Isoenzima lactato desidrogenase sérica (LDHI)

A desidrogenase de lactato (LDH) em tecidos humanos pode ser usada para separar cinco bandas de isoenzimas por eletroforese e, de acordo com sua mobilidade eletroforética, são denominadas LDH1, LDH2, LDH3, LDH4 e LDH5. A distribuição das isoenzimas lactato desidrogenase em diferentes tecidos é diferente e há uma especificidade tecidual óbvia, sendo LDH1 e LDH2 as mais presentes no miocárdio humano, nos rins e nos eritrócitos, e a maioria são LDH4 e LDH5 no músculo esquelético e fígado, enquanto pulmão, baço e pâncreas. A LDH3 é a mais abundante nos tecidos, como tireóide, glândula supra-renal e linfonodos. Posteriormente, a LDHx foi encontrada nos testículos e espermatozóides, e sua mobilidade eletroforética foi entre LDH4 e LDH5. A LDH é composta por duas subunidades, H (tipo miocárdico) e M (tipo músculo esquelético), formando LDH1 (H4), LDH2 (H3M), LDH3 (H2M2), LDH4 (HM3) e LDH5 (M4), respectivamente. Informação básica Classificação especializada: classificação do exame cardiovascular: exame bioquímico Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: jejum Resultados da análise: Abaixo do normal: As isoenzimas séricas da LDH em adultos saudáveis ​​têm a seguinte regularidade LDH2> LDH1> LDH3> LDH4> LDH5. O LDH1 e o LDH2 séricos diminuíram nas minas de carvão e nas minas de tungstênio. A LDH3 e a LDH4 foram iguais no infarto pulmonar e a LDH1 foi significativamente diminuída. Valor normal: LDH1: 32,7 - 4,6% LDH2: 45,1- ± 3,5% LDH3: 18,5 ± 2,7% LDH4: 2,9 - 8,6% LDH5: 0,85 - 0,55% Acima do normal: LDH1 e LDH2 séricos foram significativamente elevados no infarto agudo do miocárdio. A relação LDH1 / LDH2> 1 também é encontrada na anemia hemolítica, anemia perniciosa, anemia falciforme, dano renal, infarto cortical renal, doença de lesão miocárdica, doença valvular e similares. A hepatite aguda foi significativamente elevada com o LDH5, o LDH4 não aumentou e o LDH5 / LDH4> 1 foi caracterizado. Os pulmões contêm mais LDH3, e o LDH3 sérico é frequentemente elevado em pacientes com doença pulmonar. Negativo: Positivo: Dicas: Os espécimes evitam hemólise. Valor normal Eletroforese em agarose LDH1 (32,7 ± 4,6)%, LDH2 (45,1 ± 3,5)%, LDH3 (18,5 ± 2,7)%, LDH4 (2,9 ± 8,6)%, LDH5 (0,85 ± 0,55)%. Método do filme de acetato de celulose LDH1 (24 ± 3,4)%, LDH2 (35 ± 4,4)%, LDH3 (19 ± 27)%, LDH4 (0 ± 0,05)%, LDH5 (0 ± 0,02)%. Método de poliacrilamida LDH1 (26,9 ± 0,4)%, LDH2 (36,0 ± 0,5)%, LDH3 (21,9 ± 0,4)%, LDH4 (11,1 ± 0,4)%, LDH5 (4,1 ± 0,3)%. Em conclusão, as isoenzimas saudáveis ​​da LDH sérica do adulto têm a seguinte regularidade LDH2> LDH1> LDH3> LDH4> LDH5. Significado clínico A atividade de LD dos cardiomiócitos é muito maior que a do soro, especialmente LDH1 e LDH2. No infarto agudo do miocárdio, a LDH1 e a LDH2 sérica estavam significativamente elevadas, e em cerca de 95% dos casos a relação sérica de LDH1 e LDH2 era maior que 1 e a elevação da LDH1 era mais precoce que a atividade total da LDH. Miocardite viral e reumática e dano miocárdico na doença de Keshan, pacientes com isoenzima sérica LDH se modificam de maneira semelhante ao infarto do miocárdio. A relação LDH1 / LDH2> 1 também é encontrada na anemia hemolítica, anemia perniciosa, anemia falciforme, dano renal, infarto cortical renal, doença de lesão miocárdica, doença valvular e similares. O tronco cerebral contém maior LDH1. Quando o dano cerebral afeta apenas o hemisfério cerebral, apenas o valor absoluto do espectro da isoenzima sérica é aumentado, e a proporção das isoenzimas não é afetada.Se o tronco cerebral está envolvido, o teor sérico de LDH1 do paciente também é aumentado. A LDH1 sérica aumentou 12 a 24 horas após o início do infarto agudo do miocárdio. Se a atividade total de LD for medida simultaneamente, pode-se verificar que a relação entre LDH1 / LDH total é superior à determinação simples de LDH1 ou CK-MB no diagnóstico de infarto agudo do miocárdio. A atividade sérica da LDH1 é elevada em pacientes com tumores de células embrionárias. Após lesão ou necrose de hepatócitos, uma grande quantidade de LDH4 e LDH5 é liberada na corrente sanguínea, resultando em um aumento na proporção de LDH5 / LDH4 no sangue, portanto, LDH5 / LDH4> 1 pode ser usado como um indicador de lesão de hepatócitos. A hepatite aguda está acentuadamente elevada pela LDH5, a LDH4 não está aumentada e a LDH5 / LDH4> 1 é caracterizada; se a LDH5 sérica continuar a aumentar ou diminuir novamente, pode ser considerada hepatite crônica; atividade da LDH5 sérica, LDH4 em pacientes com coma hepático Alta, geralmente com prognóstico ruim, e o câncer primário de fígado com LDH4 sérico> LDH5 é mais comum. O córtex renal tem níveis mais elevados de LDH1 e LDH2, e a medula renal é mais ativa com LDH4 e LDH5. O LDH5 sérico pode ser aumentado em pacientes com necrose tubular aguda, pielonefrite crônica, glomerulonefrite crônica e rejeição de transplante renal. Os pulmões contêm mais LDH3, e o LDH3 sérico é frequentemente elevado em pacientes com doença pulmonar. No caso do infarto pulmonar, a LDH3 e a LDH4 foram iguais e a LDH1 foi significativamente diminuída, sendo que a LDH3 e a LDH4 sérica nos pacientes com abscesso pulmonar estavam frequentemente elevadas simultaneamente com a LDH5. Nos casos com atividade sérica elevada de LD e zimograma normal (LDH1 / LDH2 <1), as taxas de incidência clínica foram doença cardiopulmonar, tumor maligno, fratura, distúrbio do sistema nervoso central, inflamação, cirrose, doença mononuclear infecciosa. Citomegalia, hipotireoidismo, uremia, necrose tecidual, viremia, obstrução intestinal, etc. LDH1 e LDH2 foram significativamente aumentados em músculos de pacientes com distrofia muscular, e LDH5 foi significativamente diminuída.Em contraste, LDH1 e LDH2 foram significativamente diminuídos, e LDH4 e LDH5 foram significativamente aumentados, indicando que as isoenzimas LDH séricas eram principalmente derivadas do tecido muscular. Nas minas de carvão e minas de tungstênio, os níveis séricos de LDH1 e LDH2 diminuíram e LDH4 e LDH5 aumentaram. Baixos resultados podem ser doenças: os resultados de infarto do miocárdio elevado podem ser doenças: miocardite neonatal, considerações de anemia hemolítica Em primeiro lugar, as precauções antes da coleta de sangue 1, não comer muito gorduroso, alimentos ricos em proteínas no dia anterior ao sangue, para evitar beber pesado. O teor de álcool no sangue afeta diretamente os resultados do teste. 2. Após as 20h do dia anterior ao exame médico, você deve começar a jejuar por 12 horas para evitar afetar os resultados do teste. 3, deve relaxar ao tomar sangue, para evitar a contração dos vasos sanguíneos causada pelo medo, aumentar a dificuldade de coleta de sangue. Em segundo lugar, deve prestar atenção após sorteio de sangue 1. Após o sangue ter sido retirado, é necessária uma compressão local no orifício durante 3-5 minutos para parar o sangramento. Nota: Não esfregue, para não causar hematoma subcutâneo. 2, o tempo de prensagem deve ser suficiente. Há uma diferença no tempo de coagulação para cada pessoa, e algumas pessoas precisam de um pouco mais de tempo para coagular. Portanto, quando a superfície da pele parece estar sangrando, a compressão é interrompida imediatamente e o sangue pode ser infiltrado na pele devido à hemostasia incompleta. Portanto, o tempo de compactação é maior para interromper completamente o sangramento. Se houver uma tendência a sangrar, o tempo de compactação deve ser estendido. 3, após o sangue desenhar sintomas de desmaios, tais como: tontura, vertigem, fadiga, etc devem imediatamente deitar-se, beber uma pequena quantidade de xarope, e depois passar por um exame físico após os sintomas são aliviados. 4. Se houver congestionamento localizado, use uma toalha quente após 24 horas para promover a absorção. Em terceiro lugar, o espécime evita a hemólise. Soro (soro deve ser separado do coágulo logo que possível), conservar em temperatura ambiente por até 3 dias, LDH5 é o mais instável (inativação a 50 ° C, 13% inativação a 48h à temperatura normal, 18% a 48 ° C por 48h; LDH4 a -25 ° C durante a noite) Todo o LDH5 é inativado, os espécimes são estritamente proibidos de hemólise, a solução de coloração de substrato está agora disponível e deve ser colocada longe da luz. Processo de inspeção Tome uma quantidade adequada de sangue, enviado imediatamente para o teste, detecção de eletroforese em agarose. Não é adequado para a multidão Pessoas inadequadas: Geralmente não há pessoas que não sejam adequadas. Reações adversas e riscos 1. Infecção: Preste atenção à operação asséptica ao coletar sangue, evite a contaminação da água e de outras partes no local da coleta de sangue para evitar infecção local. 2, sangramento: após o sangue é dado um tempo de compressão total, especialmente coagulopatia, tendência a sangramento, para evitar o subcutâneo local oozing, hematomas e inchaço.