Ból neuropatyczny w kończynach dolnych
Zgodnie z patologicznym mechanizmem bólu, ból przewlekły można podzielić na ból nocyceptywny lub zapalny (odpowiednia reakcja na bodźce bólowe) i ból neurologiczny (patologiczny) (niewłaściwa reakcja wywołana uszkodzeniem neurologicznym). Międzynarodowe Stowarzyszenie Badań Bólu (IASP, 1994) definiuje ból neurogenny jako „ból spowodowany pierwotnym lub wtórnym uszkodzeniem obwodowego lub ośrodkowego układu nerwowego lub dysfunkcją lub przemijającym zaburzeniem”; neuropatyczny W przypadku bólu (bólu neuropatycznego) słowa „przemijające zaburzenia” są usuwane, jednak w praktyce klinicznej nie ma między nimi wyraźnej różnicy i można je stosować zamiennie. Ból neuropatyczny był trudnym problemem dla społeczności medycznej: patogeneza jest niejasna, leczenie opioidami nie jest skuteczne, a pacjenci są bardzo zaniepokojeni. Wraz z rozwojem biologii molekularnej i elektrofizjologii w ostatnich latach ludzie stopniowo zdali sobie sprawę ze złożonego mechanizmu patologicznego bólu neuropatycznego i dostarczyli nowe pomysły i metody leczenia. Ból neuropatyczny to zespół bólowy spowodowany pierwotną zmianą lub dysfunkcją ośrodkowego lub obwodowego układu nerwowego. Może być spowodowany urazem lub chorobą wywołaną przez nerwy obwodowe, korzenie rdzenia kręgowego, rdzeń kręgowy i niektóre części uszkodzenia centralnego układu nerwowego spowodowane przez. Zgodnie z różnymi przyczynami, właściwościami i stopniami uszkodzenia nerwu, klinicznie dzieli się na dwie kategorie: ból nerwu centralnego i ból nerwów obwodowych spowodowany uszkodzeniem nerwów obwodowych. Ból ośrodkowego układu nerwowego, zwany bólem centralnym, jest pierwotnym bólem spowodowanym przez uszkodzenie lub dysfunkcję na szlakach bólowych ośrodkowego układu nerwowego i jest powszechny w urazie rdzenia kręgowego lub chorobie naczyniowo-mózgowej, stwardnieniu rozsianym i guzach. Ból nerwów obwodowych jest spowodowany urazem, niedokrwieniem, uciskiem, infekcją, stanem zapalnym, metabolizmem i innymi czynnikami uszkadzającymi nerwy obwodowe, takimi jak ból fantomowy kończyny, neuralgia popółpaścowa, zapalenie wielonerwowe i neuralgia obwodowa cukrzycowa. Charakterystyka bólu neuropatycznego: Objawy niezwiązane z bodźcem (opisane przez pacjenta): 1. Ból spontaniczny (odpoczynek w spoczynku, szczególnie w nocy): uporczywe pieczenie, przerywane mrowienie, porażenie prądem, bicie itp. 2. Parestezja: nie ma obiektywnej przyczyny na skórze Nieprawidłowe odczucie 3. Tępe uczucie: Ból drętwienia skóry jest związany z podrażnieniem (indukcją bodźca): 1. Allodynia-Ból w normalnych bezbolesnych bodźcach 2. Ból Zwiększona drażliwość na ból lub uporczywy silny ból. Powyższe objawy można poprawić podczas aktywności lub podczas zimnych okładów i mogą się nasilić po aktywności lub zmęczeniu; objawy nasilają się w spoczynku, szczególnie w nocy
