ugryzienie języka
Wprowadzenie
Wprowadzenie Napady u noworodków są podatne na ukąszenia języka, uduszenia, niedotlenienie mózgu i inne powikłania. Napady noworodkowe są objawem przemijającego zaburzenia funkcji ośrodkowego układu nerwowego, spowodowanego różnymi przyczynami (uszkodzenie produkcyjne, niedotlenienie, zaburzenia metaboliczne, infekcje i wrodzone wady rozwojowe itp.), A niektóre neurony w tkance mózgowej nagle pojawiają się w różnym stopniu. Nienormalne wydzielanie prowadzi do mimowolnego skurczu całego ciała lub mięśni lokalnych.
Patogen
Przyczyna
Drgawki mogą być spowodowane jedynie nieprawidłowymi wyładowaniami elektrycznymi w ośrodkowym układzie nerwowym, ale to nieprawidłowe wyładowanie może być spowodowane wieloma pierwotnymi zmianami wewnątrzczaszkowymi (zapalenie opon mózgowych, incydent naczyniowo-mózgowy, zapalenie mózgu, krwotok śródczaszkowy, guz) lub wtórne do ogólnoustrojowego lub metabolicznego (takie jak niedokrwienie, niedotlenienie, hipoglikemia, hipokalcemia, hiponatremia) zakażenie może powodować drgawki zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych często drgawki, może również wystąpić posocznica, ale na ogół nie występuje, że bakterie Gram-ujemne często powodują wewnątrzczaszkowe noworodki Infekcje ośrodkowego układu nerwowego wywołane infekcjami ogólnoustrojowymi, wirus cytomegalii, wirus różyczki opryszczki zwykłej, Treponema pallidum i Toxoplasma gondii często powodują drgawki.
Drgawki spowodowane niedokrwieniem i niedotlenieniem często występują w czasie porodu przed porodem i po porodzie, a często występują u wcześniaków z zespołem zaburzeń oddechowych.
Hipoglikemia występuje często u noworodków z matkami z cukrzycą, które są w wieku poniżej ciąż oraz z niedokrwieniem, niedotlenieniem i innym stresem. Dzieci w ciąży z glukozą we krwi <40 mg / dl (2,2 mmola / l), niemowlęta o niskiej masie urodzeniowej <30 mg / dl (1,7 mmola / l) w przypadku hipoglikemii; noworodki, które nie osiągają tego poziomu glukozy we krwi, mają objawy długotrwałe lub nawracające niskie Cukier we krwi może spowodować trwałe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego.
Niski poziom wapnia we krwi jest definiowany jako poziom wapnia w surowicy <7,5 mg / dl (<1,87 mmola / l), któremu często towarzyszy fosfor w surowicy> 3 mg / dl (> 0,95 mmola / l) i podobnie jak hipoglikemia, często może przebiegać bezobjawowo z niskim poziomem wapnia we krwi i przedwczesnym porodem Jest to związane z dystocją. Niski poziom magnezu we krwi nie jest powszechny, ale może powodować drgawki, gdy magnez w surowicy <1,4 mEq / l. Niski poziom magnezu we krwi jest często związany z hipokalcemią, a hipokalcemię należy wziąć pod uwagę, gdy niemowlęta z niską zawartością wapnia we krwi będą nadal obecne po leczeniu odpowiednim wapniem.
Hipernatremia lub hiponatremia mogą powodować drgawki, a doustny wlew przeciążenia chlorkiem sodu może powodować hipernatremię, nadmierny wlew doustny lub dożylny wody lub utratę sodu z kałem lub moczem Powoduje hiponatremię.
Napady noworodkowe mogą wystąpić w przypadku wrodzonych chorób metabolicznych, takich jak aminokwasy lub kwasica organiczna Niedobór witaminy B6 lub uzależnienie od witaminy B6 jest rzadką przyczyną drgawek, ale łatwo ją leczyć.
Inne przyczyny drgawek, które trudniej jest zdiagnozować i leczyć, obejmują międzykomorowe następstwa krwotoczne, uraz porodowy, zespół odstawienia i wady rozwojowe ośrodkowego układu nerwowego narkotyki wykorzystywane przez matkę (takie jak kokaina, heroina i diazepam) są coraz częstszymi przyczynami. Dziecko jest przerażone po porodzie z powodu ostrego zespołu odstawienia.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rutynowa liczba białych krwinek (WBC)
1. Dowiedz się więcej o historii ciąży i porodu oraz historii rodziny kobiet w ciąży.
2. Dzieci z częstymi epizodami, takimi jak drganie mięśni twarzy, ugięcie gałki ocznej, drżenie, mruganie, ssanie i żucie, nienormalny rytm oddychania itp., Objawy i warunki nie są spójne; wieloogniskowy kloniczny owłosiony autor może zaobserwować kilka ruchów kończyn Ataki, nawet kątowanie, mają również napadowe napięcie mięśniowe, z jasnymi, gałkami ocznymi.
3. Osoby, które wystąpią w ciągu 3 dni po urodzeniu, powinny rozważyć uraz okołoporodowy, hipoglikemię, hipokalcemię itp .; pacjenci, którzy rozwiną się po 1 tygodniu, powinni rozważyć ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, posocznicę i inne choroby zakaźne i metaboliczne.
4. W razie potrzeby wykonaj odpowiednie badanie biochemiczne krwi i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego.
5. EEG może ustalić, czy występują napady i przyczynić się do obserwacji skuteczności. CT i MRI mogą pomóc w zdiagnozowaniu większości wad wrodzonych ośrodkowego układu nerwowego i krwotoku śródczaszkowego oraz w ocenie prognozy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
W przypadku ugryzienia języka wymagana jest następująca identyfikacja:
1. Zaskoczony noworodek: w przypadku dużej amplitudy, rytmicznego drżenia kończyny lub ruchu klonicznego, pasywne zgięcie lub przemieszczenie kończyny można wyeliminować bez ruchu gałek ocznych lub policzków. Jest to powszechne u normalnych noworodków, gdy są stymulowane przez bodźce zewnętrzne lub gdy są głodne. Drgawki to rytmiczne drganie, na którego wielkość nie ma wpływu stymulacja lub zgięcie kończyn. Drgające kończyny próbują zatrzymać napady i nadal odczuwają skurcze mięśni, którym często towarzyszą nieprawidłowe ruchy policzków oka.
2, bezdrgawkowy bezdech: ten atak u dzieci urodzonych o czasie od 10 do 15 sekund / czas, wcześniaki od 10 do 20 sekund / czas, z częstością akcji serca spowolnioną o ponad 40% i epizodami konwulsyjnego bezdechu, dzieci urodzone o czasie 15 Sekundy / czasy, wcześniaki 20 sekund / czas bez zmian tętna, ale z innymi częściami drgawek i zmianami EEG.
3, faza snu szybkiego ruchu gałek ocznych: występują drżenia oka, krótki bezdech, ruchy rytmiczne, dziwny uśmiech na twarzy, skręcenie ciała. Ale zniknął po przebudzeniu.
