ácidos biliares totais

A produção e o metabolismo dos ácidos biliares estão intimamente relacionados com o fígado.Os níveis séricos de ácidos biliares são um indicador importante do dano parenquimatoso do fígado. A determinação do ácido biliar total sérico (TBA) é de grande valor no diagnóstico de doença hepática. Em pacientes com hepatite aguda, o TBA sérico é reduzido do valor inicial alto para o nível normal, ao mesmo tempo que a AST, e se não continuar a aumentar ou aumentar, pode desenvolver-se cronicamente. Informação básica Classificação do especialista: classificação do exame digestivo: exame bioquímico Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: jejum Dicas: Não coma alimentos gordurosos e com muita proteína no dia anterior à coleta de sangue, evite beber muito. O teor de álcool no sangue afeta diretamente os resultados do teste. Valor normal Jejum, soro adulto 1 ~ 7μmol / L (3,5 ± 1,75). Significado clínico 1, hepatite aguda: TBA sérica aumentou significativamente na hepatite aguda, até 10 a 100 vezes o nível de pessoas normais, ou até mais. 2. Hepatite crônica: o F-TBA e o P-TBA da hepatite ativa crônica foram significativamente maiores do que a hepatite persistente crônica. Portanto, a determinação sérica de TBA é importante para a identificação de hepatite crônica e monitoramento do prognóstico e efeito terapêutico da hepatite crônica ativa. 3, cirrose: cirrose hepática, o metabolismo hepático do ácido biliar é reduzido, TBA sérica aumentou em diferentes estágios de cirrose, o aumento é geralmente maior do que a hepatite ativa crônica, mesmo na fase tardia da cirrose. Quando a atividade da doença hepática foi minimizada, indicadores como bilirrubina, transaminase e fosfatase alcalina se tornaram normais, mas o TBA sérico permaneceu em um nível alto. 4, doença hepática alcoólica: doença hepática etanólica TBA sérica pode ser aumentada. Quando ocorre lesão hepática grave na doença hepática alcoólica (incluindo cirrose), a TBA sérica está significativamente aumentada, enquanto a lesão leve a moderada não é óbvia. 5, doença hepática tóxica: a determinação do TBA sérico no diagnóstico da doença hepática tóxica é melhor do que o teste convencional da função hepática. A lesão hepática aguda causada por intoxicação hepática causada pela ingestão de certos medicamentos terapêuticos na clínica também é diagnóstica. 6 colestase: a dosagem sérica de TBA tem maior sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de colestase. A obstrução extra-hepática do ducto biliar e a colestase intra-hepática, incluindo hepatite aguda, cirrose biliar inicial, colestase neonatal e colestase gestacional, podem causar um aumento do TBA. Nos estágios iniciais da obstrução biliar, a secreção biliar é reduzida, resultando em um aumento significativo da AMT sérica, e permanece quase inalterada em diferentes estágios de oclusão, os níveis séricos de bilirrubina variam com estágios diferentes. O conteúdo de ácidos biliares no tecido hepático de pacientes com colestase foi significativamente maior do que o de pessoas normais, a AC aumentou 8 vezes, o CDCA aumentou 4 vezes e o DCA aumentou apenas 1,5%. Depois que a obstrução extra-hepática foi aliviada pela drenagem, os níveis séricos de TBA diminuíram rapidamente, enquanto outros indicadores lentamente retornaram ao normal. Em todas as doenças do fígado, os níveis séricos de TBA pós-prandiais e taxas anormais foram maiores do que aqueles em jejum, de modo que a medida de TBA pós-prandial para doença hepática foi mais sensível do que o teste de jejum. Tem sido relatado que a sensibilidade e especificidade de TBA para o diagnóstico de várias doenças do fígado após as refeições são tão elevadas quanto 100%, enquanto 40% dos pacientes com TBA sérico em jejum também estão dentro da faixa normal. Se a hepatite aguda é crônica, o monitoramento contínuo dos níveis de TBA pós-prandial pode ser observado em processos crônicos. Se as alterações da fibrose hepática na hepatite ativa crônica, a monitorização contínua após as refeições também pode compreender o grau de fibrose, e a lesão hepática pode ser obtida sem a biópsia hepática. Altos resultados podem ser doenças: refluxo duodenogástrico e gastrite de refluxo biliar, atresia biliar congênita, doença hepática induzida por drogas 1. O LD sérico na presença de seu substrato (uma certa quantidade de ácido lático no soro) também pode restaurar NAD + a NADH, resultando em um alto valor em branco. Neste método, o piruvato de sódio é adicionado para inibir a atividade de LD, o que pode efetivamente reduzir a absorbância do branco. 2. A concentração de cada componente na mistura de reação é: 3α-HSD5U / L Huangyunase 500U / L NAD + 1mmol / L NTB0.2g / L pH 7,50 3. A absorvância da mistura reaccional é afectada pela proteína, pelo que a solução padrão de glicolato de sódio é preparada no soro misto. Os ácidos biliares originais no soro misto e outras substâncias que podem estar envolvidas na reação precisam ser eliminados pelo tubo P. 4, os produtos 3a-HSD contêm di-tiotreitol (DTT), quando a quantidade de preparação de enzima é muito, pode afetar a redução de NTB. 5. Este método tem uma linearidade de 250 μmol / L. Se o ácido biliar do soro exceder esse valor, ele deve ser diluído adequadamente. 6, NoigenET-180 é um surfactante não-iônico, nome químico polioxietileno-éter, produzido por Dai-ichi Ko-gyoSeiyaku Co., Kyoto, Japão, adicionado à mistura de reação para evitar a precipitação, não afeta 3α A atividade de HSD e diaforase não afeta a sensibilidade do sistema de ensaio. 7. O conteúdo de TBA no soro é baixo e a amostra contém uma grande quantidade de substâncias interferentes, a mais importante das quais é a desidrogenase láctica (LDH). A LDH pode afectar a reduo de NAD +, e o NADH produzido por LDH tende a ser muito maior do que a quantidade de NADH produzida pela reaco de TBA catalisada por 3? -HSD. Como todos os tipos de hepatite podem causar LDH sérica elevada, o efeito da LDH deve ser eliminado na determinação.O método inclui: soro é aquecido a 67 ° C por 30 min, ácido oxálico é adicionado como agente bloqueador para LDH, tratamento alcalino ou ácido ou inibição com piruvato de sódio Atividade LDH, etc, entre os quais o método de piruvato de sódio é o melhor. Interferência de outras substâncias redutoras Através da colocação de um reagente duplo, a amostra é primeiro incubada com um sistema sem 3α-HSD para reagir com as substâncias interferentes na amostra, e depois é adicionado 3α-HSD para reagir ao TBA para eliminar interferências. Processo de inspeção Siga as instruções do kit estritamente ou consulte a Tabela 1. Misturar e colorimétrico de comprimento de onda de 540 nm, ajustar o tubo correspondente B a zero e medir a absorbância de cada tubo separadamente. Não é adequado para a multidão Pessoas inadequadas: Geralmente não há pessoas que não sejam adequadas. Reações adversas e riscos 1. Infecção: Preste atenção à operação asséptica ao coletar sangue, evite a contaminação da água e de outras partes no local da coleta de sangue para evitar infecção local. 2, sangramento: após o sangue é dado um tempo de compressão total, especialmente coagulopatia, tendência a sangramento, para evitar o subcutâneo local oozing, hematomas e inchaço.