Troponina

A troponina é um complexo composto por três subunidades, troponina C, troponina I e troponina T. A troponina (cTn) é considerada o marcador bioquímico mais específico para o diagnóstico da SCA, aparece precocemente e pode surgir duas horas após o início dos sintomas, tem ampla janela de diagnóstico cTnT (5-14 dias), cTnI (4 ~ 10 dias). Em sua janela de diagnóstico, o aumento da cTn é 5 a 10 vezes maior que o da CK-MB. Uma vez que a cTn é baixa no sangue na ausência de dano miocárdico, ela também pode ser usada para o diagnóstico de dano minorticárdico (DMM, lesão micro-miocárdica), que é difícil de alcançar com indicadores enzimáticos anteriores. A cTn também tem o valor do prognóstico.Para pacientes com doença arterial coronariana, mesmo que o ECG ou outros testes (como o teste de esforço) sejam negativos, desde que a cTn seja aumentada, deve ser considerado de alto risco. Informação básica Classificação especializada: classificação do exame cardiovascular: exame de sangue Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: jejum Resultados da análise: Abaixo do normal: Valor normal: Não Acima do normal: Negativo: Normal Positivo: Comum na lesão isquêmica do miocárdio, como infarto do miocárdio, angina aguda, angina instável, cirurgia cardíaca e assim por diante. Dicas: Pacientes com lesões musculares esqueléticas severas terão falsos positivos. Valor normal A troponina consiste em três subunidades: troponina T (TnT), troponina I (TnI) e troponina C (TnC). TnC O peso molecular é de 18000, que possui uma estrutura cristalina e é a subunidade de ligação de Ca2 + da troponina, sendo que o TnC no músculo esquelético e no miocárdio é o mesmo. TnI O peso molecular é de 23.000, que é a subunidade inibitória de actina, com três subtipos: subtipo muscular rápido, subtipo músculo-esquelético lento e subtipo miocárdico, que são derivados de três genes diferentes. O subtipo miocárdico (cTnI) é cerca de 40% diferente dos dois subtipos de músculo esquelético.A forma de liberação de cTnI após IAM (a forma livre é combinada com outra troponina para formar uma forma complexa, oxidada ou reduzida) Ainda não está completamente claro. TnT O peso molecular é de 37.000, que pode ser uma estrutura proteica assimétrica, e é uma subunidade de ligação a tropomiosina.TnT também possui três subtipos: subtipo de músculo esquelético rápido, subtipo de músculo esquelético lento e subtipo de miocárdio, estão no músculo esquelético ou no miocárdio. A expressão é regulada por genes diferentes. A meia-vida da troponina no sangue circulante é de cerca de várias horas, excretada pelo rim, e a meia-vida da cTnI livre no sangue circulante é de cerca de 67min. AQT90FLEX Detecção rápida de troponina T por imunoensaio (y) e Roche Elecsys2010 troponina T Relação de detecção de quarta geração (x) (análise de regressão): y = 1,033x - 0,006; r = 0,999; n = 390 Valor normal da troponina: método do filme seco: TnI negativo; Método imunológico: TnT0 ~ 0,15μg / L. Significado clínico Resultado anormal Aumentar Após a lesão miocárdica, a TnI e a TnT aparecem no sangue com a maior brevidade e duram muito tempo, portanto a TnI e a TnT são um indicador mais específico e sensível de lesão miocárdica, e a TnI é mais sensível que a TnT. Troponina elevada é mais comum na lesão isquêmica do miocárdio, como infarto do miocárdio, angina aguda, angina instável e cirurgia cardíaca. TnT no infarto agudo do miocárdio aumentou rapidamente, de forma significativa e contínua, atingindo 30-40 vezes o valor normal, troponina T sérica elevada em pacientes com angina instável sugere uma pequena gama de necrose miocárdica. Pessoas que precisam ser testadas Pacientes com infarto do miocárdio, pacientes com angina de peito aguda, pacientes com angina instável, e assim por diante. Os resultados positivos podem ser doenças: miocardite, miocardite viral pediátrica, miocardite viral, intoxicação por pesticidas organofosforados, cardite de Lyme, angina pectoris estável, angina de peito variante, infarto do miocárdio jovem, angina instável em idosos, instável Precauções Angina No momento da inspeção: kits de fabricantes diferentes têm requisitos diferentes para amostras, e o sangue deve ser tomado conforme necessário. População imprópria: A hemólise severa afetará os resultados do ensaio. Pacientes com lesões musculares esqueléticas graves produzem falsos positivos. Processo de inspeção A medida da troponina adota principalmente o método imunológico de duplo anticorpo sanduíche, e os métodos de detecção incluem quimiluminescência e eletroquimioluminescência. Não é adequado para a multidão Hemólise severa afetará os resultados do ensaio. Pacientes com lesões musculares esqueléticas graves produzem falsos positivos. Reações adversas e riscos Não há complicações óbvias.