deformacja zwisająca klatki piersiowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie Deformacje zapadania się klatki piersiowej są powszechne w skrzyniach lejkowych. Znaki skrzyni lejkowej, mostka (zwłaszcza korzenia wyrostka mielonkowego) i odpowiadających mu chrząstek żeńskich od 3 do 6 są skierowane do wewnątrz, powodując, że przednia ściana klatki piersiowej przypomina lej, a serce jest przemieszczone. Skrzynia lejkowa jest wrodzoną i często rodzinną chorobą. Mężczyźni są częściej niż kobiety i istnieją doniesienia, że stosunek mężczyzn do kobiet wynosi 4: 1, co jest dominującym dziedzictwem towarzyszącym. Częstość występowania skrzyni lejkowej w historii rodziny wynosiła 2,5%, podczas gdy u osób bez wywiadu rodzinnego częstość występowania skrzyni lejkowej wynosiła tylko 1,0%.
Patogen
Przyczyna
Przyczyny deformacji zapaści klatki piersiowej
Mężczyźni są częściej niż kobiety i istnieją doniesienia, że stosunek mężczyzn do kobiet wynosi 4: 1, co jest dominującym dziedzictwem towarzyszącym. Częstość występowania skrzyni lejkowej z wywiadem rodzinnym wynosiła 2,5 ‰, a częstość występowania skrzyni lejkowej wynosiła tylko 1,0 无 bez wywiadu rodzinnego. Przyczyna skrzyni lejkowej jest nieznana i uważa się, że jest związana z dziedzicznością.
Niektórzy uważają, że ta deformacja jest spowodowana nieskoordynowanym wzrostem żeber, dolna część jest mniejsza niż górna część, a mostek jest wytłaczany do tyłu.Myślono również, że mostek jest przymocowany do dolnego końca mostka i wyrostka miażdżycowego przed mięśniem biodrowym. Xiphoid jest ciągnięty do tyłu.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Zewnętrzne badanie klatki piersiowej
Badanie deformacji zapaści klatki piersiowej
Niemowlęta z łagodnymi grzybiczymi objawami ucisku klatki piersiowej są często niezauważane. Niektóre z nich mają świszczący oddech i mdłości, ale często nie sprawdzają przyczyny niedrożności dróg oddechowych. Dzieci często mają cienkie ciało, nie poruszają się, są podatne na infekcje górnych dróg oddechowych, a ich mobilność jest ograniczona. Wymuszona objętość wydechowa i maksymalna wentylacja zostały znacznie zmniejszone. Ból, duszność i trudności w oddychaniu podczas ćwiczeń. Oprócz deformacji klatki piersiowej oznaki ciała często mają szczególny kształt, taki jak łagodny garbus i wystający brzuch.
Objawy i znaki:
Mostek (szczególnie korzeń wyłupka) i odpowiadające mu chrząstki kostne od 3 do 6 są uwięzione do wewnątrz, powodując, że przednia ściana klatki piersiowej przypomina lejek, serce jest przemieszczane przez nacisk, a płuco jest również ograniczone przez deformację klatki piersiowej, wpływając na Funkcje krążeniowo-oddechowe dziecka. Po aktywności dziecka kołatanie serca i duszność, często zakażenia górnych dróg oddechowych i płuc, a nawet niewydolność serca. Objawy stają się bardziej widoczne po 3 roku życia, wklęsła klatka piersiowa, wypukły brzuch, utrata masy ciała, słaby rozwój. Skrzynia lejkowa jest często wrodzoną wadą rozwojową, która nie tylko wpływa na działania niepożądane, ale powinna kumulować leczenie. Skrzynia lejkowa jest rodzajem deformacji, w której mostek, chrząstka kostna i część żeber tworzą kształt lejka do kręgosłupa. Większość mostka klatki piersiowej lejka zaczyna się od poziomu drugiej lub trzeciej chrząstki kostnej, a najniższy punkt wyrostka mieczykowatego jest nieco niższy. Wskaż, a następnie idź naprzód, aby utworzyć deformację przypominającą statek. Obie strony lub strona zewnętrzna są zdeformowane do wewnątrz, tworząc dwie boczne ściany skrzyni lejka. Żebra lejkowatej klatki piersiowej są większe niż normalne. Żebra są cofnięte z górnego tyłu do przodu i dołu, dzięki czemu przód i tył stają się blisko. W ciężkich przypadkach najgłębsze obniżenie mostka może sięgać kręgosłupa. Wiek pacjentki z lejkowatą klatką piersiową jest często symetryczny. Wraz z wiekiem deformacja klatki piersiowej lejkowej stopniowo staje się asymetryczna, mostek ma tendencję do obracania się w prawo, a prawa chrząstka żeńska jest często głębsza niż lewa, prawa pierś. Rozwój jest gorszy niż po lewej stronie. Tylna klatka piersiowa jest w większości płaska lub okrągła, a skolioza stopniowo rośnie z wiekiem. Skolioza nie jest łatwa w młodym wieku. Skolioza pacjenta jest bardziej widoczna po okresie dojrzewania. Deformacja klatki piersiowej lejka uciska serce i płuca, a większość serca przesuwa się do lewej jamy klatki piersiowej. Dzieci zachowują się w wyjątkowo słabej pozycji: szyja rozciąga się do przodu, zaokrąglone ramiona i puszki. Stawkowe połączenie morfoidalne jest najgłębszą depresją. Masz tendencję rodzinną lub masz wrodzoną chorobę serca.
Badanie rentgenowskie serca i elektrokardiogram: często serce przesuwa się w lewo i obraca się w odpowiednim czasie. Rentgen klatki piersiowej pokazuje, że dolny mostek jest cofnięty do tyłu, a odległość między kręgosłupem jest zmniejszona. Depresja obrazu CT jest bardziej precyzyjna i wyraźna. Skrzynia lejkowa jest bardzo łatwa do zdiagnozowania klinicznego, a deformacja jest widoczna na pierwszy rzut oka. Trudno jest jednak określić stopień ciężkości skrzyni lejkowej. Istnieje wiele metod opisanych klinicznie.
Badanie rentgenowskie pozwala stwierdzić, że tył żebra jest prosty, przednia część jest pochylona do przodu i do dołu, a cień serca przesunięty na lewą klatkę piersiową. Środek serca ma wyraźny obszar promieniotwórczy, a prawe serce często zachodzi na kręgosłup. Cienie serca poszczególnych ciężkich pacjentów można całkowicie zlokalizować w lewej jamie klatki piersiowej, a starsi pacjenci mają więcej skoliozy w kręgosłupie. Na bocznym zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej widać, że mostek jest oczywiście wygięty do tyłu, a część dolnej mostka może dosięgnąć przedniej krawędzi kręgosłupa.
Zdjęcie z tyłu z przodu: przezroczysty obszar w sercu skrzyni lejka.
Filmy z tomografii komputerowej klatki piersiowej mogą wyraźniej pokazywać nasilenie deformacji klatki piersiowej i stopień kompresji serca.
Elektrokardiogram może być wyrażony jako odwrócenie fali P w V1 lub dwukierunkowe. Może również istnieć prawy blok gałęzi wiązki, a cewnikowanie serca można prześledzić na zboczu rozkurczowym i platformie, jak widać przy zaciskającym zapaleniu osierdzia. Angiografia sercowo-naczyniowa wykazała deformację kompresji prawego serca i zablokowany odpływ prawej komory.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Deformacja zapaści klatki piersiowej powinna identyfikować wrodzone wady rozwojowe lub nabyte choroby.
Niemowlęta z łagodnymi grzybiczymi objawami ucisku klatki piersiowej są często niezauważane. Niektóre z nich mają świszczący oddech i mdłości, ale często nie sprawdzają przyczyny niedrożności dróg oddechowych. Dzieci często mają cienkie ciało, nie poruszają się, są podatne na infekcje górnych dróg oddechowych, a ich mobilność jest ograniczona. Wymuszona objętość wydechowa i maksymalna wentylacja zostały znacznie zmniejszone. Ból, duszność i trudności w oddychaniu podczas ćwiczeń. Oprócz deformacji klatki piersiowej oznaki ciała często mają szczególny kształt, taki jak łagodny garbus i wystający brzuch.
