luteinizacja pęcherzyków
Wprowadzenie
Wprowadzenie Oznacza to, że pęcherzyk jest dojrzały, ale nie złamany, komórka jajowa nie jest rozładowywana i jest flawiną in situ, tworząc ciałko żółte i wydzielając progesteron, a narząd ciała ulega szeregowi podobnych zmian cyklu owulacji. Klinicznie cykl menstruacyjny jest często taki sam, z podobną wydajnością owulacji, ale utrzymującą się niepłodnością jako główną cechą. Jest to szczególny rodzaj miesiączki bezowulacyjnej i jedna z ważnych przyczyn niepłodności.
Patogen
Przyczyna
1. Centralne zaburzenia endokrynologiczne: Owulacja jest złożonym procesem, który osiąga się dzięki synergii wielu hormonów. Centralne zaburzenia endokrynologiczne mogą bezpośrednio wpływać na wzrost i rozwój pęcherzyków oraz występowanie owulacji Badania wykazały, że proces owulacji jest wyzwalany przez szczytowe wydzielanie LH / FSH, które jest stymulowane głównie przez LH. Kiedy centralne zaburzenie endokrynologiczne jest spowodowane z różnych przyczyn, poziom wydzielania piku LH nie jest wystarczający, a wydzielanie LH nie osiąga wartości progowej, nie może stymulować zmian biochemicznych i histologicznych prowadzących do trawienia i pękania ściany pęcherzyka, ale może prowadzić do zmniejszenia. Ponowna aktywacja kilku podziałów i luteinizacja komórek pęcherzykowych, wydzielanie progesteronu i zjawisko „pseudoowulacji”, w której pęcherzyki nie są rozładowywane, a progesteron jest podwyższony. Jednak niektóre badania wykazały, że LUFS nie ma nic wspólnego z poziomem LH. Doniesiono, że wpływ LH na LUFS jest spowodowany zmniejszeniem ilości receptora LH.
2, zaburzenia miejscowe: endometrioza; choroba zapalna miednicy może powodować zrosty miednicy i powodować, że pęcherzyki nie pękają bez owulacji, ale endogenna LH może sprzyjać luteinizacji pęcherzyków. Badania wykazały, że po operacji jajników jest to głównie związane z cienką błonkowatą adhezją powierzchni jajnika. Ponadto zapalenie jajników, a nawet subkliniczne zapalenie jajników są czynnikami lokalnymi, które powodują pogrubienie skóry jajników i wystąpienie LUFS.
3, niedobór enzymu lub kinazy lub defekty lub niedobór prostaglandyn: wytwarzanie enzymów jest również wynikiem LH i FSH, niedobór LH wpływa na wzrost CAMP, tak że aktywność fibryny i aktywatora plazminogenu w jajniku jest mała przed owulacją Aktywność plazminogenu w komórkach pęcherzykowych jest zmniejszona, co wpływa na rozpuszczanie fibryny i efekt własny ściany pęcherzykowej. Enzymy proteolityczne działają również na pękanie pęcherzyków, a gdy enzymy te są niedobory, hamują owulację pęcherzyków.
4. Wysokie PRL: PRL wpływa na uwalnianie hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH), co powoduje obniżenie poziomu LH we krwi. Pływający L może zmienić regulację dodatniego sprzężenia zwrotnego E2 na LH. Ponadto PRL może również hamować wydzielanie E2 i P z jajników i zmniejszać odpowiedź jajników na GnRH, tak że owulacja nie może wystąpić.
5, rola czynników zewnętrznych, takich jak leki: owulacja indukowana lekami lub cykl owulacji super promujący, występowanie tego zespołu jest znacznie wyższe niż cykl naturalny, co wskazuje, że rozwój i dojrzałość pęcherzyków podczas procesu indukcji owulacji nie jest dokładnie taki sam jak naturalny cykl. Takie jak klomifen (CC) może znacznie zwiększyć zespół, uważa się, że leki takie jak CC mogą powodować zręby jajników i luteinizację pęcherzyków.
6. Czynniki psychiczne i psychiczne: Niektóre osoby uważają, że ma to związek z czynnikami psychicznymi i psychologicznymi Długotrwałe niepłodne kobiety znajdują się w stanie napięcia i ciągłego stresu, powodując powtarzalne wzrosty poziomu prolaktyny we krwi i wpływając na owulację.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Ginekologiczne badanie ultrasonograficzne testu funkcji hormonalnej
1, B-ultradźwiękowe ciągłe wykrywanie. Od 8 do 9 dnia okresu owulacji. Codzienna obserwacja rozwoju pęcherzyków za pomocą ultrasonografii pochwowej B, jeśli występuje dominujące tworzenie pęcherzyków, standard dojrzałych pęcherzyków (maksymalna średnica pęcherzyków> 18 mm jasne, wyraźne granice itp.) I brak owulacji, to znaczy pęcherzyki nie znikają lub nie Znacząco zmniejszony (typ zatrzymania pęcherzyków) lub nadal rośnie (30 ~ 45 mm, pęcherzyki nadal rosną duże), recesja macicy w odbytnicy bez wolnego płynu, można uznać za niezakłócony cykl luteinizacji pęcherzyków (LUF). W cyklu monitorowania ultrasonografii B specjalna osoba powinna to sprawdzić, aby ujednolicić standard i uniknąć torbieli ciałka żółtego po owulacji.
2, laparoskopia. Laparoskopia może dodatkowo potwierdzić diagnozę nieuszkodzonej luteinizacji pęcherzyków. Ogólnie uważa się, że znak owulacji pozostaje w 1,5 dnia po owulacji, a następnie stopniowo się zamyka, całkowity nabłonek w ciągu 4 do 5 dni, a otwór owulacji jest zamknięty. Dlatego we wczesnym stadium ciałka żółtego (przed 20. dniem cyklu miesiączkowego BBT wzrosła o 2 do 4 dni) powierzchnię jajnika obserwowano bezpośrednio za pomocą laparoskopii, a ciałko żółte nie było dziury owulacyjnej.
3, po przebiciu plwociny płynnym hormonem steroidowym dojrzały pęcherzyk zawiera dużą liczbę żeńskich progesteronów, gdy pęknięcie pęcherzyka uwolniło się do jamy miednicy, dzięki czemu stężenie estrogenu i progesteronu w płynie otrzewnowym jest znacznie wyższe niż stężenie we krwi, zwykle progesteron może być nawet 3 razy Powyżej
Dlatego we wczesnym etapie nakłucia ciałka żółtego pobrano płyn otrzewnowy i zmierzono stężenie estrogenu i progesteronu W porównaniu ze stężeniem we krwi można wywnioskować, czy pęcherzyk został pęknięty.
4, badanie endokrynologiczne pomiaru maksymalnego poziomu LH we krwi jest niższe niż normalne lub przedwczesne.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Oprócz niepłodności (takiej jak niepłodność długotrwała lub „niewyjaśniona”) często nie występują inne oczywiste objawy, dlatego medycyna chińska powinna skupić się na różnicowaniu syndromów zespołów chińskich i zachodnich. Świadectwo kliniczne jest spowodowane głównie niedoborem nerek i zastojem krwi oraz każdą kombinacją zastoju qi wątroby, wilgoci i odporności na ciepło lub gniewu serca i wątroby.
