zapaleniem spojówek. Dotknięci pacjenci charakteryzują się głównie zewnętrznymi chorobami oczu, a głównymi objawami są swędzenie, łzawienie, wstyd i lepkie wydzieliny. Choroba jest „samoograniczająca”. Obecnie dostępne leki mają miejscowe glikokortykoidy i stabilizatory komórek tucznych. Wiosenne zapalenie rogówki to nawracające zapalenie spojówek, na które często wpływają oba oczy i które mogą uszkodzić powierzchnię rogówki.
Twardy i płaski sutek spojówki: ze względu na objawy kliniczne nieżytowego zapalenia spojówek na wiosnę przekrwienie spojówek na początku jest bardzo dramatyczne, a następnie wiele twardych i płaskich sutków występuje w górnej części spojówki, różniących się wielkością. Jest pokryty kamykami na spojówce. Pęknięcie między sutkami jest jasnoniebieskie, a powierzchnia sutka ma mleczną mętność. Nie ma wielu wydzielin, jest bardzo lepka i jest wciągana do filamentu. Do badania rozmazu można zauważyć wzrost eozynofili. Jeśli w spojówce żuchwy występuje uszkodzenie, sutek jest mały i mały i nie jest tak widoczny jak spojówka. Wiosenne wiosenne zapalenie spojówek jest chorobą alergiczną o silnej sezonowości i często atakuje oba oczy. Ilekroć wiosna kwitnie, objawy znikają, a objawy znikają, gdy zimno jest późną jesienią. Nawrót co roku, łagodne przypadki nie będą wydawane po 3 do 4 latach, ciężkie przypadki mogą nawracać przez ponad 10 lat. Choroba charakteryzuje się swędzącymi oczami, dużymi i płaskimi sutkami oraz przerostem spojówek w pobliżu rąbka i dużą liczbą eozynofilów w wydzielinie.
Wygląd piasku spojówkowego: Jest to jeden z objawów jaglicy. Trachoma jest przewlekłym zakaźnym zapaleniem rogówki spojówki wywołanym przez chlamydię i jest jedną z oślepiających chorób. Ponieważ tworzy szorstki i nierówny wygląd na powierzchni spojówki powieki, ma kształt piasku, stąd nazwa jaglica. We wczesnym stadium choroby infiltruje się spojówkę, taką jak rozrost sutka i pęcherzyka, jednocześnie dochodzi do skurczu rogówki, a na późnym etapie dochodzi do uszkodzenia blizny spojówki, co powoduje deformację varus i pogorszenie uszkodzenia rogówki, co może poważnie wpłynąć na wzrok, a nawet spowodować ślepotę. Okres inkubacji wynosi od 5 do 14 dni, a oczy są chore, głównie u dzieci lub w krótkim okresie. Lekki jaglica może być całkowicie wolny od objawów lub jedynie nieznacznego swędzenia, odczuwania ciał obcych i niewielkiej ilości wydzielin. Poważne przypadki obejmują rogówkę z powodu następstw i powikłań, a występują drażniące objawy, takie jak światło, łzawienie, ból i świadoma utrata wzroku.
