oparzenia gardła i policzków
Wprowadzenie
Wprowadzenie Oparzenia chemiczne przełyku, zwane również ostrym żrącym zapaleniem przełyku (ostre żrące zapalenie przełyku), są powodowane przez silny kwas, zasady i inne chemiczne żrące czynniki spowodowane poważnym uszkodzeniem przełyku, pierwsze wykrycie oparzeń policzków gardła. Rodzaj, stężenie i ilość środków żrących są ściśle związane z nasileniem zapalenia przełyku.
Patogen
Przyczyna
Przyczyny opuchniętych oparzeń policzków
(1) Przyczyny choroby
Oparzenia chemiczne przełyku są klinicznie podzielone na dwa typy: korozja kwasowa i alkaliczna. Kwaśne chemikalia, takie jak mocny kwas (z kwasem siarkowym, kwasem azotowym, kwasem chlorowodorowym, kwasem karbolowym itp.) Mogą powodować martwicę koagulacyjną na styku z tkanką Z powodu silnej odporności kwasu na śluz przyczepiony do powierzchni nabłonka płaskonabłonkowego przełyku może zapobiegać przenikaniu kwasu do głębokich tkanek. Dlatego może być wchłaniany do żołądka bez wchłaniania; alkaliczne chemikalia, takie jak wodorotlenek potasu, wodorotlenek sodu, likopen, solanka, rozcieńczony roztwór amoniaku (amoniak) i woda wapienna mogą rozpuszczać białko, kolagen i tłuszcz. Po użyciu powoduje głównie martwicę upłynnioną i wnika w głębokie tkanki, powodując rozległe uszkodzenie tkanek. Ze względu na wysoką gęstość właściwą płynne zasady łatwo wchodzą do przełyku i żołądka przez gardło; stała podstawa jest często ograniczona do określonego obszaru gardła lub przełyku ze względu na łatwą przyczepność.
(dwa) patogeneza
Uszkodzenie przełyku i gojenie spowodowane substancjami alkalicznymi dzieli się na trzy fazy, a mianowicie fazę ostrą (dni 1-4): upłynnienie, martwica, zakrzepica wewnątrznaczyniowa i postępujące zmiany zapalne, przekrwienie błony śluzowej i obrzęk. W ciągu 24 godzin nie nastąpiło zrzucanie błon śluzowych i martwica; faza podostra (5 do 14 dnia): oderwanie błony śluzowej w obszarze martwiczym, powstawanie wrzodów z ziarniną, fibroblastami i odkładaniem kolagenu, a ściana przełyku była cieńsza i najłatwiejsza. Perforacja; okres tworzenia się blizn (15 dni do 3 miesięcy): tworzenie tkanki włóknistej, dalsze odkładanie kolagenu, skurcz kolagenu rozpoczął się w trzecim tygodniu, powodując zwężenie przełyku. Regeneracja błony śluzowej przełyku jest zakończona w ciągu 4 do 3 miesięcy po połknięciu żrącego ługu. Późnym powikłaniem ciężkiego uszkodzenia chemicznego przełyku jest zwężenie przełyku, a zwężenie zlokalizowane jest głównie w najcięższej części uszkodzenia przełyku. Fizjologiczne zwężenie przełyku może powodować korozję substancji i jest najcięższą częścią uszkodzenia przełyku.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie MRI nosogardła Badanie trąbki Eustachiusza
Badanie oparzeń policzków gardła
Wczesnymi objawami były ślinienie, wymioty, gorączka i ból i trudności w połykaniu, ból w tylnej części mostka i pod wyrostkiem szyjki macicy Objawy zniknęły po około 2 tygodniach, a zaburzenia połykania pojawiły się ponownie w późnym stadium oparzenia (około 1 miesiąca później) i stopniowo narastały. Tendencje, częściowa lub całkowita niedrożność przełyku. Może być powikłany kaszlem, dusznością i aspiracją oddechową obrzęku płuc lub infekcji.
Opierając się głównie na historii medycznej, pierwsze wykrycie oparzeń policzków gardła podczas badania fizykalnego, zgodnie ze stopniem oparzenia oraz dawką i cechami środków korozyjnych oraz trudnością przełykania w celu ustalenia, czy występuje oparzenie przełyku.
Komplikacje po połknięciu środków żrących można podzielić na lokalne i ogólnoustrojowe.
1. Powikłania ogólnoustrojowe: Jeśli ilość trucizny jest wysoka, występuje zjawisko zatrucia ogólnoustrojowego, a ciężkie giną w ciągu kilku godzin lub 1-2 dni.
2. Lokalne powikłania
(1) Krwawienie: niewielka ilość wymiotów może wystąpić w ciągu kilku dni po przyjęciu trucizny, ale duża ilość krwawień jest spowodowana zrzucaniem martwiczej tkanki, co często występuje w ciągu 1 do 2 tygodni. Ogólnie duża ilość krwawień pojawia się nagle po około 10 dniach. Śmierć z powodu nie do powstrzymania. Dlatego u ciężkich pacjentów po ustąpieniu wszystkich objawów po 1 tygodniu najlepiej pozostać w łóżku i wprowadzić dietę płynną do 2 tygodni, aby krwawienie nie było zbyt duże.
(2) perforacja przełyku i zapalenie śródpiersia: tylko u pacjentów z połkniętym jadem jest zbyt gruby i duży, na ogół może wystąpić korozja alkaliczna w perforacji przełyku, bardziej w dolnym końcu pęknięcia przełyku do lewej jamy klatki piersiowej, czasami do Tchawica tworzy przetokę przełykową tchawicy, w literaturze odnotowano przypadki przypadkowego pęknięcia łuku aorty.
(3) Oparzenie żołądka, perforacja żołądka i zapalenie otrzewnej: bardziej skomplikowane z kwasowymi środkami żrącymi, wykazującymi ostre objawy brzuszne i krytyczną chorobę.
(4) obrzęk krtani, aspiracyjne zapalenie płuc, ropień płuc i rozstrzenie oskrzeli: mogą być skomplikowane przez ostre żrące zapalenie przełyku i zwężenie blizny, szczególnie u dzieci.
(5) zwężenie blizny przełyku: często nieuniknione powikłanie, tylko wczesne zapobieganie może temu zapobiec, zwężenie blizny żołądka jest często skomplikowane u pacjentów połykających kwaśne środki żrące.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Zastoinowe objawy oparzeń policzków gardła
Oparzenia chemiczne przełyku są na ogół trudne do zdiagnozowania na podstawie ich historii medycznej, objawów i oznak i często współistnieją z żrącym zapaleniem błony śluzowej żołądka. Jednak w klinice należy zwrócić uwagę na to, czy w połączeniu z innymi zmianami przełyku.
W przypadku mężczyzn w średnim wieku i starszych szczególnie ważne jest rozróżnienie między rakiem przełyku a rakiem. Rak przełyku charakteryzuje się głównie trudnościami w przełykaniu i utratą masy ciała. Stan ten ulega stopniowemu zaostrzeniu, a radiografia i gastroskopia w połączeniu z biopsją mogą potwierdzić diagnozę.
