Cálcio sérico (Ca2+, Ca)

Concentração de iões de cálcio no soro. Mais de 99% do cálcio do corpo é encontrado em ossos e dentes. A maior parte do cálcio no sangue está presente no plasma, e o cálcio plasmático tem duas partes: cálcio não difusivo e cálcio difuso. Cálcio não difusivo se liga à proteína (cerca de 1g de proteína se liga a 0,87mg de cálcio), cerca de 40% a 50% do cálcio plasmático total, cálcio difuso é principalmente cálcio ionizado (Ca2 +) e uma pequena parte de sal de cálcio (como Citrato de cálcio, outros sais ácidos orgânicos de cálcio e bicarbonato de cálcio, etc.). O cálcio não difusivo e o cálcio difuso são afetados pela concentração de H + e pela concentração de HCO3 e são balanceados sob condições fisiológicas. Informação básica Classificação especializada: classificação de verificação de crescimento e desenvolvimento: exame bioquímico Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: jejum Resultados da análise: Abaixo do normal: Reduzido em lactentes com expectoração das mãos e pés, hipoparatireoidismo, osteomalácia, deficiência ou deficiência de cálcio ou vitamina D (raquitismo, diarréia, gravidez tardia, etc.), icterícia obstrutiva, pancreatite hemorrágica aguda, doença renal (como Nefrite crônica, uremia, alcalose e desidratação e acidose (geralmente hipocalcemia). Além disso, causar albumina sérica para reduzir doenças como tumores malignos, doenças hepáticas graves, calazar, etc. também pode reduzir o cálcio no sangue. Valor normal: Adulto: 2,1-2,75mmol / L Crianças: 2.25-3.0mmol / L Acima do normal: Aumento do hiperparatireoidismo, tumores da paratireoide, ingestão excessiva de vitamina D, mieloma múltiplo, metástase óssea tumoral, atrofia óssea aguda. Negativo: Positivo: Dicas: Antes do exame, a dieta é leve e o álcool é proibido. Verifique se há estômago vazio pela manhã. Valor normal Adultos 2,1 a 2,75 mmol / L (8,5 a 11,0 mg / dl). Crianças de 2,25 a 3,0 mmol / litro (9,0 a 12,0 mg / dl). Significado clínico 1, aumento do hiperparatireoidismo, tumores da paratireoide, ingestão excessiva de vitamina D, mieloma múltiplo, metástase óssea tumoral, atrofia óssea aguda. 2, reduzida em lactentes com expectoração das mãos e pés, hipoparatireoidismo, osteomalácia, deficiência ou deficiência de cálcio e vitamina D (raquitismo, diarréia, gravidez tardia, etc.), icterícia obstrutiva, pancreatite hemorrágica aguda, doença renal (como nefrite crônica, uremia), alcalose e após desidratação e correção da acidose (geralmente hipocalcemia). Além disso, causar albumina sérica para reduzir doenças como tumores malignos, doenças hepáticas graves, calazar, etc. também pode reduzir o cálcio no sangue. Baixos resultados podem ser doenças: hipocalcemia neonatal, espasmo muscular, doença gigante e acromegalia 1. Método colorimétrico azul do timol de metilo (MTB): (1) O MTB e o EDTA possuem estruturas aminocarboxílicas similares, que podem quelar uma variedade de cátions, mas as constantes de complexação são diferentes. (2) Adição: O papel do EDTA é mascarar o cálcio contaminado e outros íons metálicos no reagente. Pode reduzir a absorvência do tubo em branco e aumentar a absorvância do tubo de medição, melhorando assim a sensibilidade do método. (3) A dosagem de EDTA é selecionada A constante de estabilidade complexa da maioria dos íons metálicos e EDTA é maior que a do cálcio, e apenas alguns oligoelementos são menores que o cálcio. Uma quantidade limitada de EDTA só pode mascarar os elementos interferentes no reagente, e não há excesso de cálcio sérico complexo EDTA.Geralmente, a concentração de EDTA é 99-108 μmol / L no reagente, e a concentração final de EDTA da reação de cor é 50-54 μmol / L. (4) O tubo de ensaio utilizado é lavado duas vezes com água desionizada e depois cozido para uso posterior. Depois que o tubo de limpeza é adicionado ao reagente, ele deve ser consistentemente verde-claro e, se estiver azul, o tubo indica contaminação por cálcio. 2, o-cresol 酞 cetona direta colorimetria: (1) Amostras de plasma anticoagulado de soro ou heparina para o ensaio. Espécimes que não podem usar agentes quelantes de cálcio (EDTA-Na2) e oxalato como anticoagulantes. (2) o-cresolftaleína é um indicador ácido-base semelhante em estrutura ao azul de timol metil, incolor em um ambiente neutro ou ácido, e complexado com íons cálcio em uma solução alcalina para ser vermelho purpúreo. Portanto, o pH tem uma grande influência no desenvolvimento da cor: em pH 10,5 a 12, a sensibilidade da reação é a melhor, então o pH 11 é o preferido. (3) Adicionando 8-hidroxiquinolina ao reagente para eliminar a interferência do magnésio, pode especificamente magnésio complexo, e TritonX-100 tem o efeito de digerir proteína. Alguns autores também adicionaram cianeto para mascarar outros íons metálicos no reagente: o dimetilsulfóxido elimina a influência da proteína e inibe a dissociação do complexo o-cresol rutênio, reduzindo assim a absorbância do branco; a polivinilpirrolidona também pode eliminar a proteína, Interferência com bilirrubina e fósforo. (4) Existem muitos tampões alcalinos para a determinação do cálcio sérico, que podem ser selecionados de acordo com as condições.Comuns usados ​​são o cianeto de etilenodiamina-potássio, etilenodiamina-acetato de potássio-ácido clorídrico, etilenodiamina-etilenoglicol, Ï¿½ido boro-etanolamina, 2-amino-2-metil-1-propanol e semelhantes. A coloração foi determinada utilizando tampão etilenodiamina-etilenoglicol. O tampão etanolamina-ácido bórico tem uma grande capacidade tampão e permite manter a absorvância do reagente em branco baixa. O 2-Amino-2-metil-1-propanol não é tóxico, não é irritante e também permite uma leitura mais baixa do tubo branco. (5) O agente de coloração às vezes cristaliza ligeiramente, e a 8-hidroxiquinolina tem uma baixa solubilidade em água e é facilmente precipitada pela cristalização, neste caso, a solução sobrenadante pode ser usada. 3. Método de titulação dissódica do ácido etilenodiaminotetra-acético (1) Se a amostra apresentar icterícia ou hemólise, o ponto final é difícil de ser observado, a amostra deve ser tratada Primeiro, o cálcio é precipitado com oxalato e, em seguida, reconstituído com ácido clorídrico e citrato de sódio. 1 Vários reagentes precisam ser adicionados: oxalato de amônio 0,7 mol / L, citrato de sódio 0,05 mol / L, ácido clorídrico 1 mol / L. 2 Pressione o seguinte método: Pipete 0,1 ml de soro, coloque-o num tubo de centrifugação, adicione 0,25 ml de água desionizada, 0,05 ml / L de oxalato de amónio 0,05 ml e misture. Coloque em banho-maria a 56 ° C por 15 min. A centrifugação foi realizada a 2000 rpm por 10 min. Com cuidado, despeje o sobrenadante e coloque o tubo no papel de filtro e seque. Foram adicionados 0,1 ml de cada um de ácido clorídrico a 1 mol / L e citrato de sódio a 0,05 mol / L a um tubo de centrífuga para dissolver o precipitado. Titulação e cálculo por titulação direta. (2) Existem vários tipos de indicadores de cálcio, e os nomes são caóticos Os diferentes fins de titulação de diferentes indicadores são diferentes e os efeitos da interferência de outros íons são diferentes O ponto final do indicador vermelho de cálcio é óbvio e é menos afetado pelos íons de magnésio. Mas não é estável. Sempre recém-configurado, adicione imediatamente a amostra e titule com EDTA-Na2. O vermelho de cálcio utilizado é o carboxilato de cálcio, que deve ser distinguido do alias "vermelho de cálcio" do glioxal bis-aminofenol. 4. Determinação do cálcio ionizado: (1) É preferível utilizar o soro para a determinação do cálcio ionizado. Vantagens não participam de anticoagulantes, reduzindo a contaminação protéica dos eletrodos. O sangue total anticoagulado com heparina também pode ser usado para a determinação de cálcio ionizado, especialmente na necessidade urgente de reduzir o tempo de coagulação e o tempo para centrifugar o soro. No entanto, um excesso de heparina (30 u / ml) pode reduzir a concentração de cálcio ionizado em 3% a 5%. (2) A alteração do pH tem uma grande influência no Ca2 +. A diminuição do pH pode aumentar o Ca2 +, e vice-versa, de modo que os íons de cálcio são reduzidos, então as amostras de sangue coletadas podem evitar que o CO2 escape o máximo possível e evite o aumento do pH. (3) As amostras devem ser medidas o mais rapidamente possível, de preferência dentro de 1 hora após a amostragem. Sangue total selado em uma geladeira a 4 ° C por 6 h ou mais. O soro selado na seringa pode ser armazenado à temperatura ambiente durante 1 a 2 horas se não houver bolha de ar e pode ser armazenado por mais de 24 horas a 4 ° C. (4) O teor de cálcio ionizado também está relacionado aos seguintes fatores: 1 em pé pode aumentar o cálcio ionizado em cerca de 1% a 2%. 2 congestão venosa prolongada pode aumentar o cálcio ionizado em 2%, e o cálcio ionizado pode aumentar em 8% no movimento do antebraço por alguns minutos. 3 cama por 3 a 12 dias é suficiente para fazer o cálcio ionizado fora da faixa normal. Processo de inspeção Determinação de cálcio ionizado: O eletrodo de cálcio usado no analisador de cálcio ionizado comercial usa um portador neutro como material ativo do eletrodo de cálcio para formar um eletrodo de cloreto de polivinila (PVC) .A vida do eletrodo é de cerca de meio ano: o eletrodo de pH é feito de capilar de vidro especial O eletrodo de referência é feito de prata / cloreto de prata. A fórmula do reagente, a dosagem do reagente e o método de operação de vários tipos de analisadores de cálcio ionizado são diferentes, geralmente são necessários os seguintes passos. Este método usa um analisador de cálcio ionizado doméstico como exemplo. 1. Conecte a fonte de alimentação.O instrumento primeiro exibe e detecta eletronicamente o sinal.Após o final, a calibração de inclinação de dois pontos pode ser realizada. 2. Quando a inclinação é definida, a agulha de sucção é imersa no frasco contendo o instrumento de calibração de declive de baixa concentração e alta e a solução de calibração de declive é retomada e o instrumento é removido após o som de “bip” ser emitido. A amostra é empurrada de volta para a posição original e o instrumento executa automaticamente a calibração da inclinação. 3. Depois que a calibração é passada, a amostra pode ser medida. (1) Medição do sangue capilar: Misture o sangue capilar, empurre a agulha de sucção, remova o plugue em ambas as extremidades, conecte o conector em uma extremidade, monte a outra extremidade do conector na agulha de amostragem e pressione o botão “Measure” até que a amostra esteja completamente preenchida com a amostra. Depois de medir a câmara, solte o botão “Measure” e a bomba injetora pára de funcionar. Neste momento, a amostra na câmara de medição da amostra deve ser inspecionada quanto a bolhas.Se houver bolhas de ar, solte o botão “Measure” por 8 segundos, depois pressione o botão “Measure” para continuar sugando a amostra até que as bolhas sejam eliminadas. Remova a amostra, limpe a amostra e empurre-a de volta no lugar, e exiba os dados de medição e imprima o resultado após 8 s da injeção. (2) O processo de medição do soro é medido com sangue total. 4. Quando a amostra é medida, o instrumento é lavado com a tubulação e a amostra é medida.Depois que a lavagem é concluída, a próxima amostra pode ser medida. 5. O instrumento entrará no estado “sleep” após 10 minutos da última calibração ou medição da amostra de sangue. Neste momento, se a medição da amostra de sangue for necessária, uma certa calibração deve ser executada primeiro. Se não houver medição de amostra de sangue, o instrumento executará automaticamente uma calibração de um ponto a cada 30 minutos. Não é adequado para a multidão Aqueles que não têm uma indicação para o exame não devem ser examinados. Reações adversas e riscos Risco de infecção: se você usar uma agulha suja, pode estar em risco de infecção.