nieprawidłowości uzębienia
Wprowadzenie
Wprowadzenie Rozwój ludzkich zębów jest złożonym i długim procesem. W tym długim procesie różne niekorzystne czynniki wewnątrz i na zewnątrz ciała mogą powodować różne rodzaje nieprawidłowości rozwojowych na różnych etapach rozwoju zęba, takie jak nieprawidłowe wyrzynanie zębów, nienormalna liczba, nieprawidłowa morfologia i nienormalna struktura zęba.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna nieprawidłowych zębów
Rozwój zębów dzieli się na trzy kompensacje: występowanie, zwapnienie i erupcję. Zarodek zęba liściastego rozwija się od drugiego miesiąca zarodka, a nabłonek błony śluzowej jamy ustnej szybko namnaża się w odpowiedniej części zarodka zęba. Lokalnie pogrubiony i wystający do środkowej komórki jajowej, tworząc płytkę zębową. Głęboka proliferacja komórek w płytce zębatej, tworząc 10 sferycznych wybrzuszenia w górnej i dolnej szczęce, zwanych pączkiem zęba. Po 4 miesiącach zarodka, w dystalnym kierunku drugiego liściastego zarodka zęba, płytka zębowa rozciąga się dystalnie i stopniowo tworzy pierwszy trwały ząb zęba trzonowego. Po 5-6 miesiącach zarodka, po głębokiej stronie językowej strony zęba mlecznego, koniec płytki zębatej namnaża się, tworząc trwały pączek zęba, który staje się zarodkiem zęba stałego zamiast zęba mlecznego. Następnie głębokie komórki zębate dalej rozmnażają się, tworząc szkliwo, i stopniowo tworzą szkliwo poprzez etap pączka, etap nasadki i etap dzwonu. Przeciwna tkanka mezodermalna pod płytką zębową namnaża się, tworząc brodę zębową, a komórki szkliwa powstają pod szkliwem, tworząc zębinę. Długo trwa rozwój zębów, zwapnienie, erupcja i całkowite ukształtowanie korzeni. Na przykład tworzenie stałych siekaczy zajmuje około dziesięciu lat. Podczas długotrwałego rozwoju zębów choroby ogólnoustrojowe, niedożywienie, niewłaściwe leki i miejscowe infekcje matek i dzieci mogą wpływać na prawidłowy rozwój, zwapnienie i erupcję zębów.
(A) niedorozwój szkliwa: podczas rozwoju zęba, z powodu choroby ogólnoustrojowej, zaburzeń odżywiania lub ciężkiego wierzchołkowego zakażenia wierzchołkowego, może prowadzić do nieprawidłowej struktury szkliwa. Gdy niedobór witaminy A, szkliwo nie może różnicować się w komórki o wysokich kolumnach i przekształcać się w komórki płaskonabłonkowe, co powoduje hipoplazję szkliwa. Gdy niedobór witaminy C, odontoblasty ulegają degeneracji i nie mogą tworzyć normalnej zębiny, w ciężkich przypadkach zatrzymuje się rozwój zębiny. Denaturacja odontoblastów może wpływać na normalny rozwój szkliwa. Kiedy witamina D jest poważnie niedobór, odkładanie się soli wapniowej w tkance kostnej i zębie jest powolne lub nawet zatrzymane, tak że utworzonej matrycy szkliwa nie można w odpowiednim czasie zmineralizować, nie można zachować jej kształtu i zapaści, co powoduje tworzenie się wgłębień i minerałów na powierzchni szkliwa. Słaba
(2) Fluoroza zębów: Jest to szczególny rodzaj niedorozwój szkliwa spowodowany nadmiernym spożyciem ludzkiego ciała podczas rozwoju zębów, którego mechanizm nie jest w pełni poznany. Dokonano jednak następujących wyjaśnień: 1 Gdy stężenie fluoru jest zwiększone, aktywność fosfatazy alkalicznej może zostać zahamowana. Fosfataza alkaliczna może hydrolizować różne fosforany, aby zapewnić wystarczającą ilość fosforu nieorganicznego jako surowca do tworzenia soli kostnej. Rezultatem jest niepełna mineralizacja śródmiąższowa, co powoduje dysplazję szkliwa. 2 wysoki poziom fluoru może powodować obrzęk retikulum endoplazmatycznego komórek szkliwa i zaburzać syntezę macierzy szkliwa. 3 Nadmiar fluoru łączy się ze szkliwem i występuje jako fluoroapatyt. Nadmierny fluoroapatyt powoduje zwyrodnienie i usuwanie komórek szkliwa, co powoduje niedorozwój szkliwa. Nadmierny fluoroapatyt zastępuje hydroksyapatyt, zmieniając normalny proces zwapnienia szkliwa.
(C) Zęby tetracyklinowe: Tetracyklina ma powinowactwo do jonów wapniowych i oba łączą się, tworząc stabilny kompleks tetracyklinowy wapnia. Gdy tetracykliny są stale przyjmowane podczas rozwoju i mineralizacji zębów, cząsteczki tetracykliny mogą być ściśle związane z kryształami hydroksyapatytu zębów, tworząc kompleks tetracykliny ortofosforanu wapnia, który może odbarwić zęby i poważnie zahamować twardą tkankę zębów. Odkładanie się substancji chemicznych i synteza kolagenu komórek zębiny wpływa na rozwój szkliwa i zębiny. Tetracyklina może również powodować zabarwienie liściaste u matki przez łożysko. Stopień zabarwienia tetracykliny i zwapnienia zębiny jest związany z kolorem, dawką leku i wiekiem samego leku tetracykliny. Barwienie indukowane tetracykliną jest bardziej wyraźne niż oksytetracyklina i chlortetracyklina. Czas i dawka leku są wprost proporcjonalne do stopnia zabarwienia, a duża dawka w krótkim okresie czasu jest bardziej skuteczna niż całkowita dawka równoważna dawce długoterminowej. Tetracyklina w zębinie, stopień zabarwienia zębiny jest różny ze względu na głębokość miejsca wiązania. Gdy pasmo barwiące znajduje się bliżej szkliwa zębiny, zabarwienie jest łatwiejsze. Dlatego, gdy zewnętrzna warstwa zębiny powstaje we wczesnym stadium dziecka, wpływa to na działanie leku. Największy. Po zabarwieniu zębów stają się trwałe. Po zakończeniu formowania koron i zwapnienia (zwykle przyjmowanie tetracyklin u osób w wieku około 7 lat nie jest oczywiste dla zębów.
(4) Wrodzone kiła zębów: Najpoważniejszy okres uszkodzenia tkanek kiły następuje pod koniec zarodka i pierwszego miesiąca po urodzeniu, więc kiła występuje częściej. Po tej stronie znajduje się na etapie różnicowania zarodków zęba, zapalenie wpływa na szkliwo, uszkadza komórki szkliwa, a część szkliwa zostaje zatrzymana. Ponadto może również powodować zaburzenia mineralizacji zębiny, która zwiększa się na wczesnym etapie, powodując zapadanie się zębiny i uszkodzenie półksiężyca.
(5) Fuzja zębów: fuzja z powodu stresu. Jeśli to ciśnienie wystąpi przed zwapnieniem dwóch zębów, korona zostanie stopiona. Jeśli pojawi się po rozwinięciu korony, korzeń jest scalony w jeden, a korona jest podzielona na dwa zęby.
(1) nieprawidłowe zęby spowodowane chorobami ogólnoustrojowymi
1. Ciężkie zaburzenia odżywiania: Witaminy A, C, D i wapń. Niedobór fosforu może wpływać na wydzielanie matrycy szkliwa i mineralizację przez komórki szkliwa, co powoduje obniżenie powierzchni szkliwa i słabą mineralizację.
2) Zaburzenia endokrynologiczne: Gdy funkcja przytarczyc jest zmniejszona, pojawia się kliniczny objaw skurczu dłoni i stóp, a zęby mogą mieć także wady rozwojowe.
3) Choroby zakaźne: Dzieci z ospą wietrzną i szkarlatyną mogą powodować przeszkody w rozwoju komórek szkliwa. Kobiety w ciąży cierpiące na różyczkę, toksemię itp. Mogą również powodować niedorozwój szkliwa u płodu w tym okresie.
4 Choroby układu pokarmowego: Dzieci z nawykowymi zaparciami, biegunką, wymiotami, niestrawnością i brakiem żywienia mogą być również przyczyną hipoplazji szkliwa.
5 Kiła wrodzona: powoduje nieprawidłową morfologię zęba.
6. Przewlekła fluoroza: Znikają płytki nazębne, które uszkadzają rozwijające się szkliwo zarazki.
7 Nadmierne stosowanie tetracyklin: Żółknięcie zębów może powodować „zęby tetracyklin”.
(2) Nieprawidłowości zębów spowodowane lokalnymi chorobami
1. Zakażenie korzeni i uraz zębów mlecznych: wpływają na rozwój stałego zarodka zęba poniżej, powodując nieprawidłową strukturę zęba, morfologię i erupcję.
2) Krzywka, choroba przyzębia: zęby mleczne mogą powodować nieprawidłową erupcję zębów stałych. Trwała próchnica i choroby przyzębia mogą powodować korozję zębów. Luźne, wypadające, powodujące brak zębów, a nawet deformacje bezzębne.
3) Zapalenie dziąseł, przerost: powodowanie zbyt późnej erupcji zębów, ektopowe.
4 Lokalne promieniowanie jamy ustnej: Może odwapnić i zmiękczyć zęby, podatne na rozległe próchnice i postępować szybko, powodując utratę wielu zębów.
(3) Czynniki genetyczne: dziedziczna dysplazja zębiny, wrodzone brakujące zęby i późne imbirowanie ust mają czynniki genetyczne.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Ustna endoskopowa doustna rentgenowska ocena aktywności elektrycznej miazgi w teście temperatury miazgi (diagnoza zimnej gorączki)
Badanie nieprawidłowych zębów
(1) historia medyczna
Zapytaj dziecko o jego poprzednią historię medyczną i historię leków, czy wziął tetracykliny, czas i dawkę. Niezależnie od tego, czy mieszka się w obszarze o wysokiej zawartości fluoru, miejscowa zachorowalność. Mieć historię ostrej infekcji okolicy szczękowo-twarzowej. Czy występuje choroba ogólnoustrojowa i wydajność.
(2) Częściowa kontrola
1. Rozglądanie się: obserwuj liczbę, kształt, kolor i układ zębów. Czy występuje kolor biały, jasnożółty, żółty brąz. Zanurzenie w tuszu, ciemny brąz. Niezależnie od tego, czy uszkodzona część znajduje się na czubku korony, czy szyja jest liniowa, kropkowana lub całkowicie odbarwiona.
2) Sondowanie: Użyj ostrej sondy, aby zbadać obszar defektu i zrozumieć twardość zęba. Dębina jest miękka, a jaskinie to głównie krzywica, na przykład twarda zębina, chropowata powierzchnia zęba i nierówna dysplazja szkliwa.
(trzy) badanie systemowe
W przypadku nienormalnego kształtu zębów, takich jak siekacze półksiężycowe, trzonowce w kształcie morwy i trzonowce w kształcie pąków, wymagane jest badanie ogólnoustrojowe i można ustalić zmiany w innych narządach ciała w celu ustalenia diagnozy.
(4) Kontrola laboratoryjna
Takich jak test Kanga, test reakcji Fahrenheita, oznaczanie zawartości fluoru i światła ultrafioletowego w celu sprawdzenia pasm barwienia zębów tetracyklinami.
(5) Badanie rentgenowskie
Badanie rentgenowskie jest wymagane w przypadku późnych zębów, nieprawidłowych korzeni, zespolonych bliźniaków, wielu zębów, zasadzonych zębów i próchnicy. Pacjenci z podejrzeniem kiły wrodzonej powinni być świadomi kości w innych częściach, często wymagających badania rentgenowskiego.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Objawy nieprawidłowych zębów
1. Nieprawidłowa erupcja zębów: bardziej powszechna w zębach stałych, ponieważ na zęby stałe bardziej wpływają choroby zębów mlecznych, takie jak zatrzymanie lub wczesna utrata zębów mlecznych, uraz itp. Częste nieprawidłowości erupcji: wczesne zęby, erupcja i erupcja ektopowa.
2. Niewystarczająca liczba zębów: liczba normalnych ludzkich zębów wynosi 20 zębów mlecznych i 28-32 zębów stałych. Nieprawidłowa liczba zębów jest spowodowana niewystarczającą lub nadmierną liczbą zębów. Liczba zębów jest niewystarczająca, znana również jako wrodzone braki zębów, a występują pojedyncze braki zębów. Częściowo brakujące zęby i pełne usta brakujące zęby.
3. Nadmierna liczba zębów: liczba normalnych ludzkich zębów wynosi 20 zębów mlecznych i 28-32 zębów stałych. Nieprawidłowa liczba zębów charakteryzuje się niewystarczającą lub nadmierną liczbą zębów. Często występuje wiele zębów (zwanych również dodatkowymi) i guzów zębów.
4. Nieprawidłowa struktura zęba: odnosi się do nieprawidłowego rozwoju zębów spowodowanego przez różne przeszkody podczas rozwoju zęba lub zwapnienia matrycy podczas rozwoju zęba i pozostawia trwałe wady lub ślady na tkance zęba. Dysplazja szkliwa, niedorozwój zębiny, fluoroza zębów i przebarwienia zębów tetracyklinami.
5. Nieprawidłowa morfologia zębów: kształt i rozmiar zębów, podobnie jak wygląd fizyczny, na który wpływ mają czynniki genetyczne, sposób działania, jest nadal niejasny. Niektóre z nich pod wpływem czynników środowiskowych, takich jak nacisk mechaniczny, mogą również powodować morfologię zębów Odmiany Często występujące nieprawidłowości w morfologii zębów: zniekształcone guzki, zniekształcone nasadki, zdeformowane zęby, zdeformowane zęby, zakrzywione zęby itp.
